癫痫俗称“羊角风”或“羊癫疯”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，是最常见的神经系统疾病之一。       癫痫发作过程称为痫性发作，既有重复性、刻板性、短暂性和发作性。一个患者可有一种或数种不同的痫性发作。癫痫发作常见症状为患者突然倒地、意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭、有时伴有小便失禁。 癫痫发作我们该怎么办？       ①将患者放在平坦、空旷的地方，清除周围锐器（硬物），保护患者头颈部。       ②解开患者衣物领带，保持呼吸道通畅，不要强行撬开患者嘴巴，不要喂水、喂药，取下身上佩戴物。       ③不要用力按压患者抽搐肢体，以免造成肌肉关节损伤或骨折，将患者侧卧，便于口腔分泌物流出，以利于正常呼吸。       ④为保证患者安全，发作时需有人陪同，直至患者意识恢复。 癫痫患者生活中应该注意事项：       ①规律服用抗癫痫药物，不要擅自减药或停药。       ②规律生活，避免饮酒或咖啡、浓茶以及碳酸饮料；避免熬夜。       ③避免剧烈运动，如游泳、踢足球等。       ④避免强烈声光刺激的场所。       ⑤避免开车、高空作业或水下专业，以免发生意外。       ⑥保持稳定，积极乐观的情绪。

      一、疾病概述 神经外科主要研究和治疗大脑及脊髓的损伤、疾病和肿瘤等。常见的神经外科疾病包括脑出血、脑梗塞、脑外伤、脑肿瘤等。这些疾病可能影响患者的认知、情感、运动和感觉等功能，因此及时诊断和治疗非常重要。       二、就诊与诊断 当怀疑患有神经外科疾病时，选择一家具有专业神经外科团队的医院就诊非常重要。就诊时应详细描述症状，配合医生的检查和诊断。根据病情，医生可能会建议影像学检查，如CT、MRI等，以明确诊断和确定病变部位。根据诊断结果，医生将制定适当的治疗计划。       三、手术治疗 在手术治疗过程中，患者及家属应与医生充分沟通，了解手术目的、风险及可能的并发症。手术前，应做好充分的术前准备，如控制血糖、血压等，以降低手术风险。手术过程中，医生将根据病变部位和性质选择适当的手术方法，如开颅手术、内窥镜手术等。手术后，患者及家属应积极配合医护人员的护理，加快康复进程。       四、术后护理 术后护理对患者的康复至关重要。患者应保持良好的休息和饮食习惯，避免剧烈运动和情绪激动。同时，应按时服药，并定期进行复查。在护理过程中，如出现异常情况，应及时与医生沟通并寻求帮助。       五、康复训练 康复训练是神经外科治疗的重要环节。根据患者的病情和手术情况，康复目标和方法因人而异。在康复过程中，患者应积极进行功能锻炼，促进神经功能的恢复。同时，应注意安全，避免摔倒等意外事件的发生。在康复训练中，患者及家属都应保持积极的心态，相信通过努力能够取得良好的康复效果。       六、心理支持 神经外科疾病可能给患者及家庭带来较大的心理压力。因此，心理支持非常重要。患者应学会调节情绪，面对困难时积极寻求帮助。家属在日常护理中应给予患者关爱和支持，增强其康复信心。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，为患者提供全面的心理支持。       七、营养与饮食 正确的营养摄入对神经外科患者的康复至关重要。患者应保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。同时，应根据医生的建议控制饮食中的钠、糖和脂肪含量。在进食过程中，应遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食。       八、定期复查与预防 定期复查有助于及时发现并处理神经外科疾病的复发和并发症。患者应在医生的指导下，定期进行影像学检查和其他相关检查，以便及时了解病情变化。在日常生活中，应积极控制血压、保持健康的体重、戒烟限酒等，采取措施预防神经外科疾病的复发。同时，应注意安全，避免头部受伤等意外事件的发生。        总之，神经外科疾病的治疗需要多方面的综合管理。患者在就诊、诊断、手术、护理、康复训练和心理支持等方面都应积极配合医生的治疗计划，树立信心，争取早日康复。同时，家属和社会应给予关心和支持，为患者提供全面的健康保障。

