目前针对慢性乙型肝炎病毒治疗的药物主要为核苷(酸)类似物( NA )和干扰素。核苷(酸)类似物，虽然可以实现HBV-DNA转阴，部分患者可以实现大三阳转为小三阳，但难以实现乙肝表面抗原(HBsAg)转阴,并且停药后复发率高。而干扰素不仅能直接抑制病毒复制，并且具有调节机体免疫的作用，此外干扰素还有抗增殖、抗肿瘤的作用，对延缓肝硬化进展和降低肝癌的发生，改善远期预后也具有良好的作用。因此，“要不要打干扰素?怎么打?”也成为了部分乙肝患者的困扰。

什么是干扰素?

干扰素是一类由免疫细胞产生，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种作用的糖蛋白。得益于基因工程研究和工艺的进步，我们现在可以实现干扰素的批量生产，并使其能在体内较长时间发挥作用。这就是我们常说的“聚乙二醇干扰素α”，又叫长效干扰素。

要不要打干扰素？

要不要打干扰素，首先我们得明白干扰素能为我们带来什么?核苷类药物和干扰素都是指南推荐的一线抗病毒药物，两者都具有优异的抗病毒效果，都能用于慢乙肝的治疗[1]。但相较于核苷类药物，干扰素还具有以下几个特点：

可以实现表面抗原消失（乙肝转阴）：也就是实现慢乙肝临床治愈，摘掉乙肝“帽子”的人群。指南中明确指出，基于聚乙二醇干扰素α的治疗方案，可以使部分慢乙肝患者实现表面抗原转阴，实现临床治愈。

能尽可能降低肝癌风险：除了抗病毒和免疫调节的作用以外，长效干扰素具有抗增殖、抗肿瘤的作用。研究表明，长效干扰素可以在核苷类似物的基础上进一步降低慢乙肝约90%的肝癌发生风险。对于肝癌高危人群，长效干扰素预防肝癌的效果也明显优于核苷类药物。也有研究认为，经过干扰素治疗后，即便没有实现临床治愈，也能降低肝硬化和肝癌风险。

特殊人群的抗病毒治疗：部分慢乙肝患者使用核苷类药物期间，会出现应答不佳或者低病毒血症的情况。表现为即使长时间规范使用核苷类药物，HBV-DNA依旧能够检测到，对于这部分患者，可以联用长效干扰素，增强抗病毒抗病毒治疗效果。

我能打干扰素吗？

根据指南，以下几种情况是长效干扰素的绝对禁忌证：妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史(具有精神分裂症或严重抑郁症等病史)、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫病、严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。也就是说，符合以上条件之一的患者，一般是不能进行长效干扰素治疗的。

而甲状腺疾病、既往有抑郁症史、未控制的糖尿病、高血压、心脏病、代偿期肝硬化属于干扰素的相对禁忌证，需要医生根据患者的病情、身体状态、风险和收益进行综合评估。

干扰素的使用方法

聚乙二醇干扰素α是皮下注射给药，注射之前需肉眼观察液体，如果发现液体出现颗粒或颜色改变，应该弃用。推荐注射部位是肚脐周围或者大腿外侧。

另外，长效干扰素需要在2-8摄氏度进行低温保存，一般为每7天使用1次，具体需要多少天则需要听从医生的意见。如遇到特殊情况，无法按照常规时间进行注射，可以告知医生，在医生的指导下提前或延后一天注射也是可以的，后续按照常规时间注射即可，一般不影响整体的治疗效果。

干扰素要打多久？

一般情况下，干扰素需要每周注射一次，整个疗程为48周，也就是1年，不过具体的疗程也可能会根据每个人的病情、身体状态、用药后的反应进行缩短或延长。就比如说，如果表面抗原下降明显，但原本比较高，48周也没有实现转阴，可以延长治疗时间。