孕妈必备｜产前筛查VS产前诊断，我该如何选择？ 每一个宝宝都是上天赐给小家庭的礼物，宝宝在妈妈肚子里健康成长是每一对夫妇所盼望的。而有些宝宝出生前就发生了身体结构、功能或代谢的异常，我们称之为出生缺陷，出生缺陷可由遗传和环境因素单纯或者两者交互作用或不明其他原因所致，可以很轻微也可以很严重，甚至危及胎儿生命，给家庭带来沉重的心理负担和经济负担。当胎儿在妈妈肚子里，为了尽早发现这些疾病，尽早安心，我们应该进行什么检查呢？在这里，我们要了解下产前筛查和产前诊断。 产前筛查疑惑？ 1.产前筛查主要涉及哪些疾病？ 2.我需要做产前筛查吗？ 3.产前筛查有哪些方式？ 4.产前筛查阳性是否不能要宝宝？       专家解答 1.目前广泛应用的产前筛查疾病有非整倍体染色体异常（指胎儿常见非整倍体染色体，即21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征，不包括其他非整倍体染色体）、神经管畸形和胎儿结构畸形。这些疾病会影响患儿正常生长发育，患儿将终生智力发育迟缓、多发畸形、生育障碍等严重的结构和功能缺陷。 2.所有预产年龄<35岁孕妇都需要进行产前筛查，目的是筛选出高风险的胎儿和母亲。 3.产前筛查有以下方式： 第一种：非整倍体染色体异常（21三体综合征即唐氏综合征是筛查重点血清学检查+超声） 1）孕早期筛查（10-13周+6）：检出率为85%，假阳性率为5%   血清两联（10-13周+6）+NT（11-13周+6）：PAPP-A + Free β-hCG + NT。 2）孕中期筛查（15-20周+6）：检出率为60-75%，假阳性率为5%   两联筛查 AFP + β-hCG;   三联筛查 AFP + β-hCG + uE3；   四联筛查  AFP + β-hCG + uE3+ Inh- A; 3）孕早中期联合筛查：整合孕早期和孕中期的筛查指标，可提高检出率，降低假阳性率。 注：妊娠相关蛋白A（PAPP-A）；游离β-人绒毛膜促性腺激素（Free β-hCG）；超声测定胎儿颈项透明层厚度（ NT）；甲胎蛋白（AFP）；β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）；游离雌三醇（uE3）；抑制素A（Inh-A） 4）无创DNA检测（12-22周+6）：采取孕妇外周血5ml，运用高通量测序技术对孕妇血浆中胎儿来源的游离DNA进行检测得出患儿为21-三体、18-三体和13-三体综合征的风险，检出率分别为99%、97%、91%，假阳性率在1%以下   唐氏综合征的特殊容貌 第二种：神经管畸形（15-20周）   血清学筛查：甲胎蛋白（AFP）。约有95%的神经管缺陷患儿无家族史，但约90%的孕妇血清和羊水中的AFP水平升高。   超声检查：99%的神经管缺陷可通过妊娠中期的超声检查获得诊断。 第三种：胎儿结构畸形（20-24周）   孕中期的系统超声对胎儿各器官进行系统的筛查，检出率约为50%~70%。可以发现胎儿结构畸形有无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等。   胎儿结构畸形 4.产前筛查阴性提示低风险，提示胎儿患筛查目标的风险低；产前筛查阳性提示高风险，意味着患病风险增高，并不是确诊疾病，可不能仅因为筛查阳性就选择放弃胎儿。   产前筛查高风险需要找产前诊断门诊医师进一步分析噢！       产前诊断疑惑？ 1.产前诊断是什么？包括哪些疾病？ 2.我需要做产前诊断吗？ 3.产前诊断有哪些方式？ 4.产前诊断阳性是否不能要宝宝？ 专家解答 产前诊断又称为宫内诊断或出生前诊断，在胎儿出生前应用各种检测手段了解胎儿在宫内的发育情况，对先天性和遗传性疾病做出诊断。主要包括染色体异常、性连锁遗传病、遗传性代谢缺陷病以及先天性结构畸形。 检查自己是否符合以下产前诊断指标： 1、产前筛查查出高风险的人群（染色体核型异常、胎儿发育异常和可疑结构畸形） 2.年龄达到或超过35岁以上 3.妊娠早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 4.夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病、或有遗传病家族史 5.羊水过多或者过少 6.曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿 7.医师认为需进行产前诊断的其他情况 此外建议达32岁以上双胎孕妈们直接进行产前诊断，若出现一胎消失的情况，推荐直接进行产前诊断而非产前筛查。 孕妈们可以结合以上标准去产前诊断门诊医师评估是否需要做产前诊断   3.