门诊经常有糖友咨询医生：除了常用的降糖药物外，有没有哪些中草药或食疗有确切的降糖作用，其中苦瓜常被糖友们提起。苦瓜之所以被认为具有潜在降糖作用，主要是因为苦瓜提取物中的两种活性成分：苦瓜素和多肽P。 关于苦瓜素，有部分的动物试验表明，从苦瓜中提取出来的苦瓜素，用皮下注射的方式进入小鼠体内，观察到小鼠体内多余脂肪和糖分减少。但是还没有用于人体的临床试验。而关于多肽P，现有试验没有发现它有明显的降糖功效，且多肽P在苦瓜中的含量甚微，以至于难以精确定量。 因此，对于苦瓜对于人体是否有明确的降糖作用，以及吃多少苦瓜才可能起到明显作用，还没有定论。建议广大糖友对于“吃苦瓜降糖”的说法保持谨慎，不要轻易相信网上或民间流传的偏方。 除了没有确切的降糖证据，作为一种常见蔬菜，糖友食用时也需要注意一些问题。苦瓜中含有的一些苦味分子对消化道的刺激比较强烈，如果刻意长期大量食用，可能会引起消化道不良反应，表现为反胃、胃痛、腹泻等。 虽然吃苦瓜或苦瓜泡茶不一定有降糖作用，但是由于苦瓜中含有丰富的蛋白质、碳水化合物、维生素，尤其是维生素C和钾的含量很高，分别为56mg/每100g和256mg/每100g，在瓜类蔬菜中属于较高水平，是黄瓜、菜瓜和冬瓜的数倍，是适合糖尿病患者吃的好食材。 另外，还需要注意的是，苦瓜中含量较多的草酸会影响钙、铁等营养素的吸收，而且，对于肠胃敏感的人来说，过量食用可能刺激到胃黏膜，引起腹痛、腹泻。所幸草酸溶于水，所以建议糖友下锅之前把苦瓜在水中焯一焯，这样就可以溶解掉苦瓜里的大部分草酸。

高尿酸血症是很常见的代谢性疾病，是机体尿酸生成过多或排泄过少导致。一提到尿酸高，很多人立刻想到痛风性关节炎，疼痛难忍。其实还有一种并发症，其危害远比关节痛严重，甚至会危及生命，那就是痛风性肾病。 尿酸是人体嘌呤代谢的产物，尿酸的形成80%来自体内代谢，20%是来自于食物摄入。它的排泄途径2/3是通过肾脏排泄，1/3是通过肠道排泄，不管是尿酸生成过多，还是肾脏排泄尿酸减少，都会导致尿酸在血液中蓄积。当尿酸盐在血液中浓度过高，尿酸盐就会在肾脏沉积，引发痛风性肾病。表现为水肿、高血压、夜尿、血尿酸升高以及肾小管功能损害等。 尿酸性肾病多发生于中老年人，如能早期诊断、积极治疗，疾病可缓解或防止进展；如治疗不当或延误治疗时机，则病情会逐渐恶化，发展为终末期肾功能衰竭，这种情况下需要透析治疗。 痛风性肾病主要包括急性痛风性肾病、慢性痛风性肾病、尿酸肾结石。 如果考虑急性痛风性肾病，可在医生指导下充分补液，碱化尿液，同时注意饮食控制，减少高嘌呤食物摄入。 如果考虑慢性痛风性肾病，当尿酸水平明显升高时，可在医生指导下服用一些降尿酸药物来进行治疗，如抑制尿酸生成药物或促进尿酸排泄药物。在治疗过程中，需要根据肾功能损害严重程度对降尿酸药物做出适当调整。 在其他治疗方面，也可以服用一些保护肾脏的药物，建议在医生指导下应用些碱化尿液以及降尿酸的药物。患者应当注意保持足够液体摄入，从而保持足够的尿量，治疗的过程中，注意定期随诊复查，监测病情变化。 日常饮食方面，建议严格戒酒，不吃海鲜、动物内脏，不喝肉汤，避免食用高嘌呤食物。

