痛风是一种因尿酸水平过高引发的疾病，通常表现为关节疼痛和炎症。为了有效管理痛风，控制血尿酸水平是关键。以下是2023年痛风诊疗规范和中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)中关于尿酸控制目标的建议，帮助痛风患者更好地制定治疗计划。 一、尿酸控制目标 1. 一般痛风患者：血尿酸水平应控制在小于360 μmol/L，并长期维持。这是大多数痛风患者的基本目标，有助于减少痛风发作和关节损伤。 2. 严重痛风患者：如果患者已经出现痛风石(尿酸结晶在皮下沉积)、慢性痛风性关节炎或痛风频繁发作，血尿酸水平应控制在小于300 μmol/L。这一更严格的目标有助于溶解痛风石并减少关节炎发作。待症状改善后，可以将目标调整为<360 μmol/L，并长期维持。 3. 尿酸水平不宜过低：尿酸在人体中有重要的生理功能，过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此，建议血尿酸水平不应长期低于180 μmol/L。 二、个体化治疗原则 不同国家和地区的指南均强调，尿酸控制应遵循个体化原则。 2016年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)建议，所有痛风患者的血尿酸水平应控制在小于360 μmol/L，严重患者则需控制在小于300 μmol/L; 2018年中国台湾地区的多学科共识也支持这一观点，并明确不推荐将血尿酸长期控制在小于180 μmol/L。 三、如何实现尿酸控制目标? 1. 药物治疗：在医生指导下使用降尿酸药物，如别嘌呤醇、非布司他或苯溴马隆，定期监测血尿酸水平，调整药物剂量。 2. 生活方式调整： 饮食控制：减少高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)的摄入，避免饮酒(尤其是啤酒)。 多喝水：每日饮水2000毫升以上，帮助尿酸排泄。 控制体重：肥胖会增加尿酸水平，适度减重有助于改善病情。 适度运动：避免剧烈运动，选择低强度有氧运动，如散步、游泳。 3. 定期复查： 痛风患者应定期检查血尿酸水平，根据病情调整治疗方案，确保尿酸控制在目标范围内。

近日，武汉市第三医院首义院区血液内分泌科成功救治了一位因糖尿病足感染而面临截肢风险的中年男性患者。此次救治体现了医院多学科团队的高效协作。 据了解，该患者50多岁，患有2型糖尿病已逾10年，但血糖控制一直不理想。半年前，其足趾间出现瘙痒、脱皮等脚气症状，却未引起足够重视。直至一个月前，患者左足趾间破溃，局部红肿疼痛，自行涂抹药膏后症状非但未缓解，反而迅速恶化，最终发展成足趾骨髓炎并蔓延至小腿，生命危在旦夕。 “患者的病情发展如此之快，主要原因在于长期高血糖导致的神经和血管病变，使得足部感觉减退、血液循环障碍，轻微损伤即可能引发严重感染。”内分泌科主任医师吴军主任分析道，“此外，脚气(足癣)作为真菌感染，一旦皮肤屏障被破坏，细菌就会乘虚而入，形成真菌与细菌的混合感染，进一步加剧了病情。” 糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，其治疗难度极大，尤其是当感染发展到骨髓炎阶段，治疗周期长且困难重重。内分泌科糖尿病足曹萍医生表示：“骨髓炎是糖尿病足的严重并发症，部分患者最终可能需要通过截趾或截肢来控制感染。因此，早期预防和干预至关重要。” 面对这一复杂病例，武汉市第三医院迅速组建了由内分泌科等多学科专家组成的医疗团队。经过全面评估，团队制定了针对性的治疗方案：一方面，根据药敏结果选择强效抗生素，联合抗真菌药物进行抗感染治疗;另一方面，分阶段进行清创手术，清除坏死组织，同时尝试保留肢体功能。此外，胰岛素强化治疗被用来稳定患者血糖，而血管重建手术则旨在改善下肢血液循环，促进伤口愈合。经过不懈努力，患者终于脱离了生命危险，病情得到了有效控制。 “糖尿病足并非不可预防。”曹萍医生提醒，“糖尿病患者应每日自查足部，特别是检查趾缝间是否有红肿、破溃等异常情况;一旦发现脚气等真菌感染症状，应及时使用抗真菌药膏并避免搔抓;保持足部清洁干燥也是关键;此外，定期监测血糖、控制血糖在合理范围内以及及时就医同样重要。” 曹萍医生还补充，糖尿病足是一种“蓄谋已久”的并发症，需遵循“早发现、早干预、多学科协作”的原则，“唯有提高健康意识、规范血糖管理、加强足部护理，才能有效避免悲剧的发生”。

