随着身边的“阳康”越来越多，相信有些人不禁好奇，同一个屋檐下，为什么有些人感染了还能唱《青藏高原》，病情三四天就能痊愈；而有些人只能“喊宝娟、吞刀片、水泥鼻”，咳嗽一两周也不见完全康复。究其原因，还是个人体质免疫力有所差异导致的。拥有一个“好免疫力”在对抗新冠病毒时是至关重要的，老话说得好，打铁还需自身硬，今天就跟大家说说“阳康”后如何获得“好免疫力” 一、什么是免疫力？ 免疫力是人体内整套的防御机制，它是机体保护“自我”，抵御“非我”的能力。人体内执行这一功能的是免疫系统。如果把人体比作一座城堡，免疫力就是人体的护城河。 免疫力依据获得方式的不同分为非特异性免疫（固有免疫）和特异性免疫（适应性免疫），机体免疫系统同时依靠这两种方式形成“机体三道防线”完成防御任务（如图所示）。 1.非特异性免疫：好比天然护城河，是与生俱来的，可即时抵御所有病原体，作用弱，无特异性。 2.特异性免疫：好比人工护城河，是出生后获得的，可通过自然接触病原微生物或者人工预防接种而获得的特定免疫力，此种免疫可针对性的抵御某特定的病原体，作用强，有特异性。如：接种乙肝疫苗能够预防乙肝、接种卡介苗能预防结核等。 二、免疫力低下会怎么样？ 免疫力通常受生活习惯（熬夜、饮食不规律）、年龄、遗传和药物等因素影响。当其出现问题时，免疫防御功能减弱会导致各种病原体的入侵感染，通常表现为容易感冒、经常腹泻、疲惫犯困、食欲降低和睡眠障碍等。 三、免疫力越强越好？ 机体的免疫系统处在一个均衡的状态，有一定的自我调节能力。当免疫系统出现紊乱或存在异常增生时，难免会引起机体免疫增强的“不良事件”： 1.超敏反应 指机体再次接触相同抗原时，所引起的组织损伤和（或）生理功能紊乱。表现为异常的、过高的免疫应答。如：荨麻疹、过敏性鼻炎等。 2.自身免疫病 当机体免疫系统将“自我”当作“非我”进行抵御时，导致自身组织和（或）器官炎症性损伤。如：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 3.免疫增殖病 指免疫系统内相关器官、组织或细胞异常增生所致的一组疾病，表现为免疫功能异常或免疫球蛋白水平增高。如：多发性骨髓瘤等。 四、如何获得好免疫力？ 1.充足睡眠 睡眠是人体的一种修复过程，睡眠质量与机体免疫、新陈代谢等过程息息相关。研究发现，长期睡眠不足会增加炎症疾病、癌症和心脏代谢等疾病的患病风险。建议成年人每天的睡眠时间是7-9小时，注意是夜间睡眠，不是通宵熬夜后的补觉。 2.均衡膳食 营养是维持生命活动及健康的物质基础，也是影响免疫力的关键因素。根据《中国居民膳食指南（2022）》，饮食建议坚持谷类为主的平衡膳食模式，注重食物种类、来源、颜色和烹饪方式的丰富多样。 食物多样，合理搭配：建议每日膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物，每周的食物种类在25种以上。注意优质蛋白质的摄入，因为优质蛋白质中所含有的各种氨基酸种类和比值更接近于人体内的蛋白质氨基酸组成，易于被人体消化吸收。建议优先选择鱼虾、蛋、乳、禽肉和瘦肉等优质蛋白质。 新鲜蔬菜与水果：应做到天天吃水果，餐餐有蔬菜，保证每天摄入200-350g的新鲜水果和300-500g新鲜蔬菜，注意不能以果汁或蔬菜汁代替，购买食材时最好选择应季而新鲜的。 足量饮水，少盐少油，控糖限酒：推荐成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml，尽量选择白开水或茶水，不喝或少喝含糖饮料、碳酸饮料。日常培养清淡的饮食习惯，少吃高盐、高糖和油炸食品，坚持规律适量进餐，尽量避免饮酒。 维生素的补充：维生素存在于天然食物中，人体一般不能合成，必须从食物中获取。如新鲜蔬菜和水果富含维生素C；动物肝脏富含维生素A和维生素D；植物油和坚果富含维生素E等。正常情况下，合理均衡的饮食习惯可以满足机体对维生素的需要。而对于身边琳琅满目的保健品，建议理性选择，避免盲目食用，切记保健品不是首选，更不是万能的。 3.坚持锻炼 运动可以促进人体新陈代谢，使人体脏器的各项功能维持在一个较高水平。一般来说，健康人群每周运动4-5次，每次不少于30分钟，推荐慢跑、打球、体操、瑜伽、游泳或太极拳等。运动时尽量选择户外运动，不仅亲近自然呼吸清新的空气，还可以多晒太阳，有助于机体合成维生素D。 4.情绪管理 良好情绪可以使机体生理机能处于最佳状态，进一步影响免疫系统的活跃度。据世界卫生组织统计，90%以上的疾病和情绪相关。对于个体来说，面对喜、怒、哀、乐等，尽量保持一种相对稳定的情绪状态，可以做一些缓解消极情绪的事情，比如倾诉、听音乐、看影视剧、记录和运动等，走出坏情绪的阴霾。 综上所述，注重睡眠质量，均衡营养，坚持运动，学会管理情绪，这些都是保证人体免疫力的基石。