产前诊断有以下方式： 1）胎儿结构是否有畸形可利用超声、磁共振、胎儿镜，不同时期可诊断的胎儿畸形不同、孕早期脊柱裂、全前脑、右位心、联体双胎等，孕晚期脑积水、肾盂积水、多囊肾等 2）胎儿染色体或基因疾病的诊断需利用羊水、绒毛、胎儿细胞培养采用染色体核型分析和分子生物学方法来获得（此部分需通过绒毛穿刺取样、羊膜腔穿刺术、绒毛细胞或脐血管穿刺取样等有介入性方法获得，有一定可能性造成胎儿丢失） 3）代谢性疾病患儿可利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或胎儿血液，进行蛋白质、酶和代谢产物进行检测。 其中绒毛膜取材数一般在孕10-13周+6；羊膜腔穿刺术一般在在孕16-22周+6，脐静脉穿刺术一般在孕18周至足月妊娠均可进行。血液标本可以在24-48小时内获得诊断，羊水细胞或绒毛膜绒毛细胞需要培养7-10日才能得到结果。   羊膜腔穿刺术示意图 4. 产前诊断检测结果若正常，可以排除检测范围内的遗传病风险，可减少孕妈们的焦虑和紧张；但检查结果若不正常，有部分疾病可以进行宫内治疗、部分疾病可以选择在有治疗能力的生育医院生产从而及时对胎儿在出生时或出生后进行治疗、同时可以选择防止相同遗传病患儿的出生、对于严重致愚、致残、致死性遗传病也能及时选择终止妊娠。 产前筛查与产前诊断检测时间表 第一次孕检（孕6-13周+6） 第二次孕检（孕14-19周+6） 第三次孕检（孕20-24周+6） 孕早期胎儿染色体非整倍体母体血清学筛查（孕10-13周+6） 无创DNA检测（孕12-22周+6） 胎儿系统超声筛查（孕20-24周） 超声测量胎儿NT厚度（孕11-13周+6） 孕中期胎儿染色体非整倍体母体血清学筛查（孕15-20周+6）   绒毛穿刺取样术（孕10-13周+6） 羊膜腔穿刺术（孕16-22周+6）     武汉市第三医院产科温馨提示您 武汉市第三医院免费无创资料准备： 一、审核资料，符合以下条件 1.孕12-22+6周孕妇 2.孕妇或其老公户籍是洪山区或东湖开发区 3.孕妇或其老公居住证是洪山区或东湖开发区 二、孕妇需要准备资料： 1.《武汉市母子健康手册》已建册 2.孕妇户口本或居住证原件+孕妇身份证原件 3.孕妇的老公户口本或居住证原件+结婚证原件+孕妇身份证原件 参考文献 [1] 邬玲仟，刘俊涛等.孕产前筛查和精准诊断[M].上海：上海交通大学出版社，2020. [2] 谢幸，孔北华，段涛等.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2018 [3] 基于孕妇外周血浆游离DNA高通量测序无创产前筛查胎儿基因组病技术标准T/GDPMAA 0004-2020[S].2020. [4] 国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《常见高危胎儿诊治技术标准及规范的建立与优化》项目组.双胎妊娠产前筛查与诊断技术规范(2017)[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(8):810-814. [5] 中华医学会放射学分会儿科学组,中华医学会儿科学分会放射学组.胎儿MRI中国专家共识[J].中华放射学杂志,2020,54(12):1153-1161. [6] Audibert, Francois et al. “No. 348-Joint SOGC-CCMG Guideline: Update on Prenatal Screening for Fetal Aneuploidy, Fetal Anomalies, and Adverse Pregnancy Outcomes.” Journal of obstetrics and gynaecology Canada : JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC vol. 39,9 (2017): 805-817. doi:10.1016/j.jogc.2017.01.032 本文所有图片均采用于网络，如有侵权，请及时联系作者。

                           在孕早期的时候，孕妇出现孕吐反应会导致没有胃口吃东西，这对孕妇来说，其实是很矛盾的事情，因为孩子成长是需要营养的，孕早期的时候，很多孕妇都经常呕吐，闻到一些味道就经常受不了，对于这样的情况，怎么做可以减轻孕吐反应呢？有哪些好用的方法呢？     如何减轻孕妇呕吐反应     一、准备小零食      由于经常呕吐导致孕妇进食量非常少，所以缓解孕妇呕吐的方法吃些小零食来增加进食量也不失为一种方法，早上醒来的时候可以吃点饼干，接着回床上躺差不多半个小时再起来。     二、不逼自己吃东西      有些食物容易让孕妇觉得恶心想吐，那大可以不用吃这些食物，吃你想吃的东西就可以，虽然都说要营养均衡的，但如果吃了让自己容易呕吐的食物，那么吃下去的东西同样会吐出来，同样也是吸收不了营养，想吃什么就吃什么，能吃一点是一点。      三、维生素B6       服用维生素B6 的方法需要咨询过医生以后再进行，这种方法确实适合一些孕妇，有些孕妇呕吐比较严重，医生可能会建议一天吃三次，每次吃10到25毫克，如果住院治疗，维生素B6的用量更多。      四、 少食多餐。      经常吃些零食之类的东西，尽量不要让自己的胃空着，因为空腹很容易导致恶心，吃的食物最好清淡一些，而且选择富含蛋白质的食物，因为其这些食物能减轻恶心的感觉，如果这些食物实在不喜欢的话也可以不吃，吃你想吃的食物。      想要改善孕吐的症状就需要注意饮食的调理，初期不要吃的过于油腻，做好这些预防可以帮助大家改善妊娠剧吐的危害，也可以减少孕妇呕吐反应。呕吐反应是正常孕期现象，大家不用很担心，做好对应的预防可以帮助大家缓解症状，希望可以帮助到大家。

