人乳头瘤病毒
一. 人乳头瘤病毒(HPV)概述
1.HPV属于微小病毒:嗜上皮性病毒,由双链DNA分子的病毒 颗粒及包裹其外的衣壳蛋白组成。
2. 在空气中可存活10小时以上。
3. 庞大家族:目前有100种以上HPV亚型,约35种亚型与生殖道感染有关。
4. 大约20种亚型与宫颈癌相关,高危型HPV病毒亚型有16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,53 , 66 , 67 , 73。
5.低危型HPV病毒亚型有:6,11,40,42,43,44,54 , 55 , 57。
二. HPV致病性
1.低危型HPV常引起生殖道湿疣等良性病变。
2.高危型HPV与宫颈癌及宫颈上皮内CINⅡ、CINⅢ的发生相关,持续感染是导致宫颈癌必要条件 。
3. 28%的持续感染者,在2年内发展为CIN1;70%的持续感染者4年内发展为CIN2。
4. HPV16型在宫颈鳞状上皮细胞癌中占主要地位,18型在宫颈腺状上皮细胞癌和腺鳞细胞癌中占主要地位,除此之外,我国HPV亚型中52和58 型检出率较高。
三.当前HPV筛查宫颈癌策略
1.宫颈癌的筛查应该从21岁以上的妇女开始,不要开始过早,以免在低危人群中带来不必要的恐慌,以及不必要的治疗。
2.21-29岁年龄段的妇女,应该每两年进行一次筛查。
3.目前推荐在有条件的地区进行细胞学(TCT)与HPV双筛查。30岁以上的妇女普查,两种检查均阴性,每3年复查1次;若HPV阳性,每1年复查1次。
四.子宫颈癌
1.是唯一病因明确(即HPV感染)的恶性肿瘤
2.是唯一可以通过HPV DNA检测来早期发现和预防的癌症
3. 是唯一可望通过免疫接种的方法来全面预防和根除的第一个恶性肿瘤