3个月前神经内科门诊，一位80多岁的奶奶在儿子陪同下来就诊，只见老人表情痛苦，询问下，原来近2天右侧头面部丛集性闪电样、烧灼样疼痛感，老人说“头皮碰都碰不得”，影响睡眠及日常生活，难以忍受，无发热、恶心呕吐，无抽搐、肢体活动障碍等其他伴随症状，没有外伤，既往没有头痛史，结合神经系统查体情况及头部CT结果，考虑神经痛可能性极大，暂时给予抗神经痛的对症治疗，交代用药注意事项。虽然当时头面部皮肤未见明显异常，但还是多次叮嘱家属，注意观察，后续可能会出现皮疹，需要立即来复诊。不出所料，2天后家属又带着奶奶来了，“医生，昨天开始出皮疹了”，果然，右侧额部及头皮粟粒簇状分布的水疱样皮疹，到此，基本上，带状疱疹神经痛诊断无疑了。 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，病毒具有亲神经性，可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。神经痛在皮疹前、伴随皮疹或者皮疹愈合后均可能出现，10%的患者疼痛时间超过一个月，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超过数十年，约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。本病好发于成人，发病率随年龄增大而呈显著上升，且年龄愈大，神经痛愈重。 老年患者，若出现前所未有的神经痛样表现，需高度警惕是病毒所致，及时就诊，并注意观察皮肤变化。保持戴口罩、勤洗手、常通风的良好卫生习惯，提高免疫力，也可根据情况接种重组带状疱疹疫苗提高保护效率  。

前不久65岁的周阿姨来门诊就诊，主诉睡眠差，痛苦不堪，仔细询问，周阿姨有多年糖尿病，近2年睡不好，表现为入睡困难，双腿不适感明显，不知道怎么放置才舒服，辗转反侧睡不着，非得下床走动走动才好点。根据症状，临床初步可疑是不宁腿综合征。 什么是不宁腿综合征？ 不宁腿综合征也称不安腿综合征，是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，表现为发生于肢体的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉，以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性，强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，大多发生在夜间，安静休息时加重，活动可以部分或者完全缓解症状。必然导致夜间睡眠障碍，患者白天精力差，工作生活能力下降，影像生活质量。主要分为原发性和继发性，原发性不宁腿综合征往往伴有家族史，目前认为与基因有关；继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、多发性硬化等。 需要检查些什么？ 不宁腿综合征的诊断主要依靠临床表现，辅助检查可以排除一些继发性病因，主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等；某些情况下可能需要检查头颅MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。     不宁腿怎么治疗呢？ 首先应找出可能的继发性病因并做治疗，症状可相继改善。对于原发性中重度患者需要配合药物治疗，常见首选的是多巴胺能药物、抗癫痫药物等，医生可根据每个患者的具体情况做个体化选择。 得了“不宁腿”的我能做些什么呢？ 保持良好睡眠卫生习惯，尝试每天在同一时间入睡，睡前洗澡泡脚、按摩腿部，尽可能避免睡眠剥夺，避免或减少咖啡因、茶、能量饮料或酒精等摄入。

神经内科门诊经常会有中老年人带着头CT或者MR片子来咨询，“医生医生，我有腔梗，怎么办？”语气中多有害怕焦虑，他们多数是因为头晕头昏、头痛等症状做的头部影像检查，提示脑部有腔隙性病灶。 腔隙性脑梗死是脑梗死的一种，因为发生闭塞的血管较小，限于其较小的供血区，只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙，直径在3-15毫米，小梗死灶仅稍大于血管管径，多呈多发性，坏死组织被吸收后，可残留小囊腔。由于病变很小，且常发生于非重要功能区，临床不易察觉，患者多无明确的卒中临床事件，查体也无明显的局灶性神经功能缺损体征，所以很多患者都是通过检查发现的，CT和MRI等神经影像学检查的广泛应用使本病临床诊断已无困难。    但“腔梗”的临床表现并非完全无迹可寻，临床表现异质性较大，可分为急性缺血性和慢性隐匿起病的临床综合征。  急性发病的腔隙性综合征表现为急性发病，孤立性神经功能缺损，也可在数小时至数日内渐进发病，腔隙性梗死虽小，所造成的神经功能缺损有时候可以很严重，约20％可表现为短暂性脑缺血发作。常见症状有偏瘫、半身感觉障碍、头晕、运动不协调、言语不清、口角歪斜、视觉障碍等。 慢性隐匿型起病初期可无临床症状，但疾病进展，形成多发性腔隙，腔隙性脑损害的累积和叠加，势必造成更广泛的脑功能障碍，患者可出现慢性缓慢进展的认知障碍、运动障碍、情感障碍和二便障碍等症状，也可合并急性阶梯式加重的上述功能障碍。 所以不论是有显著症状还是只是检查发现“腔梗”，对脑总归是有损害的，都需要及时到神经内科就诊。通常需要行全面脑血管病危险因素筛查，对脑血管状况进行评估，养成良好的生活方式，根据医生的建议合理选择药物治疗，定期复查了解病情的变化及治疗反应。