一、  什么是“羊水穿刺”？ “羊水穿刺”又叫羊膜腔穿刺，是目前应用最广泛，相对安全的介入性的产前诊断技术，其主要的手法是在超声机的引导下，通过体外穿刺将包裹胚胎的羊水取出进行DNA检测，从而检测胎儿是否有先天性基因异常类疾病。           它属于一种侵入性的诊断检查，做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16~24周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，一次抽取羊水量为20ml，只占羊水总量的1/20-1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高。 二、  “羊水穿刺”适用哪些人群？      （1）35岁医生的高龄孕妇； （2）夫妻双方或者一方家族中有遗传病史； （3）孕期做唐氏筛查有临界风险/高风险； （4） 妊娠11-13周做B超，颈项透明层>2.5mm； （5）B超发现胎儿有其他结构异常； （6）曾生育过出生缺陷小孩或有多次自然流产时。 三、  “羊水穿刺”检查项目及临床意义？ 1. 羊水细胞染色体核型分析：是胎儿染色体异常诊断金标准，能准确了解胎儿细胞染色体的数目和结构是否正常，诊断出染色体异常疾病，正常值参考范围：男性（46，XY）；女性（46，XX） 男性，46，XY                      女性，46，XX 正常染色体核型分析图谱 该检查适用于：高龄孕妇，生育过染色体异常儿的孕妇，夫妇一方有染色体平衡易位者，先天性畸形生育史，性连锁隐性基因携带者，夫妇一方有先天性代谢疾病或已生育过病儿的孕妇，妊娠早期有致畸物质接触史，有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇，原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇，本次妊娠羊水过多、羊水过少、发育受限因而疑有畸胎的孕妇，孕期唐氏综合征筛查为高风险的孕妇，孕期超声检查发现胎儿异常的孕妇等。 2.  羊水细胞基因组拷贝数变异测序（CNV-Seq）技术：通过高通量基因测序技术（NGS），对羊水中胎儿细胞进行低深度 高通量基因测序，并与基因库进行比对，以发现样本中基因拷贝变异情况。 与羊水细胞染色体核型检测方法相比，CNV-Seq 技术的主要优势为能够实现全基因覆盖；一次上机可完成≥ 80份样本检测，可满足批量检测需求；操作相对简单， 完成报告时间较短，一般 2~3 d即可出检测结果， 满足产妇快速检出需求；检测样本量较低，检测精密度较高。 3.  羊水细胞FISH技术：荧光原位杂交（Fluorescence in situ hybridization）是一种非放射性原位杂交技术，利用特殊的荧光素标记DNA杂交，经免疫荧光显色，可检测细胞内特异DNA存在与否，能快速、准确地确定细胞分裂间期核染色体非整倍体畸变，其主要应用于常染色体数目异常（如13-三体、18-三体和21-三体等）、缺失等所致疾病的诊断。 该技术所需标本量少仅3 ～5ml，且检测不局限于分裂期细胞，可以直接检测未培养羊水细胞间期核，从穿刺到出结果，一般在 24～48小时左右，相比于核型分析报告的2～3周，具有比传统染色体分析快、在短时间内出报告等优点，缓解了孕妇及家属长时间等结果的焦虑心态。 4.  羊水细胞短串联重复序列（STR）-PCR检测技术：是由2-6个碱基对作为核心单位串联重复形成的一类DNA序列，其重复次数的变化构成了STR基因座的遗传多态性，并且STR呈孟德尔方式遗传，是PCR检测胎儿染色体数目异常、亲权鉴定、法医个体识别等最有力的遗传标记。 该方法与传统染色体分析相比优点为省时、操作简便、费用低、所用细胞较少等。但是STR一PCR技术目前不能检出平衡性结构异常染色体和大部分非平衡性结构异常染色体。所以它是传统细胞遗传学有力的补充，但不能代替经典的细胞遗传学检查。 5.其他检测项目：（1）羊水的PH值：羊水偏碱性（PH>7.0），协助诊断胎膜早破；（2）羊水特异免疫球蛋白：如白细胞介素-6，其水平升高提示胎儿可能存在宫内感染，避免出现流产或早产；（3）羊水胆红素测定：预测胎儿X型，正常胎儿羊水胆红素应<1.71umol/L，当母胎血型不合溶血时羊水中胆红素达16.2umol/L时，应采取终止妊娠；（4）检查胎儿的肺部、肾脏、皮肤的成熟度，：如羊水泡沫试验、吸光度测定、肌酐测定、脂肪细胞出现率以及卵磷脂/鞘磷脂测定等，通过其测定结果诊断确定胎儿的成熟度，选择分娩的最佳时间。 四、 “羊水穿刺”注意事项和准备 1.手术前： （1）  术前3-7天，如感冒、发热和皮肤的感染等情况，一定跟医生及时沟通，需要调整检查时间。 （2）  手术前3天要禁止同房，前一天做好自己皮肤和会阴的清洁工作；手术前10min,排空小便。 （3）  因羊水中是活细胞，术前需要合理饮食和营养均衡，减少孕妈妈手术中的紧张，防止低血糖、低血压的发生。 2.手术后： （1）术后，孕妈妈在医院观察休息2h,如没有腹痛出血，胎心和血压正常，可以出院。 （2）术后注意多休息，避免剧烈运动和搬运重物。 （3）术后三天如果出现腹痛、腹胀、阴道流血、流液等情况及时就医。 （4）羊水穿刺属于无菌的手术，术后无需使用抗生素和保胎药。 很多孕妇听到羊水穿刺的名字就会觉得毛骨悚然，而且也给本来疲于应付各种产检的准妈妈们增加了更大的心理和生理负担。总体来说羊水穿刺存在着很小的风险，但它的诊断过程是安全可靠的。因此，为了优生优育，对于符合羊水穿刺条件的孕妇应给予重视，才能最大可能减低出生缺陷几率。