近日，52岁的王阿姨因长期滥用激素治疗关节痛，导致严重身体损害，出现满月脸、向心性肥胖及皮肤问题，经武汉市第三医院确诊为医源性库欣综合征与继发性肾上腺皮质功能不全。专家提醒，这是激素治疗的双刃剑效应。 据了解，王女士患关节疼痛多年，尝试多种疗法无效后，两年前开始每月接受关节内激素注射并长期口服激素药物。起初效果显著，但随时间推移，其脸部逐渐圆润，形成满月脸，并出现向心性肥胖、皮肤变薄和伤口愈合缓慢等症状。于是她前往武汉市第三医院血液内分泌科就诊，经医生全面检查，发现其激素水平异常，确诊为医源性库欣综合征及继发性肾上腺皮质功能不全。 “激素是把双刃剑，虽然能有效治疗某些疾病，但滥用后果严重。”武汉市第三医院血液内分泌科医生李广利指出，短期大剂量激素可能引起代谢紊乱，如向心性肥胖、满月脸等;而长期大量使用则会导致骨质疏松、糖尿病、高血压等慢性病。此外，激素还会抑制免疫系统，使患者易感染疾病。 专家提醒，激素应用需谨慎。患者应在专业医师的指导下进行治疗，并定期复查，避免自行调整药物剂量或频率。同时，对于长期使用激素的患者，应逐步减少药量，以防病情反弹。公众也需提高对激素治疗风险的认识，不能将其视为万能药。面对关节痛等疾病，患者应寻求科学、合理的治疗方法。除了药物治疗外，改善生活方式、物理治疗等也能有效缓解症状。

长期抽烟引发咳嗽，连续含服甘草片一个月，没想到竟然引起严重的低钾血症，全身瘫软无法动弹。“一直以为甘草片是个保健中药，没想到还会伤身。”23日，经过治疗血钾终于恢复正常的王奶奶心有余悸地说。 80岁的王奶奶爱抽烟，平日里身体还不错。1月20日躺在床上休息的她，突然感觉全身瘫软无法动弹，家人赶紧将她送到武汉市第三医院首义院区。入院一查血，血钾竟然2.0毫摩尔/升，是严重低钾血症。“再发展下去，极有可能导致严重心律失常甚至危及生命!”接诊医生赶紧将她收治入院。 医生反复追问，一些常见的可能导致血钾低下的原因、可能导致血钾低的疾病，陆续被一一排除。家人无意中提起，因为常年抽烟，老人近段时间咳嗽得厉害，听别人说吃甘草片能够止咳，便自行买来服用，已经吃了一个月。“甘草正是导致血钾低下的罪魁祸首。”血液内分泌科医生李广利指出。 该院药学部主管药师杨秋香说，甘草片中的甘草酸和甘草次酸会导致身体内的假性醛固酮增多，会促进肾脏对钠离子的吸收和钾离子的排泄。长期或大量服用甘草片，使钾离子随尿液大量排出，导致体内钾离子浓度降低，严重者还会发生呼吸性碱中毒。 杨秋香提醒，复方甘草片具有迅速止咳祛痰的效果，且价格低廉，是居家常备的镇咳祛痰药，殊不知，不论是单味甘草，还是复方甘草制剂，都不能长期和过量服用。 “甘草片已经被划归为处方药，需要在医生指导下服用。”她表示，在选择服用含有甘草成分的药物时，一定要遵医嘱，切不可盲目用药，加量服用。此外，甘草片还会导致血压、血糖升高，高血压、糖尿病患者须慎用，也不宜与利尿剂、强心甙　(如地高辛等)、阿司匹林、水杨酸等合用。使用过程中若出现头晕乏力、心悸、呼吸困难的症状一定要及时就医，以免耽误病情。