今年八月的武汉，气温屡创历史新高，并长期盘踞，丝毫没有退场的架势，导致中暑的病例较往年明显增多，烧烫伤病人也不少。 武汉市第三医院首义院区神经内科接诊了一位84岁的奶奶，家属说，老人有高血压、心脏病等多种严重慢性疾病，最近因头痛头晕在武汉一家市级三甲医院住院，住院期间不慎开水烫伤臀部、会阴及双侧大腿，局部马上起了大水泡，在外院做了简单包扎处理后，辗转来到我院。初见患者，痛苦不堪，精神差，下半身敷料包扎着，坐卧站行走受限，大小便都成问题。我院烧伤科团队立即对创面检查，开水烫伤面积达体表约4%，表皮游离、基底红白相间、渗出多，为深II度烫伤，并且患者出现了发烧感染、营养不良等问题，病情有恶化加重趋势。神经内科积极行动起来，第一时间为老人留置尿管改善排便问题，烧伤科团队密切关注创面情况，每日或者隔日清创换药，烫伤初期，创面渗液多，护士们为老人垫上护理垫，及时更换，床单位始终保持整洁，定时协助翻身，做到翻身与保护创面两不误，关心老人精神心理状态。同时积极抗感染控制发热，加强营养支持，治疗头痛、高血压、心衰等内科疾患。经过20余天的综合治疗，老人病情一路向好逐渐平稳，精神饮食睡眠好了，早已经拔除了尿管，还能独立下地走动了，奶奶还“笑谈”起那天烫伤经过：自己坐在病床上，一手拿食物一手拿装满开水的保温杯，加之平时就容易手抖，在打开水杯的一瞬间就烫到了。不禁感叹，真是人老不中用了。 我国人口老龄化趋势明显，老年人口绝对数量及比例均不断上升，是一个庞大的社会群体，“80、90后”已不鲜见。然而高龄人群普遍存在视力听力差，感觉迟钝，行动迟缓，平衡协调动作能力下降，认知功能下降等生理特点，是跌倒、烫伤、误吸、走失等意外伤害高危高发人群。那么，就这位奶奶的真实案例，我们对老年人如何防范烫伤，有以下几点建议。 高龄、生活自理能力下降的老人应有家人照顾，不可让老人独居。 患有糖尿病周围神经病变、脉管炎、脑血管病变等疾病的老年人痛温觉减退，要特别警惕沐浴或泡脚时发生的低温烫伤。 暖水瓶放于固定且不易触摸到的地方。 饮食温度适中，不要让老人直接取用开水。 使用热水袋或暖宝宝时温度不要过高，外面最好用布包裹。热水袋使用时，空气赶净，注意盖子拧紧，不要挤压热水袋。 一旦发生烫伤，及时就诊，规范治疗，以免延误病情造成严重不良后果。 家有一老是一宝，好好照顾很重要，注意防范各种意外伤害，提高老年人生活质量，有个幸福晚年，因为我们都会老去。