经过春节长假的大鱼大肉，相信大家的体重都增加不少吧，但是已经春暖花开，一想到马上就是“露肉”的季节了，爱美的你是不是又开始面对美食做思想斗争了呢？有传言说，只要不吃碳水化合物，就是米饭、面条和土豆等富含淀粉的食物，富含蛋白质的鸡蛋白、牛肉等多吃是没关系的。可事实上，过量的摄入蛋白质类食物真的能减肥吗？今天我们就来聊聊人体最重要的三类营养物质代谢及他们之间的关系吧！ 1.  首先是糖类代谢 糖是一大类有机化合物，广泛分布于几乎所有生物体内，食物中的糖类主要是淀粉。糖代谢指葡萄糖、糖原等在体内一系列复杂的化学反应，可分为分解代谢和合成代谢两个方面。糖的分解代谢包括有氧氧化和无氧糖酵解，是指糖类物质分解成小分子物质并释放出能量(即ATP)的过程，人体所需能量的50%~70%都来自于糖。同样1分子葡萄糖，有氧氧化净得32个或者30个ATP；而无氧糖酵解只能净得2个ATP，这是为什么运动达人们总是强调要进行有氧运动啦。糖代谢的一些中间产物，又可作为合成脂类、蛋白质等物质的重要原料(碳架)。同时，糖也是组成人体组织结构的重要成分。因此，维持相对恒定的血浆葡萄糖糖浓度是及其重要的（正常人空腹血糖浓度为3.9～6.1mmol/L）。而维持血糖浓度的相对恒定，必须保持血糖的来源和去路的动态平衡。血糖的主要来源是食物中的糖，血糖的主要去路是分解供能，多余的糖在肝脏、肌肉合成糖原或转变成其他糖类和非糖物质，比如脂肪。所以，含糖量高的食物确实应该控制哦。而我们饮食中，糖是无处不在的。温馨提醒一下，当您做糖耐量试验（OGTT）时，口服75g糖就是标准的糖餐，不可以再进食任何其他有能量的食物和饮品，否则后面测的餐后糖浓度都是不合格的呢。 2.  其次是脂类代谢 说到脂类，大家可能立马就会想到胖子身上的肥肉，觉得脂类是很多余的，其实不然，脂类包括脂肪和类脂，脂肪即甘油三酯（由甘油和脂肪酸合成），是我们机体储能和供能的重要物质；类脂又包括固醇及其酯，磷脂及糖酯等，是细胞膜的重要结构成分。脂类代谢是机体内重要的生化反应，指生物体内脂类在各种相关酶的帮助下，消化吸收、合成与分解的过程。饱和脂酸及单不饱和脂酸主要靠机体合成，多不饱和脂酸（又称必需脂酸），机体不能合成，主要从植物油中摄取（注意是植物油哦），深海鱼油中也含有。肝、脂肪组织、小肠是合成脂肪的重要场所，以肝的合成能力最强。合成后与载脂蛋白结合转运，否则堆积在肝脏中，形成脂肪肝。脂肪组织更主要以葡萄糖为原料合成脂肪，脂肪细胞可以大量合成并储存脂肪。小肠黏膜合成脂肪，以乳糜微粒形式进入血循环。脂肪酸与葡萄糖不一样，其能量生成多少与其所含碳原子数有关，因每种脂肪酸碳原子数大小不同，其生成ATP的量也不同，以软脂酸为例；1分子软脂酸含16个碳原子，彻底氧化共生成106个ATP。以重量计算，脂肪酸产生的能量比葡萄糖多。脂肪氧化供能，合理饮食时占20%~30%，禁食1~3天后，可达85%，经常饱食少动者，则会形成脂肪堆积。 3.  还有重要的营养物质蛋白质代谢 提到蛋白质，大家立马都能想到鸡鸭鱼肉蛋奶，这些都对，这些属于动物蛋白，还有植物蛋白。蛋白质代谢包括合成代谢和分解代谢。氨基酸是蛋白质的基本组成单位，所以氨基酸代谢是蛋白质代谢的中心内容。氨基酸的来源包括食物中蛋白质的消化吸收；机体组织蛋白的分解以及α-酮酸的转化。氨基酸的去路包括合成组织蛋白、酶、蛋白质类激素等；脱氨基作用后含氮部分合成尿素，排出体外，不含氮部分转化成α-酮酸氧化供能或转化成糖及脂肪（所以蛋白质吃多了一样长肉哈）；还可以转化成新的氨基酸。一般成年人，体内蛋白质的合成与分解是处于动态平衡的，而蛋白质不能长期贮存，所以必须每天摄入足量的蛋白质，保证氮的平衡；少年儿童、孕妇等则应摄取较多蛋白质，供给组织合成组织蛋白。而且缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸和色氨酸这8种氨基酸，因为人体内不能合成，必须由食物供应，为营养必需氨基酸；还有组氨酸和精氨酸虽能在人体内合成，但是合成量也不够机体需要，也归为营养必需氨基酸。 我们的机体主要是依靠糖的有氧氧化进行供能，而且每种食物都不是绝对只含一种营养物质，而是不同营养物质的比例不一样而已，所以淀粉类食物不可以完全不吃哦。糖类、脂类和蛋白质三大营养物质是可以互相转化的，当糖类和蛋白质摄入过多时，均会转化为脂类贮存起来，所以在当今营养极度过剩的环境下，适量控制是有必要的。我们的饮食还受遗传、生活习惯、地域、季节等多方面的因素影响，因此，需根据自己的身体需求合理安排膳食。膳食金字塔上的每一层都很重要，缺一不可。过度节食或者偏食很容易导致微量元素，维生素等少量营养物质的缺乏，进而形成亚健康体质，导致“虚胖”，从而影响我们的生活质量，就得不偿失了。每个人都是自己健康的第一守护者，我们要苗条的身材，更要健康的体魄。通过上面的讲解，您get到科学合理节食的精髓了吗？