众所周知，高尿酸血症可能给身体带来很多危害，如痛风性关节炎、肾病，甚至和心脑血管疾病的发生也存在一定的关联。降尿酸治疗是临床上针对一部分高尿酸血症患者比较常用的治疗手段。实际上，尿酸并非越低越好，尿酸也有“安全范围”，数值太低同样可能影响身体健康。如果长期尿酸排泄过多，血清尿酸浓度低于120微摩尔/升，就考虑低尿酸血症。那么，当人体缺乏尿酸会有什么危害呢？ 首先，可能伤害泌尿系统  低尿酸血症可能导致肾性低尿酸血症，从而增加运动相关急性肾损伤的发生风险。这种肾损伤一般发生在剧烈运动后6~12小时，表现为剧烈腹痛和恶心。尿路结石是肾性低尿酸血症的常见并发症，由于血液中尿酸少、尿液中尿酸排泄增加，更容易在泌尿系统析出结晶，从而形成结石。尿酸性尿路结石会引发肾绞痛、血尿、尿路感染，甚至阻塞肾小管，发生慢性肾衰竭。 其次，加重认知障碍。研究发现，低尿酸血症患者更容易出现认知功能恶化，存在较高的痴呆风险，这其中的影响机制较为复杂。如果患者出现记忆力下降，尤其是正在接受降尿酸的患者，应高度警惕是否有存在低尿酸血症，以避免过度治疗。 第三，破坏血管内皮。有研究发现，当血尿酸水平≤240微摩尔/升时，急性心肌梗死、心衰、冠心病等心血管疾病风险反而存在一定程度的增加。低尿酸血症可导致患者抗氧化能力降低，血管内皮功能障碍，加速动脉粥样硬化，从而增加心血管事件发生风险。故进行降尿酸治疗时，要科学服药，定期监测尿酸水平，降得太快或降得太低，都会影响到身体健康。

小王因尿酸500多，到医院就诊，医生给他开了降尿酸的药物，吃了半个月药还是发了痛风，让他不能理解的是，抽血化验尿酸值也确实明显降低了，为什么痛风还是会发作呢？在听了医生的分析后，他才恍然大悟，原来小小的痛风，治疗可是一点也不简单哦！ 首先，虽然他体内的尿酸降低了，但是目前尿酸还没有降到理想值。也就是说，他的血液中还有大量的尿酸，时时刻刻有沉淀到关节处破坏关节的危害，因此在治疗过程中关节疼痛还是可能随时发生。这其实就是尿酸降得不够理想。 短期内尿酸降得太快可能有一定关系。他在服用降尿酸药物时，尿酸降低得太快，可能给身体造成一些不舒服，导致反复发生痛风性关节炎。一般来说，医院化验室检验的尿酸值是指血液的尿酸水平，化验单看到的尿酸降得太快，很大程度上只是反映血液的尿酸降低了，但是关节原来沉积的的尿酸量还是很高，关节内仍有沉积的尿酸盐结晶存在。因此，虽然血里面的尿酸降低了，但是当有一些诱因存在时，痛风还是会发作，出现关节疼痛。 可能与本来存在他体内的尿酸盐结晶有关，打个比喻，服用降尿酸药物后，尿酸降得很快，就好比太阳出来后，冰雪融化的雪渣一块一块掉下来；冰雪好比小王体内的尿酸盐结晶，雪渣好比被溶解掉的尿酸盐颗粒。这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，会再次沉淀到别的关节上，诱发新发的痛风性关节炎。 听力医生深入浅出的分析，小王对痛风性关节炎的治疗有了更加清晰的认识，他表示一定要坚持良好的饮食生活习惯，规范治疗。

