胎儿宫内生长受限(FGR)是指胎儿在子宫内未能达到其遗传潜力所应有的生长速度，通常表现为胎儿体重低于同孕龄正常胎儿的第10百分位。FGR可能增加围产期并发症和长期健康问题的风险。

**1. 原因**

FGR的病因复杂，通常分为母体、胎儿和胎盘因素：

- **母体因素**：

- **慢性疾病**：如高血压、糖尿病、肾病等。

- **营养不良**：孕期营养不良或体重增长不足。

- **不良生活习惯**：吸烟、饮酒、吸毒等。

- **感染**：如巨细胞病毒、风疹等。

**胎儿因素**：

- **染色体异常**：如唐氏综合征。

- **先天性畸形**：如心脏畸形。

- **多胎妊娠**：双胎或多胎妊娠中，胎儿生长可能受限。

**胎盘因素**：

- **胎盘功能不全**：胎盘血流不足，影响胎儿营养和氧气供应。

- **胎盘早剥**：胎盘提前剥离，影响胎儿生长。

 **2. 诊断**

FGR的诊断主要依靠超声检查和临床评估：

- **超声检查**：

- **胎儿生长曲线**：评估胎儿体重、头围、腹围和股骨长度。

- **多普勒血流**：评估脐动脉、子宫动脉血流，判断胎盘功能。

- **临床评估**：

- **宫高测量**：宫高低于预期值可能提示FGR。

- **胎动监测**：胎动减少可能是FGR的信号。

**3. 管理**

FGR的管理旨在改善胎儿生长和减少并发症：

- **定期监测**：

- **超声检查**：定期评估胎儿生长和羊水量。

- **胎心监护**：监测胎儿心率，评估胎儿健康状况。

- **改善胎盘血流**：

- **卧床休息**：左侧卧位有助于改善胎盘血流。

- **药物治疗**：如低分子肝素，用于改善胎盘血流(需医生指导)。

- **营养支持**：

- **均衡饮食**：确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

- **补充营养**：如铁剂、钙剂等，预防贫血和骨质疏松。

- **终止妊娠**：

- **适时分娩**：如果胎儿健康状况恶化，可能需要提前终止妊娠。

**4. 预后**

FGR的预后取决于病因、诊断时间和干预措施：

- **短期影响**：低出生体重、呼吸窘迫综合征、低血糖等。

- **长期影响**：神经发育迟缓、心血管疾病、代谢综合征等。

**5. 预防**

- **孕前检查**：确保母体健康，治疗慢性疾病。

- **健康生活方式**：戒烟戒酒，均衡饮食，适量运动。

- **定期产检**：早期发现和处理FGR。

**总结**

胎儿宫内生长受限是一种复杂的妊娠并发症，需通过多学科合作进行管理和干预。早期诊断和适当干预可改善胎儿预后，降低并发症风险。孕妇应定期产检，保持健康生活方式，确保母婴安全。