多年没有来过月经，医生说可以判断为“绝经”，怎么又会阴道出血呢?切不能大意，哪怕是内裤上有些褐色分泌物，也提醒您，该去看看妇科医生了。

首先，跟大家分享一个我碰到的病例。一个70出头的老太太，平常身体很健康，没什么毛病。发现内裤有点褐色分泌物，于是来我院检查，做B超内膜也就4mm，并不是很厚。但是医生高度警惕，给做了宫腔镜检查，在眼睛看着可疑的地方，充分诊刮/刮宫，取出组织送检病理，最后诊断了非常早期的癌。真因为老太太发现了自己身体的异样(褐色分泌物)，及时就诊，才使得肿瘤早期诊断。

什么是子宫内膜呢?

我们经常这么科普，妇科器官，“两室一厅”。“室”，指的是卵巢和输卵管;“厅”，指的是子宫，子宫里面，是内膜，往外的就是子宫肌层，最外面，是浆膜。我经常这么打比方，一个房子，内膜就好比房子里面的墙皮，那个砖呢，就是肌层。所以内膜，这个内，特别形象生动。子宫内膜，发生周期性的变化，脱落，就是我们的月经。

子宫内膜会发生哪些病变呢?

先请大家放心，并不是所有的子宫内膜病变都是恶性的。从概率上来说，恶性肿瘤(子宫内膜癌)的发病概率还是比较低的，十万分之几。子宫内膜的病变，可以简单分为以下三大类：1)826F性的：比如子宫内膜息肉，单纯子宫内膜增生等。2)癌前病变：子宫内膜不典型增生。顾名思义，这种病变是癌的前驱病变，所以要及时治疗。3)恶性：子宫内膜癌。

子宫内膜异常往往会有什么临床表现呢?

子宫内膜如果发生病变，不论是良性的，还是恶性的，都会导致“子宫异常出血”。那在了解子宫异常出血前，就需要知道什么是正常出血。育龄期女性，有正常的月经，那有别于正常月经的出血，就是异常阴道出血。另一方面，如果是绝经后女性，就不该有阴道出血。如果刚开始分享的病例，只要有出血，就要高度警惕，去找妇科医生看看。接下来，跟大家聊聊什么是正常的月经。我们从以下四个维度展开：频率，规律性，持续时间，量。1)频率：意思就是，多久来一次月经?每个女性朋友的规律是不一样的，但凡在24-38天之间的范围，其实都属于正常。2)规律性：就是月经是否准时，是否存在月经早来或晚来的情况。一般在提前或推后7天范围之内都属于正常。3)持续时间：每次月经来多久，正常情况是小于等于8天，简单的记，就是一周。如果来个10多天，月经淋漓不尽，我们就要担心是否内膜有什么问题，或者其他原因(比如内分泌功能紊乱)。4)月经量：月经量，很难去衡量，我们所有教科书上写着正常月经量应该小于等于80ml。但是，没法测量呀?所以，我们妇科医生会这么问：每天要用多少张卫生巾啊?是否有血块啊?从这些侧面的问题去推测月经量的多少。

围绝经期女性的月经本来就比较紊乱，那该怎么鉴别?

前面提到，内分泌功能紊乱也会导致异常出血。那么，最常见的就是围绝经期女性，月经就是一个字：乱。这时候，一定要警惕。我经常这么和女性朋友们说。绝大多数，还是内分泌紊乱导致的功能性出血，但是，我们一定要当心，万一是“披着羊皮的狼”呢?在判断为功能性出血之前，我们一定要排除其他潜在的病因，做个检查放心点。

需要做哪些检查呢?

如果碰到异常的阴道出血，我们需要做哪些检查呢?

其一，妇科检查：什么是妇科检查呢?就是让妇科医生给您全方位的看看有没有眼睛能看到的病变，并通过触诊去查一查。很多女性朋友对妇科检查有点儿抵触，觉得很尴尬，又很害怕。但是妇科检查非常重要。就是打开阴道，暴露宫颈，用一个小刷子，刷一刷，就是这么简单，便能预防宫颈癌!

其二，宫颈涂片：宫颈癌和相关病变的筛查方式，在前文已经提及。宫颈病变也是导致异常出血的常见原因。

其三，影像学检查：包括B超和核磁共振MRI。B超，是初筛手段，非常方便，而且价格也便宜。

最终武器：宫腔镜检查，诊刮。什么是宫腔镜检查呢？顾名思义，它是一个小小的镜子，我们可以通过阴道把镜子送到宫腔里面，看子宫里面，也就是内膜的情况。整体环顾一周，看看有没有眼睛看着可疑的地方。再通过诊刮(诊断性刮宫)，用一个小小的“刮勺”，把内膜给刮出来，送给病理科医生看看，是否有问题，这是诊断的金标准。

最后，想提醒各位亲爱的女性朋友，一定关注我们自己的身体，及时接收身体发出的异常信号，提醒您该去看看医生了。当然，在警报信号前，更重要的是，及时体检!