之前我们谈到，任何年龄段都有可能发生脑卒中，只是病因谱不尽相同，上期我们简单介绍了青年卒中不容忽视的病因烟雾病。这次我们来聊聊颈部动脉夹层，也是青年卒中的重要病因。 什么是颈部动脉夹层？ 颈部动脉夹层是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，主要为颈内动脉夹层和椎动脉夹层。颈部动脉夹层发生率约（2.6-3.0）/10万人年，尽管发生率较低，但是青年卒中的重要病因，国外资料显示颈部动脉夹层导致卒中约为所有缺血性卒中的2%，在小于45岁的青年中的比例可高达8%-25%。 为什么会发生颈部动脉夹层？ 研究发现在既往无结缔组织病的自发性颈部动脉夹层患者中，结缔组织超微结构发育异常，约50%患者存在真皮胶原纤维超微结构紊乱，编码III型胶原的COL3A1基因突变可导致结缔组织结构紊乱发生颈部动脉夹层。某些脑血管病危险因素仍然是颈部动脉夹层的危险因素，如高血压、口服避孕药、偏头痛等。此外，除血管自身因素外，诱发因素在颈部动脉夹层发生中不容忽视，不仅是创伤，剧烈咳嗽、擤鼻涕、颈部按摩、某些体育运动如举重、高尔夫球、网球等，都可能是发作的诱因因素。 会有什么症状？ 颈部动脉夹层可导致不同的临床病变，包括脑神经病变、急性缺血性卒中及蛛网膜下腔出血等，症状与病变血管部位有关，常表现为肢体无力、言语不清、口角歪斜、黑矇、复视、头痛等，严重的甚至昏迷，动脉夹层局部可出现疼痛、搏动样耳鸣、单侧上肢疼痛等。 需要做什么检查？ 诊断很大程度上依赖医学影像学技术的运用，常用的检查包括颈部超声、MRA、HR-MRI、CTA、DSA，各有优势与局限，需根据临床实际情况个体化选择。 需要什么样的治疗？ 因颈部动脉夹层继发的临床病变不同，治疗的方式也不同，最常见的是急性缺血性卒中，则可能涉及静脉溶栓、抗血小板聚集、抗凝、血管内治疗或者手术治疗等。 总结一下，划重点：颈部动脉夹层是缺血性卒中的少见病因，却是青年卒中的常见病因，建议对年轻，尤其是无常见脑血管病危险因素的卒中患者，需进行颈部动脉夹层的相关筛查，尽早明确诊断，积极治疗，改善预后，降低再发风险。

通常认为中风多发生于老年人，诚然，但其实各年龄段均可能发生，只是病因谱不尽相同。今天给大家简单介绍一种容易在儿童、青壮年发生的脑血管病-烟雾病，这个名称让笔者不禁想起这些年接诊过的一些20、30岁左右突发脑出血、脑梗患者。 该疾病最早由日本学者报道，因颅内动脉在脑血管造影图像上呈现“烟雾”样改变，故称为“烟雾病”。烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。在东亚国家高发，且有一定的家族聚集性，遗传因素可能参与发病，在女性多发，有儿童和青壮年2个高峰发病年龄。 与正常血管相比，这些新生的烟雾状血管是扩张的穿通动脉，起着侧支循环的代偿作用，但血管质量不高，管径很细，会导致供血不足，同时血管壁也非常薄，容易破裂出血，经常表现脑缺血和脑出血交替发生，出现短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死，脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血等，颅内出血多见于成年患者，主要原因是烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血，神经功能障碍与脑缺血或颅内出血部位相关。儿童烟雾病患者会存在智力发育迟滞，严重者甚至伴有智力进行性下降、癫痫。成人烟雾病患者智力损害虽不明显，但影响了认知功能其它各个领域，有研究表明成人执行功能损伤最重，其它工作记忆、感觉运动功能、记忆功能、语言表达也有不同程度影响。 年轻人若出现反复发作的肢体无力，常常拿不稳筷子，不明原因反复昏倒，要考虑是否有此病，及时进行CTA或MRA、脑血管造影等检查常常能得到确诊。 因为病因不明确，烟雾病尚无确切有效的药物治疗，外科治疗，如颅内外血管重建手术，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，让血“活”起来，降低脑脑缺血和脑出血的风险，是目前烟雾病的主要治疗方法。