肝脏是脂类消化吸收、分解、合成和转运的重要器官。肝脏功能障碍时，胆汁的合成、分泌减少 ，影响脂肪代谢，如大量摄入脂肪类物质，必然加重肝脏负担。 脂溶性维生素的吸收和胆汁的分泌需要脂肪参与，同时脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝内运出，对预防脂肪肝有利。而一些必需脂肪酸要靠食物供给[[1]]。 过年期间，各家伙食是非常丰盛的，乙肝患者消化功能相对较弱，吃的过饱导致消化不良，加重肝脏负担。对于一些应严格限制摄入的高胆固醇的食物，像动物内脏、肥肉、蛋黄被大量摄入。同样脂肪的摄入量也严重超标，从而导致部分患者病情加重。所以，乙肝患者吃饭以八成饱为宜，在需要社交的春节，更是要克制；饮食要限制动物脂肪、胆固醇较高的食物摄入，以胆固醇较少的植物油为主，如芝麻油、菜籽油、花生油、大豆油等；肝炎患者应给与适量脂肪，每日控制量在40-50克为宜[[2]]。 年过完了，肝炎患者如何养生和预防呢？ 普通肝炎患者的饮食 1.  适量运动。适当的体力劳动和运动锻炼会使血液流通、关节流利、经络疏通，有利于疾病的预防和身体健康。 2.  饮食节制。适量摄入食物，减少肝脏负担。 3.  营养均衡。营养而均衡的饮食是维持肝脏代谢和保证肝脏正常健康的必要条件。 4.  谨遵宜忌。肝病患者饮食宜清淡、易消化；忌油腻、生冷、辛辣及烟酒等；多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物；食物要富含优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。 并发糖尿病的肝病患者的饮食 肝病患者在饮食上要求高热能、高蛋白、高维生素，但糖尿病则需要限制热能和高蛋白，两病之间存在不同的饮食要求，对此，要根据患者病情来调整饮食。 肝病病情较轻，无明显厌食、纳差的患者，应根据糖尿病病情计算每天总热能，适当限食（主要是控制总的摄入量）；肝病并发严重糖尿病的患者，应严格限制糖的摄入量。 不能病急乱食补！ 中医讲究以形补形。对于健康人来说，动物肝脏含有优质蛋白、矿物质和维生素，有利于人体的吸收。对于健康人群，适量的吃些新鲜的动物肝脏有补肝的效果。 但是，对于肝病患者来说，吃肝不补肝。主要有3个方面：一，动物肝脏含铜量高，肝病患者肝功能低下，不能调节体内铜的平衡，过多的铜在肝脏和脑组织中积聚，会导致黄疸、贫血、肝硬化、腹水及发生肝性脑病而死亡；二，动物肝脏胆固醇高，过多使用，加重肝脏负担；三，动物肝脏大多暗藏各种毒素，肝病患者肝功能受损，无法及时分解掉毒素，从而会加重肝脏负担，影响肝病的康复。 综上所述：肝病患者生活要有规律，适当运动，饮食宜清淡、易消化、富含优质蛋白质和维生素；忌油腻、生冷、辛辣及烟酒等。并发糖尿病的患者应严格控制总摄入量或糖摄入量。 参考文献 [[1]] 罗生强，乙型肝炎中西医防治【M】.北京：金盾出版社，2015:186-195 [[2]] 慢性乙型肝炎繁殖指南（2019年版），中国病毒杂志，2020.10（01）；1-25

不少患者来到医院做检查，看到检查单上出现“解脲支原体”阳性，惊慌失措，紧张、焦虑，甚至有不少人将其与性病、不洁性行为等同起来。其实，这是极为不科学的。那么什么是“支原体”？什么是“解脲支原体”？“阳性”就真的代表感染了嘛？今天，我们就一起来深入了解一下支原体。 一、什么是支原体？ 支原体既不是细菌，也不是病毒，而是介于两者之间的微生物。 支原体是一类没有细胞壁、高度多形性、能通过虑菌器、可用人工培养基培养增殖的最小原核细胞型微生物。广泛存在于人和动物体内。大多数情况下支原体是无害的，对人致病的只有少数，比如肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体和生殖支原体等。 其中，肺炎支原体可引起肺炎。 解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）不仅可引起泌尿生殖道感染，还与流产、产后发热、不孕不育及胎儿宫内发育迟缓有关，经产道感染可致新生儿肺炎或脑膜炎。 解脲支原体和人型支原体在我国开展检测时间较早，大多数医院都能检测。生殖支原体发现较晚，受检测条件所限，Mg仅在我国极少数医院开展检测。我院检验科目前采用支原体培养及药敏检测试剂（如下图所示），正在积极购置实时荧光核酸恒温扩增检测设备，能对解脲支原体(Uu)、人型支原体（Mh）及生殖支原体(Mg)进行精准高效的核酸检测，同时也能极大的提高支原体检测的特异性及敏感性。 二、什么是解脲支原体？ 解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，UU）又称解脲脲原体，是一种原核微生物，因生长需要尿素而得名。1954年Shepard首先从非淋球菌尿道炎(NGU)患者的尿道分泌物中分离获得，在性活跃成年人的生殖道下段常可分离到解脲支原体。解脲支原体是人类泌尿生殖道最常见的寄生菌之一，为条件致病菌，致病机制可能与侵袭性酶和毒性产物有关。解脲支原体最常引起非淋球菌性尿道炎，主要通过性接触传播和母婴传播，现已被列为性传播疾病的病原体。 三、解脲支原体的传播途径有哪些？ 1.性传播 解脲支原体可定植于尿道、生殖道黏膜上皮细胞表面，直接性接触是UU感染的主要传播途径。 2.母婴传播 孕妇感染，可经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染。在分娩的过程中，也可经污染的产道感染胎儿。 3.间接传播 通过污染衣物、毛巾、浴具、便具、游泳池等传染。 四、解脲支原体阳性≠支原体感染 解脲支原体阳性表示被检样本中存在解脲支原体，但并非在尿液、阴道分泌物等样本中检验出解脲支原体，就一定都是感染。解脲支原体在泌尿生殖道存在定植现象，定植率可达到80%，相当数量的人群为无症状携带，无症状携带者主要以解脲支原体（Uu）为主。因此医生诊断时除了看检验结果外，还应结合病史、临床表现等综合考虑。但是，这并不意味着解脲支原体阳性的人群就都是健康的。定植的解脲支原体在条件合适时会转为感染。