一周注射一次的降糖药物目前已在临床上广泛应用，仍有部分糖友不了解这类药物，对于自己是否适合不大清楚。我们今天一起来了解这类药物。 一周注射一次的降糖药包括司美格鲁肽、度拉糖肽、艾赛那肽周制剂以及洛塞那肽，均属于GLP-1受体激动剂。降糖机制包括增加胰岛素分泌，降低食欲，延缓胃肠道对食物的吸收等。这类药物使用非常简便，可以实现每周一次用药，且可在一天内任何时间使用，不用考虑用餐时间的影响。而且低血糖发生率低，并可减轻体重，改善胰岛细胞功能，且有良好的心血管安全性。 对于充分的生活干预配合常规降糖药物治疗后，血糖仍控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者，可以作为首选药物。 也有研究表明，这类药物可以轻度地降低血压并改善血脂，还可以降低心脑血管事件发生的几率。因此，对于心脑血管病的患者或心脑血管病的高危人群，如糖尿病合并高血压、高脂血症的患者，可以首选这类药物中具有明确心血管获益证据的品种，如度拉糖肽。 如果患者存在明确的糖尿病胃肠道神经病变，则不适合使用这类药物治疗，否则可能会在注射后出现加剧患者的胃肠道反应。 这类药物也有使用禁忌症，应该在下列人群禁止使用：第一. 有甲状腺髓样癌（MTC）个人既往病史或家族病史的患者；第二2 型多发性内分泌腺瘤综合征（MEN 2）的患者；第三，1 型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的患者；也不建议有严重胃肠道基础疾病的患者使用。

简单的说，胰岛素抵抗就是胰岛素不能在身体起到正常生理作用.胰岛素的正常生理作用是降血糖，它使血液里的葡萄糖转移到细胞，让组织、器官、细胞利用这些葡萄糖，为身体活动提供能量。   胰岛素抵抗主要是指胰岛素受体不敏感，或者受体后不能起到正常的生理作用，这就叫胰岛素抵抗，这是2型糖尿病发病早期的主要原因。肥胖、运动量过少、生活习惯不规律、饮食不规律、暴饮暴食等，都会造导致胰岛素抵抗，引发2型糖尿病。 怎么知道自己有没有胰岛素抵抗呢？准确判断胰岛素抵抗的方法是比较复杂的，有一种常在实验室使用的方法叫葡萄糖钳夹试验，可比较准确判断是否存在胰岛素抵抗并评估胰岛素抵抗程度。但是该试验耗时较长，且需要反复抽血化验，操作起来较为复杂，不适于临床开展。目前临床上并没有单独用于判断是否胰岛素的检查项目。 不过这并不代表我们没有办法初步判断。临床上常用的用于诊断糖尿病的方法，除了血糖监测的方法外，还有75g葡萄糖耐量试验。与这个检查同步的胰岛素释放试验或C肽释放试验，不仅可以判断胰岛素分泌功能，还能一定程度地反应胰岛素抵抗。 患者在服用75g葡萄糖以后，随之出现较高水平的胰岛素分泌。如果胰岛素大量分泌的时间点，出现超过正常范围的血糖值，就可以推测机体存在胰岛素抵抗，也就是单位的胰岛素起不到生理作用，胰岛素作用效能下降。另外，还有一些病理性疾病也可以导致胰岛素抵抗，比如库欣综合征，生长激素瘤等，由于这此疾病可以分泌抵抗胰岛素的激素，造成人体出现胰岛素抵抗。

糖有一般是可以吃海鲜的。海鱼、海虾等食物中含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、钙、磷以及维生素A、维生素B1、维生素E，且属于优质蛋白，同时脂肪含量极低，对血糖影响小，可以很好的降低甘油三酯和低密度的蛋白胆固醇，长期食用有减少心血管疾病的潜在益处。 但要注意烹制方法，以水煮、清蒸为佳，而油焖、红烧、煎炸则不好，注意像鱼籽、蟹黄等含高胆固醇高的食物要少吃。另外就是最好吃新鲜的海鲜，不要吃腌制的海鲜。 糖尿病患者的饮食主要是对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制，如果吃了海鲜就应该少吃肉类，这样机体的总摄入量就可以保持平衡。 如果糖尿病患者同时合并高尿酸血症，吃海鲜时就应该注意。因为尿酸是嘌呤代谢的最终产物，发生高尿酸血症时，应控制含嘌呤成分比较高的食物摄入。像海鲜、海鲜火锅这些高嘌呤食物都应该少吃。 海鲜虽然营养价值较高，食用时还需要注意一些其他问题，第一、注意有海鲜过敏史的糖友，不宜食用任何可能引起自身过敏的海产品；第二、一次进食大量海鲜（如吃海鲜大餐，或仅吃海鲜而无其他食物）是不合适的，可能引发胃肠道不适或因碳水化合物摄入过少引起低血糖；第三、注意烹调卫生，避免进食被污染的或腐败的海产品，预防事物中毒。第四、海鲜要彻底杀菌，一般来说，在沸水中煮4-5分钟才算彻底杀菌。