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，由于长期高血糖导致下肢神经和血管功能障碍，使得足部容易受到感染和损伤。如果不及时治疗，糖尿病足感染可能导致严重后果，甚至需要截肢。因此，糖尿病患者应高度警惕脚部的变化，及时发现并处理感染迹象。 脚上出现以下表现时，可能已经有糖尿病足感染了： 1. 皮肤红肿热痛：感染导致局部组织炎症反应增强，引起红肿、发热、疼痛等症状。这些症状通常突然出现，且发展迅速。 2. 溃疡和伤口：足部出现溃疡或伤口，长时间不愈合，渗出物增多，可能伴有红肿和疼痛。溃疡可能出现在足底、足跟、脚趾等部位。 3. 感觉异常：由于神经病变，患者对疼痛、温度等刺激不敏感，容易出现脚部麻木、刺痛、灼热感或疼痛等感觉异常。这使得患者难以及时发现并处理足部损伤和感染。 4. 皮肤干燥和脱屑：高血糖导致皮肤血液循环不良，皮肤得不到足够的营养和水分，变得干燥、粗糙，容易脱屑和龟裂。 5. 脚部变形：长期高血糖可能导致足部骨骼和关节变形，如足弓变平、脚趾畸形等，影响足部的正常功能和血液循环。 当脚上出现这些症状时，糖尿病患者应立即就医，进行相关检查和治疗。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括控制血糖、抗感染治疗、清创处理、物理治疗等。同时，患者也应注意日常生活中的足部护理，保持足部清洁、干燥，避免受伤和感染。 总之，糖尿病患者应高度重视脚部的变化，及时发现并处理感染迹象，以预防糖尿病足的发生和发展。

钙是人体必需的微量元素之一，对维持骨骼健康、神经传导、肌肉收缩等方面都起着至关重要的作用。然而，钙的吸收并不是一成不变的，它受到多种因素的影响。 首先，肠道的酸碱度是影响钙吸收的重要因素之一。钙盐在酸性的溶液中易于溶解，因此，增加胃肠道酸性环境的因素，如某些食物或药物，可以促进钙盐的吸收。相反，如果肠道环境过于碱性，钙的吸收就会受到抑制。 其次，维生素D在钙的吸收过程中扮演着至关重要的角色。维生素D可以帮助肠道黏膜上皮细胞合成钙结合蛋白，从而促进肠道对钙离子的吸收。然而，维生素D需要通过肝、肾转化成活性形式才能发挥作用，因此，肝肾功能状况也会影响钙的吸收。 此外，食物中的某些成分也会影响钙的吸收。例如，酪蛋白磷酸肽可以与钙盐结合后形成中性、溶解状态的肽物质，有利于钙的吸收。相反，如果食物中同时存在过多的碱性磷酸盐、草酸、鞣酸和植酸等物质，它们会与钙形成难溶性钙盐，从而影响钙的吸收。 除了上述因素外，激素也是影响钙吸收的重要因素之一。例如，雌激素、生长激素、肾上腺皮质激素等都会影响钙的吸收和利用。这些激素的分泌水平会随着年龄、性别、生理状态等因素的变化而发生变化，从而影响钙的吸收。另外，饮食习惯和生活方式也会对钙的吸收产生影响。例如，长期摄入过多的蛋白质和脂肪会抑制钙的吸收;而适当的运动可以促进肠道的蠕动和血液循环，有利于钙的吸收。 为了保持骨骼健康和促进钙的吸收，我们应该注意调节肠道酸碱度、适量补充维生素D、选择富含钙的食物、保持合理的饮食习惯和生活方式。对于有特定疾病或生理状态的人群，建议在医生的指导下进行适当的钙补充。