         著名分娩导乐、认证分娩教育者芭芭拉·哈珀说温柔分娩发生在女性能够得到自己所选择的陪伴者支持的时刻，女性需要感知到身边人的爱与滋养，只有感受到充分的舒适与安全，她才能遵循天生的本能分娩。而导乐陪伴分娩完美的实现了温柔分娩！       左姐是位三胎妈妈，头两个小宝宝都是在我们医院顺产的，这次入院听说我们医院已经开展了导乐陪伴分娩立即想要体验一次。在助产老师的帮助下顺利进入产程。左姐的丈夫虽说是三个孩子的爸爸了，可是也是第一次陪伴老婆分娩，在助产老师的指导下学习着给老婆按摩，喂食。看到老婆疼的大汗淋漓，老公一直细心的为老婆擦汗，他的身上也不知什么时候早已汗透衣服。终于喜迎贵子，大家都喜笑颜开！                                 孕妇小余是一胎妈妈，因为宫缩痛时间长，不愿进食，也没有休息，对自己生产没有信心想剖宫产，医生评估分娩条件良好建议自然分娩。老公十分担心小余要求陪产，入产房后助产老师耐心安慰小余，给夫妻二人讲解分娩知识，鼓励小余进食，并教会小余拉玛泽呼吸法缓解疼痛。老公一直在旁边加油打气，小余几度想要放弃顺产都一步步坚持到了最后。宝宝出来的一霎那准爸爸妈妈热泪崩塌，激动地抱着小余说:”生了！老婆真棒！”       传统的医院分娩，产妇们躺在待产室独自体验着分娩之痛，助产士忙碌在各个产妇之间，家属们焦虑的在产房门口踱步。产妇们聊起生产都是害怕，痛苦，孤独，没有尊严，甚至过多的医疗干预。有的产妇因第一胎生产时的不悦经历导致第二次分娩直接要求剖宫产。而导乐陪伴分娩是由导乐师和亲属陪伴产妇分娩，可以为产妇提供知识，增加信心，尊重产妇分娩意愿，减少因产妇情绪紧张知识缺乏导致的胎儿缺氧，减少难产的发生率，还可以帮助产妇和丈夫尽快的适应母亲父亲角色，减少产后抑郁的发生（文献报道准爸爸也会产后抑郁哦)。导乐陪伴分娩在我们医院产科已经开展3年了，成熟的医疗团队为每一位母亲和孩子的健康保驾护航，加入人性化的导乐陪产让准妈妈们能有一个难忘美好的分娩体验！

                                                   产前诊断知多少      有些孕妈妈在做完唐筛之后会很焦虑，因为医生可能会进一步建议做产前诊断。尤其是当准妈妈们听到医生说建议做“羊水穿刺”时，通常会感到陌生和害怕。一方面，听到“穿刺”两字会感到不安，另一方面，也会疑惑为什么要做“羊水穿刺”，而且羊水穿刺会有一定的风险，这羊水穿刺真的非做不可吗？准确率到底有多少？“羊水穿刺究竟检查的是什么呢？                                                        产前诊断又称出生前诊断或宫内诊断，指对可疑出生缺陷胎儿在出生前应用各种检测手段，全面评估胎儿在宫内的发育状况，对先天性和遗传性疾病做出诊断。介入性产前诊断穿刺术，包括绒毛活检术（孕11周至孕13周+6），羊膜腔穿刺术（孕16周至孕24周），脐带穿刺术（孕24周以上），这里主要讲讲羊膜腔穿刺术，可以抽取少量羊水进行传性疾病的产前遗传风险的评估、咨询及诊断，包括单基因疾病的筛查及诊断（地贫、SMA、DMD、耳聋），染色体核型分析，基因微缺失或微重复检测。       到这里很多准妈妈一定想问，做染色体检查跟羊水穿刺又有什么关系呢？当然有关！因为羊水中含有大量来自胎儿口腔、食道、胃肠道、各种内脏、皮肤的细胞，可以比较全面的反应胎儿染色体全貌，因此，我们要通过羊水穿刺来获取羊水中胎儿脱落的细胞，通过这些细胞来检测或观察胎儿的染色体。 产前诊断对象      1.年龄≥35岁的高龄产妇；2.妊娠早期有胎儿致畸因素接触史；3.羊水过多或过少孕妇；4.筛查发现染色体核型异常的高危人群、胎儿发育异常或可疑结构畸形；5.夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病或有遗传病家族史；6.曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿  产前诊断时间       做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～24周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。 产前诊断会导致流产吗？       研究证实，羊水穿刺后的胎儿流产率，与未做此项检查的胎儿流产率也没有明显差异。由于羊水穿刺术对母体和胎儿多少有一定刺激，所以做这项检查时，术前需通过超声波做胎儿、胎盘定位，有的还需要在超声波监测下穿刺，目的是为更加安全。此外，还要保证无菌条件下进行，以避免感染发生。 羊水穿刺会痛吗？     羊水穿刺时会有一点局部的针刺痛感，且穿刺过程持续时间较短，疼痛不会难以忍受。 羊水穿刺术后需要注意哪些呢？ 穿刺后建议三天之内不要进行过度的体力劳动、性生活和锻炼。若出现阴道出血、腹部痉挛痛、阴道流液等不适要及时告知就诊。