此时就是真正的解脲支原体感染，当人的抵抗力下降或其浓度升高时解脲支原体可引起致病。有研究认为在性传播疾病中，比如非淋菌性尿道炎、附睾炎与支原体感染有关；而前列腺炎、女性尿道症状、肾盂肾炎、盆腔炎也有一定相关性或提示有病原学作用。 总的来说，解脲支原体感染的判断依据并不只是检验报告单上简简单单的“阳性”两个字，它需要结合病史、联系临床表现等多种因素，综合考虑。 温馨提示 支原体阳性也可能出现在健康人群中。当其检测为阳性，但并没有相关不适表现时，不需过度紧张，应将检查情况告知医生，听从医生的指导。支原体的健康携带者是无需药物进行治疗，而对于有治疗指征的支原体感染者，应当遵循医嘱，配合治疗。 市民朋友们在面对检查单时，不必谈“阳”色变。阳性并不等于感染，医生会通过多项指标来判断是否患有病症。已被感染的患者也不必过分紧张和焦虑，摆正心态，配合医生的治疗，正确看待病情。

是不是一直感叹每次去医院都要采好多血？ 是不是采手指血总感觉采了很多滴？ 到底护士姐姐是不是真的把你采到眩晕了呢？ 那一起来了解了解你采集的血到底多不多吧。 血液系统是机体生命活动中不可缺少的组成部分。血液的有形成分是血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。白细胞分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。血细胞执行着多种生理功能，并不断的消亡和更新，但其在外周血中的数量仍然保持于一定的范围内，这有赖于血液细胞生成和需求的动态平衡。 血量及失血量 血量（blood volume）：是指全身血液的总量，占体重的7%-8%。小儿血容量相对比成人高,新生儿约占体重的10%,平均为300毫升,儿童占体重的8-10%。 如果失血量较少(不超过正常血量的10%)，将由于心脏活动的加强和血管的收缩，可使血管内血液充盈度不发生显著改变。与此同时，储血库的血管收缩，释放一部分储存血液，使循环血量得以补充，因此，机体可不出现明显的临床症状。 一次不同失血量对人体的影响 （成人男性， 体重70公斤， 血量5,000毫升） 失血量（ml） 失血量/总血量 对机体的影响 500 10% 无明显反应， 偶尔发生精神紧张性昏厥 1,000   20% 有体位性低血压， 可出现口渴、 恶心、乏力、 眩晕、 手足厥冷、 脉搏加快、 血压降低、 站立或轻微活动时可发生晕倒。 1,500   30% 卧位时即有低血压、 心跳加快、 颈静脉平坦、 缺氧、 脉搏微弱、 皮肤苍白、 湿冷、 易死亡 采血对象 血量 10%血量 成人（体重70公斤） 血量5000-5600ml 500-560ml 成人（体重60公斤） 血量4200-4800ml 420-480ml 新生儿 平均血量为300毫升 30ml 简单来说，当一次失血量小于等于10%时，不出现明显的心血管机能障碍和临床症状，即对身体并没有明显的反应。 采血种类 2.1 末梢采血：乙二胺四乙酸二钾（EDTA） 抗凝管用于末梢血常规化验。采血部位为指尖， 耳垂， 新生儿足跟。采血量为末梢血50ul(0.05ml)。如果同时需要化验快速CRP， 需抽血70ul(0.07ml)  所以，对就诊人来说，末梢采血失去的血量非常少的。 2.2 静脉采血（又称为负压采血法）
全血样本的采集： 采用真空采血管静脉采血（2-5ml），其中，当同一管血检测项目较多或涉及特殊项目时采集5ml。以对人体产生不了明显影响的10%失血量为准，一个成年男性(70kg)一次最低可采集100管血，约500ml；一个新生儿可一次采集6-15管血，约30ml。 所以，相对于10%的失血量，平时在医院窗口采的静脉血并不多哦！ “那，为什么有的时候需要抽那么多管血呢？比如孕检” 孕检14项中有关血标本的检查如下： 1.血常规 2.肝、肾功能 3.血型检查 4.TORCH综合征产前筛查 5.梅毒血清学试验 6.唐氏综合征产前筛查 7.艾滋病血清学检查 8.妊娠糖尿病筛查 8.1  50g葡萄糖负荷试验（OGT）：晨起空腹服用50g葡糖糖，1h后抽静脉血测血糖。 8.2  75g葡萄糖负荷试验（OGTT）：若OGT阳性，则进行OGTT检测。晨起抽空腹血糖（FBG），然后口服葡萄糖75g，分别抽血查1h、2h、3h服糖后血糖。 9.丙型肝炎（HCV）病毒检查 10.乙型肝炎（HBV）病毒学检查 由上可见，孕检采集的血标本较多的原因有： 由于检测项目的不同，血标本保存的方式也不同，需要含有不同促凝剂及抗凝剂的负压采血管采集。 每一管血液的标本量，在保证检测的基础上，还要保证剩下的标本足够复查。 孕期检查项目较多。 不同的项目对应的方法学也不同，有的项目需要单独采集，随后交接给相应的人员进行检测。 5． 特殊项目需要采集多管血液标本，如OGTT，需要采集不同时间段的血液标本分别检测，从而做出诊断。 2.3动脉采血