      70岁的张爹爹患有高血压合并颈动脉斑块，但倔强的他一直没有吃降压药，还喜欢抽烟喝酒，最近听说隔壁的邻居50多岁脑溢血后半身不遂了，然后开始猛地吃降压药，没想到突然发生了大脑停电的现象，一瞬间失去知觉，像停电了一般。我院神经外科主任了解后表示，高血压患者因血压波动过大，导致血压过低，造成脑部供血灌注不足，出现了短暂性脑缺血。短期的短暂性脑缺血反复发作，预示了脑梗死的发生。       大脑停电，分为“短时停电”（短暂性脑缺血发作）和“长时间停电”（脑梗死）。一旦引起大面积脑梗死，发生“中风”的症状，就像张爹爹隔壁的邻居一样往往遗留半身不遂，这不仅影响了生活，还可能致命，所幸张爹爹目前可能属于属于颈动脉斑块引起的短时停电。颈动脉斑块引起我们大脑短时停电怎么办呢？我们首先了解下颈动脉斑块的症状，颈动脉斑块往往造成颈动脉狭窄，颈动脉狭窄可以分为无症状性和症状性。早期并不会出现特别的表现，大多是常规体检筛查时发现颈动脉斑块的。如果患者仅有轻度的头晕不适，称为无症状性颈动脉狭窄。症状性颈动脉狭窄典型的表现主要包括以下三种情况：一是颈动脉系统缺血的表现，如头晕、记忆力或定向力减退、意识障碍、言语不利、面部或肢体麻木等；二是颈动脉狭窄最具特征性的表现，即短暂性脑缺血发作和黑矇，这就是大脑短时停电。这是由于颈动脉溃疡斑块表面形成的血栓、斑块脱落，沿着主干流入大脑内，造成颅内分支血流阻塞，引起一过性的单侧肢体无力、麻木，或者一过性的流口水、口角歪斜，甚至意识丧失，而进入分支眼动脉导致血流中断的症状就是黑矇。这些症状往往持续时间很短，可以秒和分钟来计算，这是因为阻塞处消融或再通后很快恢复血流，一般24小时之内症状就可完全缓解，但是这些症状可以反复发生；三是脑梗死，也就是人们常听说的卒中、中风，如果梗死范围较大或者短时间内无法恢复血流，可能会出现不可逆的症状，如偏瘫、失语，往往会造成致残的后果，这也就是长时停电。       动脉硬化是造成颈动脉狭窄最常见的病因，不良的饮食习惯和生活习惯，如抽烟、重油重盐、高脂肪饮食、不注重锻炼、情绪紧张、熬夜等，是最容易导致大脑停电的，如果您有这些危险因素和并发症，就要警惕动脉硬化了。       那么颈动脉狭窄需要手术吗？治疗颈动脉狭窄的原则是重建血流通道，恢复正常血流，治疗方法包括药物治疗如口服抗血小板聚集药物、他汀类药物，介入治疗如颈动脉支架成形术（CAS），手术治疗如颈动脉内膜剥脱术（CEA）等。颈动脉狭窄的手术指征分为绝对指征和相对指征。绝对指征：有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%。相对指征：（1）无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%；（2）无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态。