    十月怀胎一朝分娩，新的小生命诞生了，当宝宝呱呱坠地的一刻后，爸爸妈妈即惊喜又慌张。“我的宝宝健康吗？聪明吗？”怎样成为聪明宝宝出生后的第一步“三早一晚”很重要。     三早：早接触、早吸吮、早开奶 ；一晚：晚断脐 一、早接触     分娩后30分钟内，母婴皮肤接触应不小于30分钟。那么早接触有哪些好处呢？     1、母亲的肤温可使婴儿在初生环境中得到抚慰和保温，减少新生儿出生时焦虑，增加宝宝安全感，促进宝宝心理发育。     2、促进母婴在情感上建立紧密的依恋关系，帮助产妇适应角色，预防产后抑郁。     3、可使刚分娩的产妇在心理上得到慰藉，减轻生产疼痛。      4、使产妇对母乳喂养充满信心，促使母乳喂养成功。     那我们是怎么做到早接触的呢？     1、正常分娩的婴儿在擦干净身上的羊水断脐前裸体趴在母亲胸腹部进行 5 ～ 10 分钟皮肤早接触， 断脐后继续进行皮肤早接触。     2、剖宫产出生的婴儿， 断脐后，擦干净身上的羊水血迹，即把婴儿抱到母亲身边，脸贴脸或让母亲抚摸亲吻自己的宝宝进行局部皮肤接触。 二、早吸吮     新生儿出生后30分钟内开始吸吮母亲乳房。早吸吮有哪些好处呢？     1、能刺激母体垂体前叶分泌催产素，促进子宫收缩，减少产后出血。     2、早吸吮可刺激母亲泌乳反射，有助于乳汁分泌。     3、母亲体温适合保温需要，促进母乳喂养成功。     4、让婴儿吸收到营养和免疫价值最高的初乳，增强婴儿免疫力。     我们是怎么做到早吸吮的呢？     早接触可以伴随着早吸吮一起进行，在指导产妇进行早接触时，教会新手妈妈进行母乳喂养。 三、早开奶     “医生，我刚生完没有奶，可以喂奶粉吗？”这是很多妈妈都又的疑惑，绝大部分妈妈能够分泌足够的乳汁喂养宝宝，宝宝吃不到足够的母乳常常因为婴儿吸吮不够或没有进行有效的吸吮。     1、早开奶可以促进乳汁分泌，使乳腺管通畅，预防乳腺炎，减轻产后第三天生理性奶涨疼痛。     2、可以加快子宫复原、降低女性患癌的风险、促进体型恢复、延长生育间隔。    3、对于宝宝来说：满足营养需求、提高免疫力，促进胎便排出，预防新生儿黄疸，并且母乳温度适宜，不易污染，不易引起过敏，省时，方便，经济。    早开奶我们如何进行早开奶呢？    正常分娩的妈妈在产后观察室内就可以接给宝宝喂奶了。一侧乳房吸吮时间至少30分钟，双侧乳房交替。产后使用生物刺激反馈仪开奶，促进泌乳，疏通乳腺，有效预防产后乳房肿胀，相比传统手法催乳更安全、无痛、舒适；同时可以促进子宫恢复，减少出血，子宫收缩痛。产妇使用反映良好。 四、晚断脐     1、脐带有什么作用？     一般情况下，脐带上分布着两条脐动脉，一条脐静脉，通过血液循环与母体进行气体交换营养物质交换和代谢废物的排泄。     2、晚断脐有哪些好处？     晚断脐，可以使宝宝获得80ml胎盘血的再灌注，尤其对于极低体重的早产儿有极为重要的意义，延迟断脐可以使早产儿更多的获得胎盘血的再灌注，增加早产儿的储备量，减少其晚发性贫血的发生，减少应用呼吸机、肺部疾病、脑室内出血的发生率，减少输血，提高生存质量和存活率。    传统的早断脐带强行将脐带血液挤入宝宝会增加宝宝心脏负荷。我们在宝宝出生后用热毛巾将宝宝擦干，保暖，等待至脐带停止搏动再断脐。    我们的服务宗旨“一切为了母亲和孩子的健康”！

   第二胎开放以后，准妈妈明显变多了许多。在生宝宝的方式上，顺产是最常见最自然的，但也有一部分妈妈，由于各种原因不得不剖腹产。光看“剖腹”这个血淋淋直击眼球的词，可能许多准妈妈就要觉得肚皮一凉，吓得食不下咽夜不能眠。那么剖腹产真的像字面上这么可怕的吗？手术过程究竟是什么样子的？术后它对身体的影响大吗？     剖腹产也称剖宫产，剖宫产最早出现于1610年，至今已经历了几个世纪。随着科技社会和医疗事业的进步，到了现代，剖宫产已经是一个很成熟、相对安全的手术。要是准妈妈们能够了解整个手术的情况，就会放心许多；准妈妈的家人朋友如果能够细心正确地做好后续的护理工作，那么也能将手术对身体的损害降低到最小。 假如你是一个即将剖腹产手术的准妈妈，在生产前，你会被提前通知需要禁食禁饮4-6个小时。进入手术室前有一个术前准备，产妇会换上手术服，刮毛备皮、上尿管。