今天是3月8日国际妇女节，基于这个美好的日子，今天在此给大家科普一篇跟女性相关的危急病症，同时也是急诊科收治的女性腹痛患者中最具有风险之一的一种病症。没错，这种病的名字叫黄体破裂，严重的还会引发失血性休克甚至危及患者生命。下面我先分享一个在我院急诊科接诊的一个真实案例。

患者是一名年轻的女性，突发下腹痛3小时，吃止痛药都止不住，脸色苍白，浑身出冷汗，被家属送入我院。看着监护仪上患者超快的心率和濒临休克的血压，我立即意识到这不是普通的腹痛。于是紧急联系了床边超声，当超声探头刚接触到患者的腹部，屏幕就显示盆腔积血，非常典型的黄体破裂。我们赶紧联系妇科会诊，以便争取时间尽早为患者手术止血。之所以从这个典型案例展开今天的科普，是因为这场发生在卵巢上的"内出血危机"，每年会导致30%的急诊妇科手术，却仍被90%的女性所忽视。

一、什么是黄体?黄体破裂的原因和症状是什么?

1. 什么是黄体?

每次月经周期后半段(排卵后7-8天)，卵巢都会形成直径2-5cm的黄色腺体，负责分泌孕酮维持子宫内膜。这个本应为怀孕保驾护航的"生命工厂"，却可能因剧烈运动、撞击等刺激突然爆裂。

2.黄体破裂的原因

月经前1周黄体发育至最大，血管增生达高峰，当体内腹压骤变时：剧烈的运动、瑜伽、深蹲等运动会使我们的盆腹腔压力骤增40%，当然还有激烈性行为也是黄体破裂的原因之一，还有一些凝血异常者长期服用抗凝药黄体破裂风险会增加3倍。

3. 腹腔出血是黄体破裂的最典型症状

轻度：<300ml(可保守治疗)

重度：>500ml(需紧急手术)

致命量：>1500ml(死亡率达5%)

二、识别身体的求救信号

1.黄体破裂典型症状三联征

刀割样剧痛：突发单侧下腹痛，疼痛指数达7-10分(10分最痛)

肛门坠胀感：血液积聚直肠子宫陷凹刺激神经

失血性休克：血压<90/60mmHg、心率>100次/分

2.容易混淆的疾病

异位妊娠 ：临床症状相似，一侧下腹疼痛，腹腔穿刺抽出血液。黄体破裂者查血、尿 HCG 阴性可排除。

急性阑尾炎：黄体破裂发生在右侧者约占 60%～66%，右下腹固定压痛、 反跳痛，低热及恶心呕吐等与急性阑尾炎的症状很相似;右侧多发的原因可能与右侧卵巢动脉由腹主动脉直接分支而动脉压增高有关。黄体破裂者腹腔穿刺可抽出血液，超声检查附件低回声区，血常规提示血红蛋白下降可排除。

卵巢囊肿蒂扭转：一侧下腹突发性疼痛症状相似，卵巢囊肿蒂扭转患者彩超检查一侧附件区低回声区，边界清晰，有条索状带。而黄体破裂患者超声检查附件低回声区，回声不均匀，腹腔穿刺抽出血液，血常规提示血红蛋白下降可排除。

3. 黄金救治时间窗

从腹痛到手术的最佳时机为6小时内，延误治疗可能导致：卵巢组织缺血坏死(超过12小时卵巢切除风险增加60%)盆腔粘连引发不孕(发生率15-20%)。

三、黄体破裂的诊断和治疗

1. 诊断

① 阴道后穹窿穿刺：抽出不凝血即可确诊。

② 急诊超声：检测盆腔积液深度(>3cm立即手术)。

③ 血红蛋白动态监测：2小时内下降>20g/L提示活动性出血。

④ 腹腔镜探查：金标准，探查时同时可以完成止血。

2. 治疗方案选择

当出血量小于400ml，可选择保守治疗，患者应该绝对卧床休息，并应用止血药和抗感染药。

出血量>400ml可用腹腔镜电凝止血，保留卵巢功能。

四、预防手段

1. 高危时段防护

月经周期第20-28天(黄体成熟期)：避免深蹲、仰卧起坐等腹压剧烈变化运动，性行为避免激烈冲撞 ，便秘者及时通便。

2. 日常监测技巧

经期后第7天自触下腹(发现包块及时就医)，穿戴运动内衣(减少剧烈运动时脏器震荡)

3. 特殊人群管理

多囊卵巢患者：超声检查频率提高至每3个月

凝血功能障碍者：黄体期预防性使用止血药

在此作为一名医务人员友情强调，女性如果突发下腹痛伴肛门坠胀感，应立即采取卧位，同时拨打120。记住这个救命公式：腹痛+肛门坠胀=立即就医。黄体破裂不是"忍忍就能过去"的疼痛，及时干预不仅能保住卵巢功能，更是守护生育力的关键防线。