肌电图是指用同心圆针电极插入肌肉以后，记录的肌肉安静状态下、不同程度随意收缩状态下以及周围神经受刺激时，各种电生理特性的电活动的一种技术。广义的肌电图包括常规肌电图、神经传导测定、重复神经电刺激、运动单位计数、单纤维肌电图和巨肌电图等。脊髓前角细胞及其以下的病变是肌电图检查的适应症，其临床意义除了诊断和鉴别神经源性和肌源性损害以外，还可用于发现临床下病灶和容易被忽略的一些病变，与神经传导速度相结合，可以补充临床上的疾病定位诊断。 肌电图主要用于诊断及鉴别诊断神经源性损害和肌源性损害，排除神经肌肉接头病变，特别是对早期运动神经元病、深部肌肉萎缩、肥胖儿童的肌肉萎缩可提供诊断的客观依据，结合神经传导速度的结果，有助于对脊髓前角细胞、神经根和神经丛病变的定位，近年来肛门括约肌肌电图检查特别是卫星电位的发现是诊断多系统萎缩的一个重要的客观指标。 什么情况下可能需要做肌电图？ 如果出现肢体麻木、肌肉无力疼痛、肌肉萎缩、“肉跳感”，首先考虑肌电图检查。常用于腕管综合征、糖尿病周围神经病变、面神经炎、颈腰椎病变引起的肢体疼痛麻木、格林巴利综合征、运动神经元病、重症肌无力、肌无力综合征、多发性肌炎，肌营养不良、线粒体肌病等疾病的诊治中。

这个问题听起来有点绝望，但是很无奈，真实世界确实如此，没有“三高”也可能患脑梗。 多数脑梗死的发生是脑血管在动脉硬化的基础上，逐渐发生狭窄和闭塞，引起供血区域的脑组织缺血缺氧坏死，继而出现偏瘫、言语不清、感觉异常等症状，是发病率高、致残率高、复发率高、严重者可危及生命的疾病，给患者、家庭及社会带来沉重负担。 脑血管疾病的预防主要是控制危险因素，危险因素分为可干预和不可干预两类。所谓“三高”通常是指高血压、高血脂、高血糖，与心脑血管疾病发生密切相关。“三高”属于前者，为可干预的危险因素，是脑卒中预防主要针对的目标。 不可干预的危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、出生体重等。随着年龄增长，脑卒中风险是增加的，显著增高了缺血性卒中和脑出血的发病风险或发病率，随着人民生活方式的改变及人口的老龄化，脑卒中的发病年龄有提前趋势，但高发年龄逐渐向后推迟。在性别方面，各年龄段脑卒中、缺血性卒中和出血性卒中的患病率、发病率和死亡率男性多高于女性，但在80岁以上年龄组女性出血性卒中发病率和脑卒中死亡率高于男性，可能是男女期望寿命差异的结果。另外，脑卒中风险存在种族差异已得到流行病学研究的支持，与白种人相比，45-74岁中国人脑卒中的发病率稍高，并且出血性卒中的比例也相对较高。并且，脑卒中是复杂的多基因遗传病，是由遗传、环境和血管等共同因素引起的神经系统疾病，阳性家族史可增加近30%的脑卒中风险，如颅内动脉瘤，是一些特定遗传疾病的特征性表现。研究表明，出生体重小于2500g者患脑卒中的风险是出生体重4000g者的2倍以上，介于二者之间的出生体重和脑卒中风险呈现出显著的线性趋势。而较正常出生体重组，高出生体重组成年人肥胖的风险增加2倍，并且与年轻成年人颈动脉壁厚度的增加相关。 没有“三高”等可干预的危险因素，不代表可以完全避免脑梗的发生，但是积极控制可干预的危险因素是可以延缓和大大降低脑卒中风险的。防治高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症，戒烟戒酒，控制体重，适度体育锻炼和合理膳食，对预防脑梗大有裨益。珍惜眼前可控的，慎行之，活在当下，不焦虑未来，是对生命和健康最好的交代。    