        请点击查看文档： 脑出血的症状与初步自救.pdf

      颅内动脉瘤，此“瘤”非彼“瘤”，它是脑动脉的动脉壁薄弱后引起的局限性异常膨出，造成动脉壁额一种瘤状突出，形象地说，就像老旧车胎局部鼓包一样。       颅内动脉瘤发病率在出血性脑血管病中比例较高，仅次于高血压脑出血，好发年龄为40-60岁，近年来年轻化趋势，女性比男性多见。       颅内动脉瘤可以分为未破裂和破裂两种类型。在没有破的情况下，动脉瘤可以没有任何症状，所以对于颅内动脉瘤的早期诊断比较困难，可以说是个“不定时炸弹”，随时存在破裂的风险。       如果颅内动脉瘤一旦破裂，第一次破裂出血的死亡率可以达到30%，临床表现为蛛网膜下腔出血，表现为突发头疼、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征，如不及时治疗会再次出血，再次破裂出血的死亡率为70%，所以是颅内比较凶险的一种疾病。       大多数颅内动脉瘤破裂出血常常伴有一定诱因，比如劳累、情绪激动、酒后、便秘时用力解便，剧烈咳嗽、打喷嚏等。       虽然颅内动脉瘤不容易被发现，但是特殊的CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）还是能发现动脉瘤，但最权威的诊断动脉瘤的手段还是全脑血管造影术（DSA）。       通常认为动脉瘤的直径超过5mm，瘤体形态不规则，位于易破裂出血位置动脉瘤应当早期干预，通过及时的手术治疗解除风险。       颅内动脉瘤的手术治疗方法主要有两个方法，一种是开颅夹闭术，另一种方法就是介入栓塞术。两种方法各有优缺点，开颅手术夹闭更彻底，但是创伤相对大一点，介入栓塞创伤小，不需要开颅手术，但是有一定的复发率。       平时应避免剧烈运动、剧烈咳嗽、暴怒等容易引起血压波动的行为，预防便秘，定期复查，必要时行DSA检查。

      “医生，我牙好痛啊，吃药也无效！”       “您有龋齿，拔掉吧。”       “怎么拔了牙还是痛啊？”       “那您再去看看神经外科，有可能是三叉神经痛。”       “啊？！”       不错，生活中确实有不少患者走了冤枉路，他们在发病的时候捂住自己的半边脸，说话、洗脸、刷牙都会非常的困难，误以为自己是牙痛，而实际他们患的是三叉神经痛。       三叉神经痛，它有“天下第一痛”之称，是脑神经疾病或神经源性疾病中较为常见的一种神经痛，以面部三叉神经分布区域内反复发作性的触电样短暂而剧烈的疼痛为特征，在发作的时候是闪电、撕裂、刀割样剧痛，通畅出现几秒钟，每天发作几次，疼得令人难以忍受，而发作间隙疼痛完全消失，发病年龄一般在40岁以后，女性多与男性，且发作后服用普通的止痛片，疼痛不见好转,而服用卡马西平后有效。       牙痛是由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛，其疼痛表现是持续性的，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深，无放电样疼痛，发病年龄可以是任何年龄任何时间段，服用普通的止痛片，牙痛可以适当地缓解。

      病因：烟雾病的确切原因至今还不清楚。知道病因的，比如部分动脉粥样硬化、钩端螺旋体引起的颅内血管病也可引起。血管造影图像上的血管烟雾样改变，这种知道病因的我们称为烟雾综合征，但是也有通称为"烟雾状态"的，比如在 美国。病变的实质： 烟雾病是一种原因不明的慢性进展性的脑血管闭塞性疾病。 打个比方，我们脑子里的掌管各种功能的神经元就像种在地里的庄稼，神经胶质组织就好比土壤，而脑血管就像是灌溉渠道。正常情况下，脑子里阡陌纵横，灌溉良好，庄稼也长得郁郁葱葱。如果灌溉的渠道逐渐淤塞，那么就会引起干旱，脑子里就闹"旱灾"，庄稼就会缺水，逐渐枯萎发黄（缺血），甚至严重时直接枯死（梗塞），这就是烟雾病引起脑缺血和脑梗塞的过程。       但是我们的脑子是很"聪明"的，主渠道淤塞了，会自动地开辟一些细小的"副渠道"来尽可能缓解其下游的"旱 情"，这些副渠道就是在血管造影里面我们所看到的"烟雾状血管"。但是这些烟雾状血管毕竟不是原装的，壁是很薄的，容易破裂出血，一旦破裂出血，就会引起脑子里的"洪涝灾害"，一样可以淹死庄稼，影响神经功能。所以烟雾病既可引起脑缺血（旱灾），又可引起脑出血（涝灾）。       手术的原理： 手术是将大脑皮层外的血管接到脑子里。搭桥就是把颅外的颞浅动脉直接接到颅内的皮层血管。就好像引长江水到黄河，来缓解黄河流域的旱情。搭桥可以直接改善脑供血。间接手术是把皮层外血供丰富的肌肉和脑膜组织贴附在大脑皮层表面，脑子会从这些组织上自动吸引血管与皮层血管形成自发吻合。这种过程一般需要4个月到半年左右。脑子的血供改善以后，对于烟雾状血管的需求会逐渐减低，因此也间接的减少了脑出血的概率。对于那些枯萎的庄稼，通过改善灌溉，通常可以恢复生机。已经枯死的庄稼，即使恢复灌溉也无济于事。但改善灌溉可以减少其他庄稼再枯死的风险。烟雾病经常累及双侧的大脑半球的血供，最好要做双侧手术。         这是我科一位烟雾病脑出血患者，脑出血吸收后行烟雾病的联合血运重建手术治疗，术后第二天下床活动，恢复情况良好。自觉头晕症状明显消失。