上尿管会有一根细长的管子插入尿道，这会让你有点不适，总会有种想解小便的感觉，这是正常反应。在这之后，你就要被医护人员接进入手术室了。 在许多即将进入手术室的孕妇妈妈心里，上手术台就如同上刑场上案板任人宰割让人害怕。其实不然，手术并不只有冷冰冰的手术刀和仿佛没有温度的白衣口罩。麻醉师、医生和护士都是怀着爱心尽可能温柔地在对待每一个伟大的母亲和新生命，在手术过程中，如果你感到害怕或没有安全感，也可以放心和他们沟通，他们会耐心地开导和安抚你使你尽量放松下来。根据手术选择麻醉方式，麻醉医生一般会给产妇椎管内麻醉，俗称“腰麻”，所以医护人员首先会协助你侧卧位，把腿和头蜷缩起来，然后将麻醉管置入腰椎内，置管前麻醉医生会根据你的身体状况给你上麻药，不会太疼难忍。等麻醉起效的过程里，你会慢慢感到整个下半身知觉逐渐消失，但头脑清醒。麻醉起效后，才会开始消毒做手术。医生会仔细认真地划开皮肤、脂肪、肌肉等，一层一层仔细的分离，在这个过程，刀口上的血一般不会很多，因为他们都避开了血管，几乎出血很少，这个过程中你也会感到有种东西在身上滑动，却没有痛感。在划开子宫后，一位医生会辅助按压你的肚子，在这个过程中，你可能会感到腹部不适，这也是正常的。此时，另一位主刀医生会将手伸进子宫内，托住宝宝的头部，小心掏出宝宝，记住，不能喊叫哦！这时候你应当用鼻子吸气，嘴巴往外哈气，等宝宝一出来你就会感觉舒服多了，之后就会结扎脐带。助手接过宝宝处理干净后，便会把宝宝抱给你看一看、抱一抱，接着麻醉医生就会给你的麻醉管内再加入一点药，你可以安心睡觉了！整个过程大约一个小时，手术完成，你就会被送回病房和小宝宝呆在一起啦！ 值得一提的是，在缝针前，医生还会很负责的仔细检查有无盆腔炎、子宫肌瘤等，有问题的的话他们会一并帮你处理好。如果你明确无生育要求了需要结扎，这时也可以把结扎手术一起做了。如果你是头一胎剖腹产第二胎又做剖腹的产妇，医生会把之前腹部粘连的组织分开来，再用防粘连的药物预防以后盆腔粘连，顺便把头一胎剖腹产的切口疤痕修复一下，变成美美的一条线。     在术后前几个小时，你的下半身是没有移动的力气的，这时护士会教会家人帮忙，多按摩活动，协助翻身，翻身活动时可以用收腹带固定腹部。麻醉清醒后，你可以在床上自由活动，如果没有不适，手术后六个小时可以半靠着床抱着宝宝喂奶。如果很怕痛，可以术后继续使用镇痛泵，也可以和医生沟通使用止痛药。一般情况下的疼痛，这样做都可以缓解。对于阵阵的子宫收缩疼，可以热敷一下子宫，但要注意水温不要过高，以免烫伤。另外，术后第二天才能拔出尿管下床活动哦！     在剖宫产术后，你要记着多翻身多活动预防静脉血栓，也要注意保证充分休息，合理化饮食，低盐、低脂、少食多餐，补充营养，避免辛辣刺激的食物和碳水化合物的饮料。术后第一天，可从流质饮食、汤水，开始过度到很稀的粥、鱼汤、鸽子汤等。第二天可以食些软面条儿、青菜肉末粥等，第三天基本可以正常饮食了。总之，术后要多活动休息，合理饮食避孕，这样你的身体很快便会恢复到正常状态了！     剖宫产是在母亲或胎儿安全受到威胁的时候，可以在短时间内结束妊娠、紧急挽救母儿生命的方法。剖宫产的技术经历了几个世纪的演进成熟臻于完善，如今已经是一个很成熟、相对安全的手术。只要在正规医院配合正规医护人员的安排进行手术，安全上是非常有保障的。所以准妈妈们不必过于忧心安全问题，请相信医护人员丰富的知识经验可以护你和宝宝的安全！

亲爱的女士:     恭喜您产后康复出院!非常感谢您对我们工作的支持!下面会对您做些出院的相关指导。     出院后3-7日内带住院缴费收据、出院记录到一楼住院处结账，(包括办理乙肝补助);结账当天住院处发放住院费用明细，请仔细核对各收费项目，如须咨询请于结账前来产科护士站咨询，结账后妥善保存结账发票。如需复印住院病历，请于出院后7个工作日，携带本人身份证前往病案室，周一至周五的工作时间。3.每日下午14:30-16:30接待院外婴儿洗澡，节假日除外。     为了您更好的康复，在您即将出院之际，请您认真阅读以下相关内容:     1、合理休息 保持心情愉快，保证充足的睡眠和适当的活动，可做产后保健操锻炼，逐步增加运动量，产褥期不宜站立过久，不做蹲立和手提重物等腹压增加的劳动，以防子宫脱垂。注意劳逸结合，学会与婴儿同步休息。     2、合理膳 食合理安排饮食，注意营养均衡和搭配，少量多餐，出院后饮食以高蛋白，高维生素，高纤维，低脂肪的食物(如蔬菜，水果，鱼，肉，虾类)为主，少食辛辣刺激，腌制食物。     3、环境 要清洁安静，温湿度适宜，冬保暖、夏防暑，合理使用空调，每日开窗通风1-2次，每次至少30分钟，保持室内空气清新。     4、个人卫生 每日刷牙洗脸:保持外阴清洁，每日温开水清洗会阴，勤换内衣裤。根据身体状况和卫生情况适时洗头洗澡，禁止盆浴，防止逆行感染。     5、母乳喂养 坚持母乳喂养，按需哺乳，及时挤奶，保持泌乳通畅。每次哺乳前清洗双手，哺乳后挤少许乳汁涂抹乳头，可防止乳头皲裂，戴宽松胸罩，防乳房松驰。     