“‘查尔森合并症指数’每增加1分，患者发生压疮的风险就会增加38%。社区医生和家属在照料患者时，可以此为参考，提高对压疮的预防意识。”2021年11月，在临床深入研究的基础上，武汉市第三医院外科门诊换药室护士张志丽发表了自己的第一篇SCI论文，当时她52岁。

作为朋友圈里第一个发表SCI论文的护士，张志丽收获了同行、朋友的惊喜和点赞，也成为了榜样。今年，她的不少同事都开始学习写论文，争当“科研型护士”。

近日，张志丽被湖北省护理学会评为2022年“优秀护理工作者”。在日常工作之余，她没有停下研究的脚步，正在着手撰写第二篇论文。“年龄不是学习的障碍，终身学习令我快乐。”张志丽说。

点赞！护士写出了SCI论文

SCI（科学引文索引Science Citation Index）论文作为国际核心论文，是医学届评价学术领域科研水平和论文质量高低的重要标准。对于临床护士来说，撰写和发表SCI论文常被认为是高难度的事情，需要作者在护理领域有科学的研究方法和创新的学术成果。

因此，得知张志丽发表了SCI论文，同行、朋友第一反应是：意料之外，厉害！

但在了解了论文的内容后，大家又觉得情理之中，“是你能写出来的课题”。

张志丽在医院工作34年，曾在住院部病房、门诊工作，当过20年的护士长。近些年，她一直担任医院伤口小组的组长，参加全院伤口护理的质量控制和分析，对难愈伤口的治疗和护理经验丰富。

长期卧床患者的压疮一直是护理工作的难题。患者遭遇疾病或外伤，出院回家后需要长期卧床，但如果照料不当，患者的创面受压、皮肤受压，就会出现红肿、破溃，容易继发感染。有基础疾病的患者可能因此面临生命危险。

除了主要在治疗的疾病外，这些患者同时患有的其他疾病也会对治疗和预后产生影响。医学界常用“查尔森合并症指数”来评估这类患者，除了主要治疗的疾病外，常见的16种共患疾病对未来10年的生存率所造成的影响。这些共患疾病包括心肌梗塞、糖尿病、慢阻肺等基础疾病，以及年龄因素。得分越高，生存率就越低。

张志丽深入研究了2020年市三医院的入院患者。在5719位65岁以上患者中，有240人入院时带着压疮；进一步研究这些压疮患者患有的其他疾病后，她发现，“查尔森合并症指数”每增加1分，患者发生压疮的风险就增加38%。这意味着，家庭在照料患者时，可根据指数评分来判断压疮风险，提高预防意识。

2021年11月，这篇研究“老年急性住院患者查尔森合并症指数与社区获得性压力损伤的关系”的论文发表在期刊《老年临床干预》（Clinical Interventions in Aging，影响因子4.744）上。

论文截图。

她说：年龄不是学习的障碍

发表论文时，张志丽52岁，已有一二十年没有写过论文。

“年轻时工作繁忙，还要兼顾家庭，虽然在工作中积累了很多经验和想法，却难有精力将之转化为系统理论，从而更好地指导临床工作。”张志丽告诉长江日报记者，现在，儿子在外求学，她也卸下护士长的重担，正适合潜心做科研。

张志丽回忆，触发她潜心研究动机的，是近几年持续护理的一位患者。这是一位老年女性患者，左脚内侧有个8年未愈的溃疡，严重影响生活质量。经过张志丽和同事的精心护理，原本溃疡已开始愈合。谁知老人接连遭遇严重食物过敏和脑梗的打击，接受住院治疗后，体质明显变差，溃疡的护理效果也随之下降，今后或将终身带着溃疡生活。

方奶奶的案例，让张志丽更清楚地意识到，随着年龄的增加，老年患者将面临多种疾病的影响。如果发生压疮及其他溃疡，少数患者的创口可能永远无法愈合，需“带创生存”。因此，提高民众的预防意识，同时增强患者自我护理和家庭护理能力，有重要的意义。

张志丽选择“查尔森合并症指数”与压疮之间的相关性作为研究的切入点，除了收集数据、深入分析外，她加入了不少学习群，和同伴们一起学习论文写作规范。在近一年时间里，经过了伦理审核、临床注册、资料收集、写作投稿、回修、审稿等关卡，最终论文顺利发表。

“经过这次尝试，我觉得发表SCI论文没有大家想象中那么难。”张志丽告诉长江日报记者，工作多年，她积累了丰富的临床经验，平时也经常对遇到的问题进行思考和总结，由于研究的切入角度有独特性，在课题研究方面没遇到障碍。不过，中文论文与英文论文的写作存在较大差异，她花了不少时间适应英文写作规范，从遣词造句到图表制作，细致到字体和字号、线条的粗细等。

目前，张志丽正在研究探讨压疮与合并症具体病种之间的相关性，准备撰写自己的第二篇论文。她认为：“作为医务工作者，终身学习是生活的一部分。年龄不是学习的障碍，任何时候都不晚。”

张志丽的同事、市三医院护理部主任罗蔓介绍，医院历来重视护理人员的创新意识，张志丽发表SCI论文后，同事们备受鼓舞，不少人都在积极思考和总结，尝试写论文，争当“科研型护士”。她认为，这有利于提高护理人员的科研意识、开发创新潜力，为护理学科发展蓄势赋能。