一、病因

1.外源性：最常见为感染性(常有外伤史)。

2.内源性：自身免疫性炎症：蚕蚀性角膜溃疡。

3.全身病引起：小儿vit.A缺乏，角结膜干燥症，角膜软化症。

4.局部蔓延：结膜巩膜虹膜睫状体等炎症波及角。

分类(按致病原因)：细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性、免疫性、营养不良性。

二、角膜炎临床表现

1.症状：眼部疼痛、刺激症状(畏光、流泪、睑痉挛)、视力下降(与病灶部位有关)、化脓性角膜炎有脓性分泌物。

2.体征：睫状充血或混合性充血。

角膜炎症病灶: 浸润、溃疡(组织缺损、荧光素着色)、角膜新生血管。

3.虹膜睫状体炎

机制：毒性反应、病原体侵入眼内(真菌、病毒好发)。

临床表现：房水混浊(重者前房积脓)、瞳孔缩小 或伴虹膜后粘连分泌物：与感染的病原体种类有关。

三、角膜炎的治疗

1.治疗原则：去除病因、控制感染、促进愈合减少疤痕形成、预防及处理并发症。

2.针对病因：抗感染、补充维生素A、治疗自身免疫性疾病、消除暴露性因素、其它病因。

3.抗感染药物:抗细菌、抗病毒、抗真菌等、病原体的寻找与药敏试验、给药途径。

4.局部给药：眼药膏、药液滴眼，急性期次数要频、球结膜下注射(前房水浓度高)、全身给药。

5.抗炎(消炎药物)：消炎痛眼药水、类固醇激素、使用时应非常慎重、使用指征时应联合使用抗病原体药物。

6.有虹膜睫状体炎合并症时扩瞳：托品酰胺(短效)、后马托品(中效)、阿托品(长效)、小儿注意预防中毒。

7.其它：包眼、热敷、大量vit C ，B。

8.手术疗法

濒于穿孔：球结膜瓣遮盖，羊膜及角膜移植 ，穿孔加压包扎后前房不形成，穿透角膜移植，角膜疤痕，视力 < 0.1，可考虑角膜移植或人工瞳孔。