你了解药物流产吗?
药流一定比人流危害小吗?
两种方法各有利弊。药流一般不需要手术,也有失败的可能,如果孕囊没有及时排出或经B超检查证实宫内仍有妊娠物,这种情况没有等待的意义了,必须及时做手术。
药流服用孕激素受体拮抗剂后有些人可能会出现胃肠道不适,比如恶心、呕吐、腹痛,严重者可能出现过敏性休克危及生命;服用前列腺素E1衍生物后,在子宫收缩排胎过程中会出现明显的腹痛。
药流后一般比人流后的出血时间长、出血多,可能需要反复就诊到医院做相关检查排除流产不全,不及时治疗容易导致感染、腹痛,引起盆腔炎症、宫腔粘连等妇科疾病;部分患者药流失败或药流不干净需要手术,增加休息时间,需要做好工作和生活中时间的安排。
已经确定怀孕了为什么不能立刻做药流?
无论是人流、药流,都必须先通过超声确认是宫内怀孕(超声提示宫腔内孕囊及卵黄囊),如果怀孕时间短,还无法确定怀孕是在子宫内,还是子宫外(即异位妊娠),是不能做流产的。
1.(图1仅能看到子宫内膜增厚,尚无孕囊)
2.(图2宫腔内可见孕囊和卵黄囊,提示宫内孕)
什么样的情况下可以选择药物流产?
1.一般月经规律的女性要求在停经49天之内,推荐年龄在18-40岁之间
2.当出现患者伴有子宫肌瘤导致宫颈管或宫腔严重扭曲、先天性子宫畸形、阴道闭锁导致的宫腔内瘢痕形成时,药物流产比手术流产更为可取。
什么样的情况不建议药物流产?
1.确诊或疑似宫外孕
2.宫内节育器(IUD)(宫内节育器可在药物流产前取出)
3.正在接受长期全身皮质醇治疗
4.慢性肾上腺功能衰竭
5.凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗
6.遗传性卟啉症
7.对孕激素受体拮抗剂或前列腺素E1衍生物不耐受或过敏。
药物流产的服药方案?
孕激素受体拮抗剂+前列腺素E1衍生物的药流方案为3天
第1-2天在家服用孕激素受体拮抗剂(早2片/晚1片),服药前后两小时不吃不喝
第3天清晨空腹来医院服用前列腺素E1衍生物3片
药流第三天为什么一定要来医院?
在家服用的孕激素受体拮抗剂其作用是对抗孕激素的活性,服用后最常见的反应是恶心、胃部不适,一般不会出现明显的腹痛和大量的阴道流血;而第3天服用的前列腺素E1衍生物主要是起到促进宫颈软化、子宫收缩的作用,服药后逐渐腹痛、阴道流血多、怀孕的组织物排出来,第3天服药的整个过程需要在医院观察。医生需要判断腹痛、阴道流血的情况,排出的组织是否有绒毛等;有些病人可能因为出血多需要及时清宫处理。
药流后有哪些注意事项呢?
1.全休三周,一个月禁止性生活,禁止盆浴、阴道冲洗、游泳。
2.口服抗生素5天预防感染。
3.保持外阴清洁卫生,勤换卫生巾,每天用温开水清洗外阴1-2次,如果阴道分泌物有异味及时就诊。
4.术后一般流血持续10-14天左右,少于月经量,如果流血时间长或者多于月经量随诊。无异常遵医嘱复查。
5.术后尽量少看电视、报纸、手机、电脑等,避免重体力劳动,适当活动。
6.多吃富有营养、蛋白质高的食物。如:鱼、蛋类、豆制品、动物肝脏等,多吃蔬菜、水果。不要吃生、冷、硬及辛辣的食物,少吃或者不吃油腻食物,还有类似萝卜、山楂、苦瓜、橘子等寒性食物,另外在阴道流血未干净前不能吃人参、桂圆、荔枝等补品。
7.药流术后一个月恢复性生活时注意避孕,避免短期内再一次怀孕,生育后妇女需要带环者应该来两次正常月经,并于月经干净后3-7天来院。如果想生育的妇女必须在半年之后再次怀孕。
药流已经排出来了为什么还要来复查?
怀孕后除了孕囊,整个宫腔内膜都增厚形成蜕膜组织(比孕囊组织还要多)。药流的当天,多数人能够排出孕囊,但后续蜕膜组织逐渐剥脱,和淤血一起排出,这也是为什么药流后一般出血时间长、出血多的原因。如果蜕膜组织不能排干净,复查超声时仍然会提示有残留。如果残留过多时需要清宫。
图中E代表孕囊,其他为退膜组织
药流不干净的话一定要做手术吗?
需要根据残留组织的量,位于宫腔位置,活性,出血量,有无合并感染等综合判断。如果情况允许,一般会尝试中西医联合治疗,包括促进子宫收缩的物理治疗等;如果反复保守治疗无效,则需要手术。可以选择在宫腔镜下进行手术,宫腔镜下可以直接看到残留组织的位置,进行定点清除,减少子宫内膜的创伤。
做好避孕措施,避免意外妊娠!