6月21日是世界渐冻人日，肌萎缩侧索硬化（ALS），俗称“渐冻症”，是一种神经系统变性性疾病，年发病率为1.5/10万-2.7/10万，患病率约为2.7/10万～7.4/10万。2014年通过网络席卷全球的“冰桶挑战”活动，引起了人们对这种罕见病的关注，最广为人知的患者是著名的理论物理学家，《时间简史》作者，史蒂芬·霍金因，于2018 年 3 月 14 日因「渐冻症」去世。 肌萎缩侧索硬化是一系列以上运动神经元和下运动神经元损害为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病，临床表现为逐渐出现并加重的肌无力、肌萎缩，伴有肌肉跳动，当肌肉的无力萎缩波及到负责说话、进食及呼吸的肌肉时，患者会慢慢失去说话、进食饮水及自由呼吸的能力，最痛苦的是在整个病程中，患者始终保持着清醒的大脑和良好的皮肤感觉能力，眼睁睁看着肌肉一点点消失，对外界无法作出肢体、言语表情等回应。确切的病因和发病机制仍不清楚，至今仍缺乏能够有效逆转或控制ALS病情发展的药物。 2022年6月15日英国机器人科学家彼得（Peter Scott-Morgan）的去世，让公众再次聚焦“渐冻症”。他于 2017 年被确诊了肌萎缩侧索硬化，为了能持续与外界沟通，摆脱“肉体”束缚，他与各大科技公司合作，尝试依靠大脑、眼睛、人工智能和各种电子设备与外界交流，此前从未有过先例，因此彼得被称为世界上第一个赛博格。赛博格（cyborg）一词出现在上世纪 60 年代，指赛博（cybernetic）和有机体（organism）的结合，以无机物所构成的人造物植入或装配在有机物身体内、但思考动作均由有机体控制的生物，简单来说，就是人与机械的结合，生物大脑通过人工智能与外界互动。彼得用自己的生命去探索人类解决运动神经元疾病的新方案，也探索了人类生命的边界，展现了人类面对困境时永不屈服的顽强。 如果某人的意识可以与其周围的技术深度交织在一起，那么也许生物层面的死亡并不意味着真正的死亡。

上期我们讲到前不久我科收治的一名因酗酒导致肢体麻木行走困难的年轻患者，该病例最终诊断为：脊髓亚急性联合变性，今天对该疾病的医学信息进行简单科普。 什么是脊髓亚急性联合变性？ 脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢及周围神经系统变性的疾病，病变主要累及脊髓后索，侧索及周围神经。人体内维生素B12主要储存于肝脏，储存量很丰富，约3000～5000μg，正常人每日维生素B12需求量仅1～2μg。从食物摄取的游离维生素B12必须与胃壁细胞分泌的内因子结合成稳定复合物，才能在回肠远端与黏膜受体结合，吸收入黏膜细胞。维生素B12摄取、吸收、结合及转运任意一环节出现障碍均可致病，所以此病多见于大量酗酒伴萎缩性胃炎、胃大部切除、回肠切除、营养不良、先天性内因子分泌缺陷、乳糜泻等患者。 会有什么样的表现？ 多为隐匿起病，慢性进展，神经系统症状常表现为双下肢感觉深感觉障碍、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变，严重者可出现精神错乱、认知功能减退等脑病表现，多伴有贫血，出现倦怠无力、心慌、头昏、味觉异常，伴胃肠道疾病时食欲减退、便秘或腹泻等。 需要做什么检查？ 如若考虑脊髓亚急性联合变性，可初步行血常规、血清维生素B12、血清抗内因子抗体、血同型半胱氨酸、脊髓及颅脑MRI、神经电生理、胃肠镜等检查。 如何治疗呢？ 纠正或治疗导致维生素B12缺乏的原发病因和疾病，如戒酒、治疗消化系统疾病、纠正营养不良等，并及早开始给予大剂量维生素B12治疗是关键，若合并贫血，还需要补充铁剂及叶酸。针对肢体瘫痪，可予以针灸理疗等康复疗法，促进肢体功能恢复。     能治愈吗？ 早期诊断和治疗是治愈本病关键，否则会造成不可逆性神经损伤，如发病后3个月内积极治疗可完全恢复，症状好转多在治疗后6个月至1年内，如神经轴索已发生破坏，则预后较差，严重者可危及生命。 如何预防呢？ 及早诊治胃肠等可导致摄取吸收障碍的疾病，酗酒者应戒酒，最好滴酒不沾，同时均衡营养，严格的素食主义者、长期值夜班（脑力劳动者）等可考虑额外补充维生素B12（如复合B族维生素），摄入足够量的维生素B12能够有效地恢复生物钟规则，有助于缓解疲劳、改善睡眠、调整时差。维生素B12为水溶性维生素，需要每天摄入。出现肢体麻木等症状及时就诊。