钙是人体必需的矿物质，对维持骨骼健康、神经传导、肌肉收缩等生理功能至关重要。很多人认为，通过日常饮食就能满足补钙的需求，但实际上，单纯食补是否足够，还需具体分析。 食物中确实富含丰富的钙源，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、海鲜等。牛奶及其制品是钙的最佳来源，每天适量饮用牛奶或食用酸奶、奶酪等，能有效提供人体所需的钙质。此外，绿叶蔬菜如菠菜、芥菜等也含有较高的钙，同时富含维生素K，有助于钙的吸收。 然而，单纯依靠食补可能无法满足所有人群的补钙需求。对于老年人、孕妇、青少年等特定人群，由于生理特点或特殊需求，对钙的摄入量要求较高。在这些情况下，仅凭日常饮食可能难以达到推荐的摄入量。 此外，食物中的钙吸收率也受到多种因素的影响，如食物搭配、烹饪方式等。因此，在补钙时，除了注重食物选择外，还需注意合理的饮食搭配和烹饪方法，以提高钙的吸收率。 单纯食补在一定程度上可以满足一般人群的补钙需求，但对于特定人群或钙需求量较高的情况，可能还需要结合钙补充剂来达到推荐的摄入量。在补钙过程中，应注重饮食的多样性和均衡性，确保钙的充分摄入和有效利用。

维生素D是人体必需的脂溶性维生素，对于骨骼健康、免疫功能及心血管系统等至关重要。然而，老年人往往更容易缺乏维生素D，可能有以下几个因素： 1. 日照减少：随着年龄增长，老年人户外活动时间减少，接受阳光照射的机会也随之降低。阳光是维生素D的重要来源，皮肤在紫外线照射下能合成维生素D。日照不足成为老年人维生素D缺乏的主要原因之一。 2. 吸收能力下降：老年人的胃肠功能可能减退，影响对食物中维生素D的吸收。同时，随着年龄增长，肾脏功能也可能下降，影响维生素D在体内的转化和利用。 3. 饮食不均衡：老年人可能因口味变化、牙齿问题或消化吸收功能下降，减少了对富含维生素D的食物(如深海鱼、动物肝脏、蛋黄等)的摄入，导致维生素D摄入不足。 4. 疾病和药物影响：一些慢性疾病和药物可能影响维生素D的代谢和利用。例如，慢性胃肠道疾病、肝肾功能障碍以及长期服用某些药物都可能干扰维生素D的吸收和转化。 因此，老年人应特别注意维生素D的补充，通过合理饮食、增加户外活动时间以及必要时服用维生素D补充剂等方式，确保体内维生素D的充足供应，以维护骨骼健康、免疫功能和心血管系统的正常运作。

对于关节功能障碍的糖尿病患者而言，预防跌倒至关重要。跌倒不仅可能导致骨折和其他伤害，还可能影响患者的日常生活和健康状况。以下是一些有效的预防措施： 1. 增强防跌倒意识：患者应了解自己的身体状况，认识到跌倒的风险，并加强防跌倒知识和技能的学习。 2. 合理控制血糖：保持血糖稳定对于减少跌倒风险至关重要。糖尿病患者应遵医嘱按时服药，定期监测血糖，避免高血糖和低血糖的发生。 3. 选择合适的辅助工具：如拐杖、助行器等，可以提供额外的支撑和稳定性，减少跌倒的风险。 4. 加强锻炼：适当的体育锻炼可以增强肌肉力量、提高平衡能力和灵活性，从而降低跌倒的概率。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极等。 5. 改善居家环境：确保家中地面干燥、平坦、无障碍物，通道宽敞，照明充足。在卫生间、浴室等易滑倒的地方安装扶手，提供额外的支撑。 6. 穿着合适的鞋袜：选择合脚、防滑的鞋子，避免高跟鞋、拖鞋等易于滑倒的鞋类。袜子应选择透气、吸汗的材质，避免过紧或过松。 7. 定期体检与评估：定期进行身体检查和跌倒风险评估，及时发现并处理可能导致跌倒的潜在问题。 通过以上措施，关节功能障碍的糖尿病患者可以有效降低跌倒的风险，保持身体健康和生活质量。

