现如今，CT及MRI的普及，越来越多的人在做颅脑CT或MRI检查时，很多检查结果提示鼻窦炎，患者就会紧张，我没有什么症状，为什么会得鼻窦炎，什么是鼻窦炎?鼻窦炎严不严重?需要治疗或手术吗?今天，我们来简单了解一下鼻窦炎。

一、什么是鼻窦炎?

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由感染、过敏或解剖结构异常引起。根据病程可分为急性(<4周)和慢性(>12周)。常见症状包括鼻塞、流脓涕、头痛、面部压痛，甚至嗅觉减退。

二、鼻窦炎为什么需要影像学检查?

1. 临床诊断的补充：鼻内镜和症状可初步诊断，但影像学能直观显示鼻窦解剖结构和病变范围。

2. 明确并发症：如眼眶感染、颅内脓肿等。

3. 术前评估：为功能性鼻内镜手术(FESS)提供解剖导航。

三、鼻窦炎的影像学检查方法

1. X线平片(基本淘汰)

过去用于筛查，可显示窦腔浑浊、液平面，但分辨率低，对筛窦、蝶窦显示差，现已少用。

2. CT检查(首选检查)

优势：高分辨率、显示骨质细节和黏膜病变，辐射剂量低(鼻窦专用CT，低剂量CT检查)。

典型表现：急性期：窦腔黏膜增厚、液气平面。慢性期：黏膜肥厚、窦壁骨质增生/硬化，可能伴息肉或囊肿。

低剂量CT：适用于儿童或需多次复查者。

3. MRI(特殊情况下使用)

适用场景： 怀疑真菌性鼻窦炎、肿瘤或颅内并发症(如脑脓肿)。 评估软组织病变(如息肉、黏液囊肿)。

信号特点：炎性分泌物(T1低信号，T2高信号);真菌团块(T2低信号、含顺磁性物质)。

四、鼻窦炎的影像学鉴别诊断

1. 过敏性鼻炎：黏膜肿胀但无液平面。

2. 鼻窦息肉：单侧或双侧软组织肿块，伴窦腔扩大。

3. 肿瘤(如鳞癌、内翻性乳头状瘤)：骨质破坏+强化肿块，需活检确诊。

五、放射报告中的关键描述

黏膜增厚：均匀性或结节状。

窦腔阻塞：是否累及窦口鼻道复合体(OMC)。

骨质改变：侵蚀(警惕肿瘤/真菌)或硬化(慢性炎症)。

并发症征象：眼眶脂肪浸润、颅内积气/脓肿。

六、患者常见问题解答

1. CT辐射是否危险? 鼻窦CT剂量约0.1-0.2mSv，相当于自然辐射暴露数天，风险极低。

2. 儿童能做CT吗?  可优先选择MRI或低剂量CT，需临床权衡利弊。

3. 检查前要准备什么?  通常无需特殊准备，去除金属物品(如耳环)即可。

七、总结

影像学是鼻窦炎诊断和管理的“眼睛”，CT为首选，MRI用于复杂病例。精准的影像评估有助于制定个性化治疗方案，避免误诊漏诊。

若有鼻塞、头痛长期不愈，建议尽早就医，让放射科和耳鼻喉科医生为您保驾护航!