当今社会，很多人喜欢喝奶茶，尤其是女孩子，对奶茶有种特殊的偏爱。随着入秋，天气越来越冷了，在天气寒冷时捧一杯热奶茶是一件让人身心愉悦的事。很多糖友不禁问：“我可以喝无糖奶茶吗?我也想体会这种幸福的感觉！” 奶茶属于含糖量较高的饮料，长期饮用可能引起超重肥胖、高血脂，从而导致胰岛素抵抗，引起血糖升高，诱发或加重糖尿病。就算是无糖的奶茶，饮品中所谓的无糖，不是说像白水一样，糖含量为零。经营者宣称的“无糖”多指在现制过程中不额外加糖，不排除原料中含糖的可能。有关部门调查发现，市面上的奶茶含糖量最高单杯含糖60g，相当于13块方糖。商家宣称的无糖奶茶，一杯含糖量也有16.5g-25g。因此尽管经常面对一双双对奶茶渴望的眼神，医生还是会善意的规劝糖友尽量不喝。 另外，不建议糖尿病人喝奶茶，不仅仅因为含糖量超标，还因为奶茶中含有非常多的添加剂，如过量的咖啡因，脂肪含量远超牛奶的奶盖，部分商家为控制成本，用低廉的奶精代替牛奶等；这些成分超量摄入不利于我们的身体健康。 当然，如果糖友自制奶茶还是很推荐的。教大家一个简单的配方，准备低脂纯牛奶400克，红茶10克，水120克，木糖醇适量，水煮沸后先后加入红茶和纯牛奶，边煮边搅拌，很快就可调制成自己喜欢而且健康的奶茶啦。如果添加珍珠和芋圆的话，需要减少正餐主食量。自制奶茶不仅可以补充蛋白质，可以根据自己自身需求控制含糖量。

 糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要长期接受包括生活方式干预在内的治疗，长期控制欠佳，会引发引起一系列并发症，除了引发视网膜病变，糖尿病足，糖尿病肾病等，还会影响男性性功能，导致患者出现勃起功能障碍。根据调查，男性糖尿病患者中有一半的患者会出现不同程度的性功能下降。为什么糖尿病会影响性功能呢?导致糖尿病患者出现性功能障碍的原因有很多，大家一定要有所了解。 第一：植物神经病变，这是糖尿病患者出现勃起功能障碍最主要的原因，尤其是出现感觉神经病变。勃起功能需要血管充盈，且受神经调节，如果出现神经的损伤，就会影响正常勃起功能。 第二：血管因素，正常勃起时，动脉血流量会增加到六倍以上，而且任何影响正常供血的血管因素都可能引起性功能障碍。大部分的糖尿病患者会出现弥漫性的血管病变，如动脉粥样硬化，从而影响到勃起时所需的血流量增加。 第三：精神因素，也会对性功能产生影响。糖尿病患者由于需长期治疗，长期服药、经常化验检查，导致患者多数有一定的精神负担，这种焦虑也会影响性功能。 糖友一旦出现性功能障碍，就要及时的去医院就诊，这样才能尽早的缓解病情。对于性功能障碍的患者，首先要有效的控制血糖，这样才能有效治疗和缓解性功能障碍。在治疗期间一定要养成健康的饮食习惯，并且要适当的缓解压力，同时适当的进行体育锻炼。