6、新生儿脐部 护理新生儿脐部需要保持干燥，脐带脱落时少量出血属正常现象，如有异味、红肿、渗液时请及时就诊。     7、产后避孕 产后6-8周内禁止性生活，复诊后医生允许性生活时应采取正确避孕措施。剖宫产术后三年禁孕育，以防子宫疤痕破裂，顺产应避孕-年。宫内节孕器放置时间:顺产三个月、剖宫产半年后放置。     8、产后复诊 ①产后42天后，产妇须带出院记录在3楼产科门诊复查，并做盆底功能检测；②新生儿黄胆须在出院后2-3日复查；③如住院期间新生儿听力筛查未通过者，须在产后42天后携带新生儿疾病筛查证明，在八楼产科病区新生儿沐浴室复测，时间为每日下午14: 30-16: 30     9、预防接种 ①凭“新生儿疫苗接种登记卡”按时到当地预防接种中心或者社区医院及时接种各类疫苗。②新生儿满月后须注射乙肝疫苗第二针，卡介苗接种后满三个月必须到区级疾控中心检测效果。(左臂卡介苗接种后禁止用酒精或碘伏消毒，如红肿、接种反应过大，应及时到区级疾控中心检查)。③出院前未接种卡介苗的婴儿，请于每日下午14:00在产科病区的新生儿预防接种间补种(种苗前须测黄宜)。     10、出生医学证明办理需要的证件:①结账发票；②须新生儿父、母携带妻双方身份证原件及复印件。如母亲不能来院办理出生证需书写授权委托书；③婴儿姓名一经确认，不得更改。办理时间:婴儿出生3月内每周一或周四上午8:30-12:00下午14: 00-16:30，节假日不予办理。办证地点: 3楼产科门诊。     以上是我们对您的基本指导，期望您能遵循。如您在康复过程中，遇到困难，需要我们的帮助，可随时时拨打咨询电话027-6399943或来院就诊。谢谢您的合作，祝您健康!

医生，怎么B超说我肚子里有“葡萄”？ 是葡萄胎吧？ 什么是葡萄胎？ 葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连形成串，形如葡萄，也叫泡状胎块。 许多病人会奇怪，怎么别人怀孕都不会长“葡萄”，我怀孕怎么就长“葡萄”呢？ 目前葡萄胎的发病因素尚不明确，但有多方面高危因素： 营养状况和社会经济因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生概率升高 年龄：大于35岁和40岁妇女葡萄胎发生率分别是年轻女性的2倍和7倍，大于50岁妇女妊娠时1/3可能发生葡萄胎，相反小于20岁妇女葡萄胎发生率显著升高 流产史和不孕也是高危因素 那我得长了“葡萄”怎么办？ 葡萄胎一般可通过病史及体征和B超确诊，诊断一经成立应该及时清宫。 葡萄胎清宫术后多久复查？ 葡萄胎清宫术后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括： 定期HCG测定，葡萄胎清宫术后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月共6个月，自第一次阴性后共计1年。 关注月经状况，有无阴道异常出血，咳嗽，咳血等。 妇科检查：必要时选择超声，X线胸片或CT检查。

现在的网络很多信息在无时无刻的诉说着自然分娩的痛苦与恐怖，可是事实真如此吗？我们能不能享受分娩过程？顺利的生下健康的宝贝呢？ 作为一名专业助产士和一位刚生产不久的妈妈，我想分享一下自己的经验。 我是个从小连打针都怕疼的一个人，现在长这么大看见针还没有打到我身上就不由得颤抖。记得第一次进入手术室看到破宫产整个过程，吓得我经常做梦自己被剖宫产了，从那以后我就想以后生孩子一定要顺产！可是顺产就这么容易吗？每天在产房工作看到那么多准妈妈们生孩子，场面血雨腥风，我又望而生畏了，怎么办呢？我“气势凶凶”地和老公说，我要是生不下来或是受不了了，你一定要签字让我剖了，否则跟你没玩！老公笑着说：好好好！可是，我居然还是在连药物镇痛都没有用的情况下顺利生下来。 从怀孕到生产是一个连续的过程，如果你选择顺产，那么在孕期我们就要做好准备： 1、孕期体重控制，在孕早期我们只需要均衡饮食即可。孕中晚期开始，每周体重增加量在1斤左右，整个孕期理想体重控制在25斤左右为佳，婴儿的体重最佳控制在6斤左右。饮食以清淡为易，少食多餐，尽量少吃过油腻过甜的东西。 2、孕期运动，主推散步，有条件的准妈妈们做做孕妇瑜伽，尽量减少久坐久卧，活动时动作轻缓，尤其在孕晚期每天晚饭后出门散步一小时左右，当然要以你适应的程度为宜。尽量少坐过软的凳子或沙发，如果你觉得腰背不适，可以垫上软软的枕头当靠背。爬楼梯这种运动不建议多做。 努力坚持到自然发作进入产程了，亲爱的准妈妈们别急，在宫口没开到3厘米前好好休息，哪怕你几分钟疼一下又会疼醒，还是要尽量休息闭目养神。把房间的灯调暗点，可以听听你喜欢的音乐，吃些容易消化的食物，拉上床帘睡一会儿。 随着时间的推移，宫缩变的更剧烈了，动起来吧！寻找让自己感觉舒适的方法，可以辅助某个东西摆动臀部，或是跪下来，或是垂下头来并前后摆动臀部，在产房我们为你们准备了导乐用品，你可以坐在分娩球上晃晃荡荡，扶在助步车上散步俯身，按摩小手锤缓解你的腰背部酸痛，导乐仪减轻你的疼痛，分娩镇痛麻醉你的痛感。