      随着气温上升，门诊碰到了不少患者说自己整天脑袋晕沉沉的，头晕不舒服，年龄也从刚工作的小白领们到七旬八旬的爹爹婆婆们不等，有的伴有耳鸣，有的走路不稳，像踩棉花一样没有实感，有的躺床上一侧身就晕，正面躺着就不晕等等。那到底原因是什么呢，如何就医呢？       头晕（或眩晕）是一种主观的感觉异常，表现为感觉自身或周围环境物体旋转，可伴有客观的平衡障碍。按病因分类分为周围性、中枢性、全身疾病性、眼源性和神经精神性眩晕。按临床表现分为前庭系统性和非前庭系统性，前者是因为前庭神经系统功能障碍引起的自觉旋转、摇晃或者移动感，后者就是我们最常见的，头晕头胀、头重脚轻、眼花缭乱等感觉，有时会觉得脑袋沉甸甸的，好像在转动，但没有身体或周围环境的旋转。       周围性眩晕常见的疾病有梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎等，多有耳鸣、听力减退等症状，需及时于耳鼻喉科就诊。中枢性眩晕则多见颅内血管性、占位性或感染性疾病，需尽快于神经外科就诊。眼源性眩晕常伴有视力减退、屈光不正等，需于眼科就诊，其中长时间用电脑或看手机或离屏幕距离过近的屏幕性眩晕，是当下年轻上班族或学生党最常见的头晕原因，适当放下手机或离开电脑，走进大自然放松放松，症状会明显改善。全身疾病性眩晕则包括心血管疾病、血液病或者中毒性疾病，老年人的血压血糖控制不佳最常见。神经精神性见于神经官能症、更年期综合征或者抑郁症等，适当的心理疏导或精神治疗对此类眩晕是非常重要的。       如果整天脑袋晕沉沉的，休息后不能改善症状，需要及时来医院就诊。武汉市第三医院光谷院区二十四小时守护大家的健康。

      94岁的许爹爹平时身体较好，基本没有什么问题，可最近出现了头昏肢体无力症状，家人考虑是否因为年纪大脑梗塞了，来我院门诊就诊，头颅CT提示右侧额颞顶部广泛硬膜下血肿。目前患者血肿已经压迫了右侧脑组织，已经出现了中线的移位。此种情况唯有手术，但是患者高龄，是否能够耐受手术也是很大一个问题。我们从老人那里了解到其女儿为我们的同行，在德国海德堡大学附属医院神经外科工作，联系了老人的女儿，我们告知了老人目前情况，以及我们的治疗计划。老人女儿同意我们的内镜下微创手术。老人在全麻下顺利进行了手术，目前患者恢复良好。 那么慢性硬膜下血肿为什么在老年人中多见呢？       首先我们来了解一下，什么是慢性硬膜下血肿？它是指发生在硬脑膜附近的桥静脉撕裂导致出血，长期聚集在硬脑膜下的包膜内，同时因为新生毛细血管不断出血及血浆渗出不断增多，形成的暗红色或酱油样的血肿，3周以上的硬膜下血肿，就称之为慢性硬膜下血肿。       但是为什么老年人更容易出现慢性硬膜下血肿呢？一方面，老年人四肢协调能力下降，更容易跌到摔伤头部，脑组织受到外力作用导致颅内桥静脉等出血；另一方面，老年人的脑组织会有不同程度的脑萎缩，脑组织与硬脑膜贴合不紧密，颅内空间较大，导致出血后聚集在空腔中；最后就是，较多老年人因为心梗或脑梗等疾病长期服用阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班、华法林等各种抗血小板及抗凝药，使得凝血功能破坏，更容易反复出血。这些都是慢性硬膜下血肿老人居多的主要原因。       所以，如果家中有老人近期发现精神变差，肢体无力，那就需要尽快来医院做一个头颅CT检查。头颅CT是最简单快捷发现慢性硬膜下血肿的检查。其为一侧或双侧典型的“新月形”低密度或者混杂密度影。如果达到手术指征就需要尽快手术。我科在神经内镜下进行血肿清除，具有创伤小、恢复快的特点。武汉市第三医院神经外科竭诚为广大病友服务。

