2025年2月3日武汉市第三医院重症医学科收治了一位阿姨，患者长居武汉，老家恩施，2月1日从恩施老家返程武汉，由于过节期间有些堵车，平时5、6小时的车程这次花了10小时，徐女士坐在副驾驶，老公开车，中途路过服务区就只是上完厕所立马出发，没有刻意活动筋骨，加上害怕频繁上厕所，高速不便下车，所以喝水量也刻意减少，导致一个下肢静脉深静脉血栓(DVT)。 2月2日早上上班，上班前觉得人不舒服，双小腿疼，没有太在意，还坚持上了一天班。目前已在介入帮助下放置下肢静脉滤器，经过治疗，目前患者康复出院。

那么，什么是深静脉血栓呢?深静脉血栓(DVT)是指在深静脉内形成的血凝块，通常发生在下肢或骨盆的深静脉，但也可出现在上肢。这种血凝块会阻碍静脉血液回流，导致局部症状和潜在的严重并发症。深静脉血栓的形成主要与以下因素有关：

• 静脉壁损伤：手术、外伤、炎症或血管穿刺等可损伤静脉壁。

• 血流缓慢：长时间卧床、久坐(如长途旅行)、瘫痪或下肢活动不足等情况会导致血液回流减慢。

• 血液高凝状态：某些疾病(如癌症、遗传性凝血障碍)、口服避孕药、雌激素治疗、吸烟或脱水等可使血液更容易凝固。

这些因素被称为“Virchow三联症”，是深静脉血栓形成的主要病理机制。

深静脉血栓的症状可能不明显，但常见的表现包括：

• 患肢肿胀，尤其是单侧肿胀。

• 疼痛或压痛，通常从小腿开始。

• 皮肤发红、变色或温度升高。

• 足背屈时疼痛(Homan征)。

约50%的患者可能无明显症状，但仍然存在并发症的风险。

并发症：

• 肺栓塞(PE)：这是深静脉血栓最严重的并发症，血栓脱落进入肺部，可能危及生命。症状包括突发呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥等。

• 血栓后综合征(PTS)：血栓对静脉的损伤可能导致慢性静脉功能不全，表现为长期的腿部肿胀、疼痛、皮肤溃疡等。

医生通常通过病史询问和体格检查初步判断，进一步检查包括：

• 超声多普勒检查：用于观察静脉内的血流情况。

• 血液检查：如D-二聚体检测。

• CT或MRI：用于更详细的影像学评估。

那么如何预防呢?

付守芝主任强调，避免长时间静止不动、定期活动下肢、穿戴医用弹力袜、保持适当水分摄入等。高危患者包括长期卧床患者、手术后患者、骨折患者、老年人、肥胖者、吸烟者、肿瘤患者等。深静脉血栓是一种潜在的严重疾病，尤其是其可能引发的肺栓塞。因此，高危人群应特别注意预防，一旦出现症状需及时就医。