穿刺成功标志： 血自动流入针管内,色鲜红（1-2ml）。 一次失血总量10%时的恢复情况 血液是可以再生的，在正常情况下， 骨髓中的造血干细胞只有5％参与造血活动， 另外95％的干细胞外于休眠状态。 当人体出现大量失血或因捐献而使活动中的造血干细胞数量减少时，不但处于休眠状态的造血干细胞会马上出动参加造血活动，红骨髓还会加速生成新的造血干细胞，必要时，保留着造血潜能的黄骨髓会立即转化为红骨髓参加造血。 人的骨髓有着强大的代偿功能， 在强烈刺激下，骨髓造血功能可增加到正常水平的6～8倍。 一次失血总量10%时，血浆的水分和电解质可在1~2h由组织液透入血管而得到补充；血浆蛋白总量可因肝脏合成蛋白质加速在一天左右得以恢复；红细胞总数可因促红细胞生成素增多而于一个月内得以恢复。 采血后的营养补充 很多人担心，采血后大补怕导致肥胖，不补又怕身体缺少营养，影响身体的恢复。以中国现在的生活水平而言，人们按规定进行采血，采血后无需特殊补充营养。如果说不补心里不踏实的话，那么可以多吃一些水果和蔬菜，特别是应多吃一些含铁、含维生素C 和叶酸丰富的水果和蔬菜。 当然，真诚的、有效表达的语言关心也是一种不错的营养哦！ 参考文献

很多朋友到医院就诊或者体检避免不了做相关检查，经常会遇到检查结果异常，检验结果偏高或偏低通常在报告单上会有向上或向下的箭头符号提示，当看到异常提示后大部分人立马紧张起来了，恨不得马上拿着报告单让医生解读一下，异常的检验结果有时会给患者造成很大心理压力，甚至生活也会带来一定困扰。而实际上检查结果异常有多方面原因，生病只是其中一个最重要最值得关注的原因之一，并不是异常就等于生病。 首先，医学参考值范围（亦称为正常值范围）是指正常人的解剖、生理、生化等各种指标的波动范围。绝大部分检测指标的参考范围都是经过科学实验及统计学产生的，而产生的方法相似，大多数指标采用健康人群正态分布95%置信区间作为正常范围。那么，也就是说，对于健康大群体而言，仍然会有5%的健康的正常人群指标不在正常范围内或者说对于健康个体而言仍有约5%的概率某些指标也并不在正常范围内。当然，对于异常结果要充分考虑异常的幅度及方向，任何检查报告仍然需要给专业的临床医生查看解读，如果对轻微异常结果仍有顾虑可以近期继续定期监测即可。 其次，有些无法避免的天然因素也是不得不考虑的。比如，西藏高原的人群红细胞浓度就不能适用于我们普通正常参考范围，那么如果他们异地就诊就可能出现检查结果较多异常，而这种异常对于他们来说却极可能是非常正常的。而且，对于同一个人，有时候不同时间段不同状态某些指标不能适用普通参考范围。例如，碱性磷酸酶作为骨骼生成代谢的重要指标，孕妇由于胎儿的缘故多数会超出正常范围，但是这却不是病态，相反，是一种非常正常的状态。因此，对于参考范围的适用性，必须充分考虑自身个体特点，包括人群分布、人种、地理因素等，不适用是检查报告异常的重要原因。 另外，某些除生病以外的外部因素或者干扰因素也会导致异常结果。例如，肝功能检查严格要求空腹8小时以上采血检查，假设病患就诊没有做到空腹，自然会有可能导致肝功能异常，但是这种情况就不是生病所致。另外一个例子就是胆红素，胆红素作为肝功能的一个指标，反映了肝功能代谢的状态，但是当下很多年轻人熬夜成为常态，促进了胆红素异常升高，而这种升高是不良生活习惯所致，需要按时多休息即可恢复正常，并非生病导致的异常。        当然，导致检查结果异常的原因还有很多，例如，时间、心情、运动、生理周期以及未知的一些因素等均会导致检查结果异常。如果要得到可信可靠的检查结果，不光需要医院先进可靠的技术及设备，而病患个体更需要充分按照检查要求做好准备工作，不然产生异常结果就失去了辅助临床诊疗的意义甚至误导临床诊疗工作。 最后，虽然检查结果异常不一定就是生病，但是产生一份合格高质量的检查报告是极其复杂的，对检查报告的解读更需要大量医学专业知识为基础，无论检查报告是否异常，均应让专业医生查看解读。

霍乱是我国法定的甲类传染病，也是《国境卫生检疫法》规定的检疫传染病之一，而新冠肺炎、SARS也不过是乙类传染病。因此，很多人“谈霍色变”，认为它是一种非常恐怖的疾病，一旦感染必死无疑。实际上，随着社会的发展，人们的经济、卫生条件以及医疗行业水平越来越高，霍乱感染者极少，感染轻症较多，带菌者多，经过及时治疗可以治愈，只有少数重症典型患者死亡率高；只有在贫穷落后、卫生条件差、医疗水平落后的地区感染率及死亡率较高。总而言之，霍乱并没有想象中的那么可怕，是可防可治的。接下来，就给大家具体介绍一下霍乱吧！ 一、什么是“霍乱”？ 霍乱，又称“二号病”（“一号病”是鼠疫），是一种烈性肠道传染病，具有发病急，传播快，波及面广的特点，是亚洲和非洲大部分地区腹泻的重要原因。夏秋季流行，四季散发。霍乱弧菌，是引发霍乱的“罪魁祸首”，其对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感，能引起流行的有O1型和O139型，可分泌霍乱肠毒素，引发各种人体症状。典型患者剧烈腹泻和呕吐，引起严重脱水而导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭，诊治不及时易致死亡。 二、霍乱弧菌生物学特性 霍乱的病原体是霍乱弧菌，革兰染色阴性短杆菌，呈弧型或逗点状，悬滴镜检呈穿梭状运动，粪便直接涂片可见霍乱弧菌纵列呈“鱼群”样，菌体外有荚膜。耐热菌体O抗原有群特异性和型特异性，是霍乱弧菌分群和分型的基础。不耐热的鞭毛（H）抗原：各群霍乱弧菌的H抗原大多相同。 * 病原分类     1.Ol群霍乱弧菌，19世纪发现古典生物型，20世纪初发现埃尔托生物型。本群是霍乱的主要致病菌。     2.非O1群霍乱弧菌，本群霍乱弧菌鞭毛抗原与O1群相同，而菌体O抗原不同，不被O1群霍乱弧菌多价血清所凝集，又称不凝集弧菌，根据O抗原不同分137+1个血清型。WHO确定O139群霍乱弧菌所引起的腹泻与O1群霍乱弧菌同样对待。     3.不典型O1群霍乱孤菌，不产生肠毒素，不致病。 *致病力 a.鞭毛运动，粘蛋白溶解酶，黏附素； b.I型毒素为内毒素，是引起疫苗免疫的主要成分； c.II型毒素为外毒素，即霍乱肠毒素，是引起霍乱的剧烈腹泻致病因子，有抗原性，刺激机体产生中和抗体； d.III型毒素在发病作用上意义不大。 e.弧菌的代谢产物及其他毒素。 *霍乱的传染源 a.霍乱患者：其排泄物及呕吐物中含有大量霍乱弧菌，由于频繁  腹泻和呕吐，可以污染周围环境，导致水源食物污染。 b.霍乱带菌者：指未发病但粪便中带有霍乱弧菌的人，包括潜伏期带菌，恢复期带菌及健康带菌，这类人群由于没有症状而没有被隔离，反而到处活动成为传染源。 *霍乱的传播途径是什么呢？ 霍乱主要经粪口途径传播。