在宫缩来的时候，你会感觉肚子胀痛难忍，别怕，在心里默认30个数，一会儿就疼过啦，你又会想没事一样笑出来。随着产程的进展，你可能会停止进食，不过很可能会喝点东西，想喝就喝吧。 在宫口在开到4-10厘米之间，宫缩会变得非常剧烈，间隔时间很短，你有可能呕吐，也可能开始变的歇斯底里，这时候你最需要给你安全的人陪伴你，可以是家人或朋友或是助产士，越是觉得忍受不住的时候，就快要和宝贝见面了。当宫口开全后，你会不由自主的屏气用力，宫缩的“推力”与你用力时的腹压，会一点一点的推出产道，随着强烈的便意感用力，很快宝宝就呱呱坠地！ 终于顺利生下来了，顿时身体空了，人也舒畅了，如果你还清醒，请抱抱他，让他趴在你的乳房上，皮肤贴着皮肤。你轻轻的唤着他，他身上散发着羊水的气味到处摸索，当他的手触到乳头时，那里的气味会帮他寻味过去，他抬起头，张开嘴，含上乳头，开始吸吮。感受到这一切爱意与快乐，这一切的疼痛就都值得了。 所以，亲爱的准妈妈们，不要害怕，坦然的面对自然分娩，相信你也可以！愿生命被温柔以待！

   王晓燕是产科的资深护士，她对母乳喂养也颇有研究，也是母乳喂养的积极倡导者，辅导了很多的母婴，她在工作中遇到各种各样的母乳问题，遇到最多也是最让她“头痛”的问题是：”护士:我奶不够吃怎么办？吃什么发奶呀？”    一天，她去查房正好碰到一家子昨天喜得贵子，一进门就听到这家人在商量，奶奶说：我看这伢昨天一直在吃奶，是不是奶太少了，不够伢吃呀，看把我屋里的乖乖饿得，不行，我今天就去给他妈妈做喜头鱼汤发奶，晚上在弄点猪蹄汤发发，我以前养伢就靠这两样，奶水多的可以喂两个伢，不能让我的孙子再饿到了。这时亲家听了连忙点头，说：我们东北那儿发奶补身子靠的是小米和大枣，明天也端给我姑娘吃保证奶水多，一方水土养一方人，先用我们东北的方法，两家人争来争去差点翻脸，产妇也进来打劝。王护士连忙过去拉住两位长辈笑着说，您们两人说得是舌尖上的中国之发奶篇吧，有这样的奶奶外婆孩儿他妈口福不浅呀。奶奶外婆看见护士进来了，急忙问护士谁说的食物更有疗效更下奶，晓燕护士都被搞得哭笑不得,连说长辈们说的都有用，传统食疗在促进乳汁生成上有一定作用，但不是起决定性作用，最大的作用是我们的宝宝，和自信的妈妈。王护士看见三位疑惑的眼神继续说，妈妈的乳房在孩子降生之前做好了准备，乳腺像植物发芽生出枝叶，发出的乳腺腺胞就像一串串葡萄，每个葡萄都是一个腺胞。万事具备只欠东风（孩子）。当胎盘娩出后妈妈的孕酮水平急剧下降乳腺活化启动了。当孩子吸吮乳头时，乳头受到刺激后，传递信息给下丘脑引起催产素和泌乳素两种激素的分泌和释放，泌乳素的作用是使乳腺组织的分泌细胞以血液中的各种营养物质为原料在细胞中生成乳汁后分泌到腺胞腔（葡萄腔）里。那么在“葡萄串”里的乳汁自己不会出来，这就要靠催产素的作用了，它使围绕在“葡萄”外层的肌上皮细胞收缩把腺胞腔（葡萄腔）的乳汁挤压到乳腺导管中喷出乳汁。当孩子吸吮时两种激素相互作用，乳汁生成排出。孩子吸吮乳头时激素高峰上升到平时的20倍，所以说奶是孩子越吃得多，奶量就越好。这就应验了民间的一句老话“越吃越有”。两位老人听到后连连点头。王护士接着说：现在是孩纸出生后第二天，孩子吃到的是浓缩的初乳汁，得到的是妈妈乳汁中的精华，也是整个母乳金字塔的顶端，所以两位不要担心，随着孩子频繁的吸吮，吸吮能力越来越强，妈妈的奶量会越来越多，就怕孩子吃不完。两位给孩儿他妈准备的食疗也很好，每餐喝一点汤汤水水有利于乳汁生成，但一定要合理膳食避免油腻。我看孩儿妈的饮食早上娘家煮，中午婆家烧，晚上孩儿妈自己决定。你们大家考虑一下，大家听后一边笑一边感慨到:原来大自然赋予孩子这么神奇的力量，孩子是跟自己生产粮食的。

一位闺蜜经过十月怀胎，最近在医院幸福地顺娩了一个胖宝宝！全家高兴地合不拢嘴！要出院了，管床医生告知各注意事项，重点交代了产后42天后，返院做盆底肌肉检查及评估。闺蜜的妈妈就犯嘀咕了，这生完孩子不都挺好的吗？我们原来生完孩子可从来没听说要做什么检查。这是医院想多赚钱吧！那么，产后盆底检查及康复，真的有必要吗？ 女性的盆底肌犹如一张“吊网”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，帮助固定其正常位置。并且对控制排尿、排便，维持阴道紧缩感，增进性快感具有重要的意义，在呵护女性健康，维持家庭幸福方面扮演着不可或缺的重要角色。 然而，在女性的一生中，盆底肌肉不可避免地要受到一些伤害。当分娩用力时，犹如吊网一样的盆底肌肉会被挣破，导致网内的器官无法维持在正常位置。即便选择剖宫产，网没破，但是包裹在网内的器官仍然被胎儿挤变了形，盆底肌肉也会受到损伤。如果宝宝的体重较大或是双胞胎，盆底肌肉受到的伤害会更严重。产后出现漏尿、子宫脱垂、阴道松弛、大便失禁、便秘等一系列“女人病”。这都是因为生产使骨盆变松弛惹的祸，而上述这些症状并不是生产完之后就立即会出现，有些症状会在几个月之后甚至更长的时间才会出现，当那时才发现盆底肌受到了伤害，已经错过了最佳的治疗时机。。