骨质疏松是一种骨骼疾病，表现为骨量减少、骨组织微结构破坏，致使骨脆性增加，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。以下是骨质疏松的主要危害： 1. 疼痛与活动受限：骨质疏松患者常常感到腰背部疼痛，疼痛可能沿脊柱向两侧扩散。随着病情的进展，疼痛可能导致患者活动受限，严重影响日常生活和工作。 2. 骨折风险增加：骨质疏松使骨骼变得脆弱，轻微的外力作用，如咳嗽、弯腰或摔倒，都可能引发骨折。髋部、椎体、前臂远端等是常见的骨折部位。骨折后，患者可能需要长期卧床，不仅影响生活质量，还可能引发一系列并发症，如肺部感染、泌尿系统感染等。 3. 身体形态改变：骨质疏松患者可能出现驼背、脊柱前屈等身体形态改变，这不仅影响外观形象，还可能对胸廓、腹腔等脏器造成挤压，影响心肺功能与消化功能。 4. 增加医疗负担：骨质疏松的治疗和康复需要长期投入医疗资源，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。 骨质疏松是一种需要高度重视的疾病。预防骨质疏松的关键在于保持健康的饮食习惯、进行适当的体育锻炼、避免吸烟和饮酒等不良习惯。对于已经患有骨质疏松的人来说，应积极配合医生的治疗建议，减缓疾病的进展并降低骨折的风险。

青少年儿童的身高发育是家长们普遍关心的问题。为了预防身高问题，家长可以从以下几个方面入手： 首先，保证均衡饮食是关键。孩子的生长发育离不开充足的营养，家长应确保孩子摄入均衡的饮食，富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物必不可少。同时，避免让孩子过多摄入高热量、高糖分的食品，以防肥胖影响身高发育。 其次，鼓励孩子进行适量的运动。运动不仅能增强体质，还能促进骨骼发育和生长激素的分泌。家长可以陪伴孩子一起参加户外活动，如跑步、篮球、跳绳等，让孩子在快乐中健康成长。 再者，保证充足的睡眠时间至关重要。生长激素主要在夜间深度睡眠时分泌，家长应帮助孩子建立规律的作息时间，避免熬夜，确保孩子每晚获得足够的睡眠时间。 此外，家长还需关注孩子的心理健康。良好的情绪状态有助于孩子健康成长，家长应多关心孩子的情绪变化，给予他们足够的关爱和支持。 最后，定期监测孩子的身高发育情况也是预防身高问题的重要一环。家长可以定期为孩子测量身高并记录数据，以便及时发现问题并采取相应的干预措施。 预防青少年儿童身高问题需要家长从多个方面入手，包括饮食、运动、睡眠、心理健康以及定期监测等。只有全面关注孩子的生长发育状况，才能帮助他们健康、快乐地成长。

青春期是身体发育的重要阶段，男孩在这一时期可能会遇到乳房发育的情况，虽然较为少见，但一旦发生，及时检查至关重要。那么，青春期男孩乳房发育需要做哪些检查呢? 首先，医生通常会进行详细的体格检查，特别是乳房触诊，以评估乳房的大小、形状、质地以及是否存在肿块等异常情况。这有助于初步判断乳房发育的性质。 其次，性激素水平测定是核心检查项目之一。通过血液样本分析，检测睾酮、雌激素等关键性激素水平，以判断是否存在性激素分泌失衡的情况，因为青春期男孩乳房发育往往与雌激素水平相对升高有关。 此外，乳腺超声检查也是常用的辅助检查手段。利用高频声波技术，可以清晰观察乳腺组织的内部结构，评估是否存在腺体增生、脂肪堆积或其他异常情况，为医生提供更为准确的诊断依据。 在特殊情况下，如怀疑有垂体瘤、下丘脑病变等中枢神经系统疾病导致的乳房发育，医生还可能会建议进行头颅CT或MRI等进一步检查。 总之，青春期男孩乳房发育虽然不常见，但及时检查、明确原因并采取相应的治疗措施至关重要。家长应密切关注孩子的身体变化，一旦发现异常情况，应及时就医并按医嘱进行相关检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防青春期男孩乳房发育的重要措施之一。