* 哪些人容易感染？ 人群对霍乱普遍易感，病后可获得一定免疫力，但再感染的可能性也存在。 * 感染霍乱后的症状 剧烈腹泻，呕吐，大量米泔样排泄物，水电解质紊乱和周围循环衰竭，严重者可并发急性肾功能衰竭。 三、霍乱如何防治？ 注意饮食，饮水卫生。吃凉拌菜，生食瓜果一定要洗净，不生吃海产品；食用贝类螃蟹时要煮熟蒸透。定期消毒食具餐具，储存加工食物时一定要生熟分开，防止交叉污染。 加强个人卫生，饭前便后，外出归来都要洗手，这是预防肠道传染病的关键。      保持环境卫生，及时清理垃圾死角，保证下水道通畅；暴雨过后对淹没处进行消毒杀菌处理。 温馨提示： 出现剧烈腹泻呕吐症状要及时到医疗机构就诊，并做 霍乱弧菌检测，便于鉴别诊断，做到早发现早诊断早治疗。科学防 治，霍乱并不可怕！

 今天，王女士气冲冲的来检验科理论，说我们把她的检查做错了，原因是她的某检查指标结果为0.0，而她很自信的说自己找了国外专家看检查报告，专家说这种物质不可能她身体里没有，于是她就认为我们报告有问题。    实际上，王女士这种情况经常出现在我们工作中，像她一样，大家在这里犯了一个小小的错误，就是把0.0和0打了一个等号，但是对于医学检查0.0≠0，即0.0不代表某个物质在你身体里真的没有。医学检验技术领域有个概念叫最低检测限，它是个挺普遍的概念,也可能出现在各个领域检测手段中，它反映一个检测技术的敏感程度的一个方面，意思是被测目标物低于这个最低检出限的时候,该技术/设备无法检测到它。也就是说,检测不到的时候并不意味着没有或是为0,而是意味着被测样品中,目标物的含量低于这个最低检出限。假设某个医学指标报告0.00，只能说明检测最低限约1/100，而小数点后第三位即1/1000，已经超出最低检测限，无法给出精确值，所以只能报小数点后两位，而此时你身体里物质极低可能为1/10000甚至1/10000甚至更低，虽然无法检测出具体数值，但是你身体里这种物质确实存在，只是一种极低浓度的存在。      举个非常常见的例子，给一张纸，让拿一把米尺量出这张纸的厚度，显然是量不出精确厚度的，但是它的厚度确实是客观存在的，只是它的厚度远低于测量工具的最小刻度而已。再拿目前最常见的核酸检测举例，实际上病毒携带者带有极少量的病毒核酸，远低于常规检测技术的最低检测限而无法准确检测，但是由于检测科技的发展，目前检测过程中采用特定技术对原有少量核酸进行核酸扩增，达到指数级信号放大，让其被检测浓度远远超过检测限，这样就可以检测到了，但是这一技术不能用到所有检测指标中。                      而实际上，对于大多数检测指标而言，随着科学技术快速发展，目前医疗机构的各种检查设备已经相当先进，合适的最低检测限配上极低的浓度单位，已经可以完全满足临床需要，盲目的追求小数点后更多位数已经遇到了科学技术瓶颈，也会间接增加病患负担且没有太大的临床价值。       经过我们的解释，王女士最终表达了理解，消除了这个误会。有些生活中的常识，并不能直接套用到医学领域中，需要专业知识解读才能避免误会，小小的知识你get到了吗？

在检验科采血窗口经常会有患者问到：“我早上吃了饭，现在还能不能抽血啊，抽了的话结果会不会不准啊？”又或者是：“医生，你帮我看一下我这个检查要不要空腹啊？”大家平时在体检或者就医过程中对于空腹抽血是否也有上述疑问呢？今天就来捋捋抽血与空腹的关系，让大家抽血不再疑惑！ 抽血前的注意事项 在抽血前医生一般会嘱咐患者尽量空腹，前一天晚上别吃得太油腻，早上来抽血前不要吃早饭等等。有的病人就会想，那我到底能不能喝水啊？前一天晚上最好几点之前吃晚饭呢？别急，检验科医生给你一一道来。在抽血前我们需要注意以下几点： ①在采血前不宜改变饮食习惯，只需采血前一晚饮食尽量清淡； ②可饮用不超过100毫升的清水，不可喝咖啡、茶、酒、牛奶及各种饮料； ③“空腹”要求是抽血前禁食8到14小时，不超过16小时； ④常规服用降糖药、甲状腺类药物和抗心律失常药物等的患者不能随意停药，以免加重病情。 哪些检查需要空腹采血 实际上，并不是所有的血液检测都需要空腹，我们可以根据检测项目来决定要不要空腹；对于一些涉及糖代谢、脂质、血流变等相关检测一定要空腹，这是因为食物在肠胃中经过消化和代谢后，会导致原有的糖类相关物质、脂质等发生变化。而血常规、凝血功能、肿瘤标志物和免疫功能等检测则不要求严格空腹，此外，餐后血糖、糖耐量试验以及胰岛功能测定，大家需要严格按照医护人员的要求进行准备，按时抽血。以下列出一些需严格空腹抽血化验的检查供参考。 血糖 抽血检测空腹血糖时，必须严格空腹。而检测糖化血红蛋白，则不要求空腹。 