 两天前产科请神经内科急会诊，患者32岁，二胎宝妈，剖宫产后第3天剧烈头痛，伴恶心呕吐、精神差，颅脑CT提示可疑上矢状窦血栓形成，凝血功能D-二聚体升高，初步诊断考虑颅内静脉窦血栓形成，给予低分子肝素等抗凝治疗后患者症状好转。 脑血管分动脉和静脉两大系统，通常说的“中风”是指脑动脉急性血栓或出血事件，该患者情况与之不同，其是脑静脉“堵了”，原因是脑静脉窦血栓形成。一般脑血管病以中老年者多见，但脑静脉窦血栓却“偏爱”年轻人，且多见于20~35岁女性，临床相对少见，发病形式多样，临床表现无特异性，容易被误诊漏诊。 与脑动脉血栓形成相比，脑静脉窦血栓形成是一种比较复杂的脑血管疾病，病因主要分为感染性和非感染性，20%-35%的患者原因不明。感染性病因常见如眼眶、鼻窦、面部化脓性感染、中耳炎、乳突炎或全身血行性感染；非感染性病因常见妊娠、产褥期、口服避孕药、任何类型手术后、脱水、休克、心功能不全、凝血障碍、血液病、高同型半胱氨酸血症、头外伤等。这些因素常导致血液呈高凝状态，血流淤滞，容易诱发静脉血栓形成，多引起上矢状窦血栓形成，并伴发大脑静脉血栓形成，引起头痛、癫痫发作、意识改变等症状，血栓形成后脑静脉血液回流障碍，还可继发动脉循环异常，造成脑缺血，严重的会导致大量脑出血危及生命。 头痛虽常见，但不一定是小事，年轻人如果突发剧烈头痛、恶心、呕吐等，不能疏忽大意，不要轻易服用止痛药，以免掩盖症状耽误诊断，需要警惕是否与脑静脉系统病变有关，第一时间到神经内科就诊。 女性在妊娠、围产期等特殊时期，为血栓性疾病高危人群，要适当活动，避免久坐久站，产后尽早下床活动，合理饮食，避免孕期体重过快增长、肥胖，产后不宜过度进食高蛋白、高脂肪、高糖食物，防治脱水。

28岁的胡先生一年以来，双下肢麻木如同“灌铅”，行走困难，经过检查，竟是他长期大量饮酒导致B族维生素代谢异常，患上脊髓亚急性联合变性。     胡先生平时就爱喝酒，一年以来下肢麻木，有过电感，行走都困难。胡先生心里想着，难道是中风了？于是去武汉市第三医院神经内科就诊，经过医师诊疗体格检查发现其存在周围神经、脊髓后索及侧索等损害。 三医院首义院区神经内科医生孙盼莉说，由于患者多年大量饮酒，每日饮酒量达1斤多，加之饮食量不足，体内维生素出现障碍，尤其是B12。随后的检验结果也显示胡先生血清维生素B12明显减低，诊断为脊髓亚急性联合变性。     于是，医生针对病情，开始给胡先生补充大剂量维生素B12B1及叶酸治疗，联合戒酒、均衡营养，经过一个月的治疗，胡先生肢体麻木感明显减轻，走路也稳了。     孙盼莉介绍，脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索，侧索及周围神经。此病多见于大量酗酒伴萎缩性胃炎、胃大部切除、回肠切除、营养不良、先天性内因子分泌缺陷等患者，表现为双下肢感觉异常、痉挛性瘫痪、共济失调，常伴有贫血。如发病后3个月内积极治疗可完全恢复，症状好转多在治疗后6个月至1年内，如神经轴索已发生破坏，则预后较差，严重者可危及生命。 医生提醒，酗酒有害健康，世界卫生组织对健康生活方式建议从限酒改为戒酒，为了身体健康，居民最好滴酒不沾。