在门诊中，常常会碰到这样的病人——半夜起床小便，刚一坐起，就禁不住尿到了裤子里；生怕在公共场所控制不住小便，外出前只好垫上卫生巾或尿不湿……放声大笑会漏尿。这一切盆底功能障碍性疾病都要追溯到分娩时！ 一、什么是女性盆底功能障碍性疾病? 表现为盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等一系列盆底损伤与缺陷。妊娠和分娩是主要危险因素。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变,结缔组织间连接发生分离等变化。难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降，导致压力性尿失禁的发生。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在女性盆底功能障碍性疾病发生过程中起重要作用。   二、如何进行产后盆底肌肉检查及评估？ 妇女在产后42左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史，包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、触痛或压痛），会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉，了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果，应进行个体化分析和判断，为个体化治疗做准备。   三、产后盆底肌肉康复原理及基本原则：   1、1940年，Arnold Kegal医生提出了Kegal盆底肌训练法以加强盆底肌肉的力量，减少尿失禁的发生。方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松。连续做15～30分钟，每日进行2～3次；或每日做150～200次，6～8周为1个疗程。在此基础上辅以生物反馈技术、电刺激等技术，大大提高盆底康复治疗的治疗效果。   2 、盆底肌肉电刺激 电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。   3、 盆底生物反馈治疗 生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉 和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、场景反射。   四、产后盆底肌肉康复的要点：   1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。   2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。   3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。   4、做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。   5、循序渐进、适时适量、持之以恒。   6、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。   五、总结： 产后42天至12个月，是盆底康复的最佳时机，此时盆底肌纤维已有一定程度的恢复，及时的康复治疗能有效促进身体器官复原。因此，产妇在产后42天最好到院做一次盆底功能检查，发现问题尽早治疗，没有问题也需及时进行盆底康复训练，降低盆底功能障碍疾病的发生。为了女性的健康，提高生活质量，产后盆底康复，真的非常有必要！

常规产检 孕7周前：在产科门诊检查尿妊娠试验，B超确诊、尿检、微量元素TORCH（弓形虫巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒）。 孕7--12周：在区妇幼或社区服务中心建围产保健手册，检查血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、甲状腺功能、丙肝、乙肝、梅毒、艾滋病。 孕11--13周：B超、NT（先天愚型筛查）。 孕14--20周：唐氏筛查或无创DNA检测（排除先天愚型）。 孕28周前四周产检一次，孕28--36周每两周产检一次，孕36周以后每周产检一次，高危妊娠增加产检次数。 糖尿病孕妇32周开始胎心监护。 孕21--24周：ABO溶血检查、系统B超。 孕24--28周：糖耐量试验。 孕30--32周：血常规、尿常规、心电图、B超、胆汁酸定粉酶。 孕35--40周：尿常规、血常规、胎心监护、B超生物物理评分，必要时查E3、HPL（了解胎盘功能）。 注：贫血者每月查血常规，有浮肿、高血压随时查尿常规；有糖尿病家庭史及肥胖者可提前查糖耐量。