血脂 食物是影响血脂检测结果主要因素，进食后血液中甘油三酯会偏高，因此必须空腹。 肝功能 反映肝代谢的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸和谷氨酰转肽酶等及反映蛋白质代谢的总蛋白、白蛋白和球蛋白等受饮食影响较大，需严格空腹。 肾功能 大量蛋白摄入后，其代谢产物来不及经肾脏排泄，在血液中的含量增高，导致反映肾功能的尿素氮，肌酐等升高。 血流变测定 血流变测定需检测血浆中的糖分、蛋白、蛋白、脂肪、尿素氮和血细胞等成分，须在平静、空腹状态下抽血。 对于以上讲解相信大家对于空腹抽血有了更深刻地认识，所以大家在抽血化验前一定要分清化验类别，正确认识并严格执行空腹，适当饮水，做好充分准备，才能得到准确的检验结果，从而反映出身体的真实情况，这样能帮助临床医生更好地诊断及用药，使我们更快地恢复健康。

在我们的成长记忆中，发烧吃抗生素是一条颠扑不破的真理。曾几何时，被老百姓叫做“消炎药”的抗生素几乎是家家户户贮药箱中的必备品。直到现在，也经常听到不少孩子的家长说“孩子又发烧了，赶紧吃点消炎药，烧退的快些，又没有什么副作用”。 就目前我国的现状来看，人们对“消炎药”的崇拜非常顽固。有不少发热病人大多曾经辗转多家医院，他（她）们一面期待专家的“药到病除”，一面牢固坚信：既然身体不舒服 ，肯定是有炎症了，吃点“消炎药”总不会是坏事。甚至有时候，把吃“消炎药”当作“定心丸”。 “消炎药”真的是万能的吗？ 科学的讲“消炎药”不可能是万能的。事实上，抗生素不仅不是“万能的”。而且滥用甚至会有很大的风险。今天我们一起来正确认识抗生素吧。 一、什么是炎症？ 炎症是机体对于刺激的一种防御反应，其表现为红、肿、热、痛和功能障碍不等。炎症可以是病原体引起的感染性炎症，也可以不由病原体引起的非感染炎症。一般情况下，炎症是有益的，是人体的自动防御反应；但有时候，炎症也是有害的，例如系统性红斑狼疮这种疾病就是对人体自身组织攻击产生的炎症等等。日常生活中，很多人认为有炎症就要使用抗生素消炎，这种想法肯定是不对的。 二、消炎药≠抗生素。 前者是用来对抗炎症，既医学上的解热镇痛抗炎药，其不能根除致炎因子，但能够缓解红、肿、热、痛等炎症症状，如阿司匹林以及一些中成药。后者的作用是杀死细菌及其它致病微生物；所有的抗生素都是处方药，在不能确定病因的情况下，无论是感冒、发烧、伤口破损等，抗生素都不能作为常备药自行选用。 三、抗生素使用中的常见误区 误区一：感冒发烧了，就要使用抗生素？ 抗生素只对细菌感染有效。然而大部分感冒早期是病毒性感染，由细菌导致的不足10%；不过随着病情的发展，患者本来只是单纯的病毒性感冒，因吹风着凉后出现流脓鼻涕、高烧不退、咳浓痰的症状，则提示混合细菌感染了，这时就应该到医院去看医生，并遵医嘱合理使用抗生素。 误区二：抗生素可预防感染？ 抗生素仅仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎性反应，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、流感等患者给予抗生素治疗不仅没有用，而且对机体还有一定的损害。抗生素没有预防感染的作用，长期使用抗生素会引起细菌耐药性的增加。 误区三：广谱抗生素比窄谱抗生素好？ 抗生素的使用有明确的原则：能用窄谱的不用广谱；能用低级的不用高级的；能用一种解决问题的决不用两种；轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。没有明确具体致病微生物的种类的情况下最好经验性的使用窄谱的、单一的抗生素；否则容易使细菌对抗生素的耐药性增加。 误区四：抗生素越贵越好，新研发的比老的好？ 其实每种抗生素都有各自的特性，优势劣势各不相同。一般要根据病因、病人个体选择适合的抗生素，坚持个体化给药。单纯从抗生素价格来看，贵的抗生素并不一定比便宜的抗生素治疗效果好，例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而碳青霉烯类的抗生素（比如亚胺培南）和三代头孢相比，具有高度稳定、抗菌谱更广，但价格昂贵、不良反应也比较多；新研发的抗生素制做工艺先进，杂质含量少，产生的副作用相对小，但是不良反应还有待进一步观察认识。 误区五：频繁更换抗生素？ 抗生素的治疗有一定的周期，如果使用某种抗生素的疗效暂时没达到预期效果，首先应当考虑用药时间不够，其次给药途径以及患者自身的免疫功能状态等因素也可以影响抗生素的疗效。频繁更换抗生素，会造成用药混乱，很容易使细菌对多种药物产生耐药性，且对患者的身体也会产生一定的伤害。 误区六：一旦有效就停药？ 世界卫生组织（WHO）列出了三条用药原则：只有当医生给你开了处方，才服用抗生素；即使病情好转，也要服用完一整个疗程，不要用剩余的抗生素或把它给别人。 误区七：抗生素的副作用强？ 许多病人为了减少副作用，常常会自行减药量或提早停药。使用抗生素治疗细菌感染最好是“一刀毙命”，因为只有当抗生素在机体内达到相应浓度时才能起到对细菌的杀灭作用，“温柔一刀”会给细菌重新生殖分裂的机会，不仅致使患者病情反复需要重新用药，甚至可能还需要服用更强的药。滥用抗生素可能会人为的造就出耐药性超强的“超级细菌”。 最后郑重提醒：抗生素的使用必须谨遵医嘱，不得擅自更改用药的时间和剂量。