有不少糖友误认为糖尿病只要控制好血糖就不会发生并发症了，然而，对于不同的糖尿病患者，尤其是合并高血压、高血脂、肥胖症的患者，仅仅控制好血糖是不够的。除了血糖外，当血脂、血压、体重等这些指标增加，糖尿病并发症的发病风险也会增加。 糖尿病并发症有很多种，其中大血管并发症危害最大，主要是指心、脑及下肢血管病变。糖尿病大血管并发症是多种危险因素共同作用的结果，高血糖只是其中一个原因，大血管并发症早在糖尿病前期，伴随着胰岛素抵抗的出现可能就已经发生了，并非都是确诊糖尿病之后才出现的，很多初次确诊糖尿病的患者已经患上了心血管并发症。 因此，预防大血管并发症，除了严格控制血糖，还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重，而且要严格达到控制标准。对于还没有达到糖尿病诊断标准的糖尿病前期患者，也应该有更积极的干预措施，这样不仅可以延缓糖尿病发生，同时对预防心血管并发症也有很大帮助。 仅仅控制好血糖，而不去控制血脂、血压等指标，还是会增加并发症的发生风险，糖尿病的治疗不是以降糖为单一目标，需要综合考虑、血糖、血脂、血压、体重、肝肾功能等多种因素，全面评估，综合治疗，实施个体化治疗方案。 因此糖尿病的治疗包括降糖、调脂、降压、控制体重、改善生活方式等措施，必要时，除了使用降糖药，还要服用降压药、调脂药、进行合理饮食、适量运动、加强健康教育等综合治疗措施，才能预防或延缓糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量，延长寿命。

控制餐后血糖是预防糖尿病并发症的重要一环，餐后血糖升高的危害不亚于空腹血糖，长期餐后血糖升高导致血糖波动明显增加，会影响到血管、神经，增加糖尿病肾病及视网膜病变的发生率。 糖友餐后血糖总是偏高，总结起来可能有以下几种可能 第一，饮食因素，如果某一餐主食量超标，吃了较多的米饭或面食，或者搭配了较多含有碳水化合物的根茎类食物，如土豆、莲藕、芋头、山药，餐后血糖会明显升高；还有些糖友反映主食没有超量，餐后血糖仍然较高，仔细询问发现配菜脂肪含量较高，如进食了较多的五花肉、肥肉、内脏，或者喝了很多肉汤，导致总的进餐热量超标，这也是餐后血糖总是控制不好的原因。总之糖尿病饮食控制的基本原则是低脂肪，饮食品种多样，总热量不超标。 第二，运动因素，很多糖友有比较规律的运动习惯，坚持餐后一定时间的体育锻炼，平时餐后血糖控制还不错，但是遇到一些特殊天气或其他客观原因，某一餐后没有运动，虽然食物的量没有变，药物的量也没变，然而餐后血糖比平时有明显升高。遇到这种情况也不必担心，没法进行户外运动的，可以居家做一些抗阻锻炼，推荐举重、哑铃、俯卧撑、仰卧起坐等，如确有原因没办法集中时间运动，首先应避免餐后立刻静坐，其次根据实际的活动强度，适当减少进餐总热量。 如果糖友做到比较好的饮食控制，并配合科学的运动，餐后血糖还是偏高，还要另外一个因素，就是药物，如果患者降糖方案中控制餐后血糖的药物剂量不充分，可能导致餐后血糖增高，如怀疑这种情况时，请及时到医院复诊，在医生指导下调整药物剂量或种类。

糖尿病是一种需要终生治疗的慢性代谢性疾病，以长期慢性血糖升高为主要特征，病因较为复杂，同时伴随其他多种代谢问题，如高血脂、高尿酸血症、肥胖、脂肪肝等，因此，糖尿病有多达一百多种的急慢性并发症，可造成大血管、微血管损害，并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，是目前已知并发症最多的疾病。 提到糖尿病最严重最要命的并发症，首推心血管并发症，心血管并发症包括心脏大血管病变、心脏微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变。据目前国内外的研究资料统计，糖尿病最终大多数都是死于心血管并发症。 冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍，冠心病的主要发病机制是动脉粥样硬化，高血糖、高血压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史都是冠心病的危险因素。 糖尿病肾病也是糖尿病最致命的并发症症之一，由于糖尿病存在较多的代谢紊乱，糖尿病肾病一旦进展到终末期，治疗难度往往比其他肾病更加困难。积极控制血糖、血压、血脂、尿酸、体重，可明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，治疗越早，效果越好。 还有就是糖尿病的脑血管疾病，糖尿病的脑部血管并发症，脑梗塞最多见，还有脑出血。这些疾病都可以导致患者死亡或者瘫痪，都极大危害患者的健康和生存质量。 糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此应当强调尽早预防糖尿病并发症。