      颅骨，对整个人体的正常运行起着举足轻重的作用，还起着保护脑组织、维持正常稳定的颅内环境的重要作用，当因一些不可避免的情况发生颅骨缺损后，不仅对患者的外观有影响，还会因长时间的缺损对患者的心理造成恐惧不安的问题，更有甚者，还会因脑膨出、脑萎缩、脑积水等威胁患者生命健康，所以出现颅骨缺损，及时进行修补是非常重要的。

      定义：指吞咽过程中一定数量的固体或液体（可能包含血液及分泌物）进入声门以下的现象，可以严重威胁患者的生命健康和安全。       显性误吸：伴随进食、饮水及胃内容物反流突然出现的呼吸道症状（如咳嗽、发绀）或吞咽后出现的声音改变（声音嘶哑或咽喉部的气过水声）。病情较重，发展较快，呼吸困难是首发和突出表现，极易诱发重症肺炎、急性左心衰竭、急性呼吸衰竭。       隐性误吸：往往直到出现吸入性肺炎时才被察觉,不易引起老年人自身及家属的注意,有的老年人仅表现为精神委靡、神志淡漠、反应迟钝及纳差。老年人更容易在睡眠或意识障碍时发生口腔分泌物的隐性误吸。 喂食的方法       (1)注重一口量:即最适于吞咽的每次 摄食入口量,一般先以少量2~4ml开始,然后酌情增加;过多会从口中漏出或引起咽部残留导致误吸,过少则难以诱发吞咽反射;卧位进食的患者比坐位 的一口量要少,给予足够时间咀嚼,避免催促。       (2)控制进食时间:若某一性状的食物一次吞咽时间超过10s,则禁止食用此性状的食物,一餐的进食时间最 好在30min以内,过久会导致患者吞咽功能疲劳引发误吸如进食量不够,可增加进餐次数。       (3)观察呼吸情况:正常吞咽需要瞬间暂停呼吸(喉头关闭 0.3~0.5s),让食物通过咽腔,咀嚼时用鼻呼吸;如果患者在进食过程中呼吸急促,咀嚼时用口呼吸或吞咽时瞬间呼吸,易引起误吸。

      脑出血是一种会危及我们生命的严重疾病，即使救治存活也会遗留严重的后遗症，比如瘫痪、痴呆、无法言语、甚至成为植物人，给家庭带来沉重的打击。       目前，对于需手术治疗的脑出血患者来说，手术方式包括开颅手术及微创手术。其中，钻孔微创手术治疗脑出血是我们神经外科的特色。它只需在头上切开大约3cm长的伤口，在颅骨上钻一个直径大约1cm小孔，再通过这个小孔穿入一根细引流管到血肿，通过引流管抽吸和引流血肿，从而达到治疗的目的，而且效果良好。很多患者术后很快就可以苏醒，再配合康复治疗，大大降低了后遗症的概率。 病例介绍：       王某某，男，54岁，因右侧肢体偏瘫、意识不清4小时入院。头部CT：左侧基底节脑出血。急诊行了脑出血钻孔引流术。术中抽吸出大约40ml血肿，术后即刻复查CT可见血肿已抽吸干净，手术效果明显。 术前CT 术后即刻CT