透析病人的皮肤瘙痒问题,长久以来一直困扰着患者,但其具体机制至今尚不完全明确。不过,我们已经发现了一些常见的原因,并总结出了相应的应对措施。
电解质代谢障碍慢性肾功能衰竭患者,由于排磷能力减弱,血磷水平频繁升高,同时血离子钙水平下降,这会刺激甲状旁腺激素(PTH)的分泌,进而引发继发性甲状旁腺功能亢进。研究表明,这种功能亢进正是导致皮肤瘙痒的罪魁祸首之一。
一、电解质代谢障碍
应对措施:
1.饮食控制:严格限制饮食中磷的摄入量。
2.药物治疗:遵循医嘱,服用活性维生素D以补钙;同时,服用磷结合剂,减少肠道对磷的吸收。
3.透析方式调整:根据医生建议,定期选择血液透析滤过(HDF)或血液透析联合血液灌流(HP联合HD)治疗。
4.止痒技巧:改变抓痒的方式,用手轻拍打皮肤;勤剪指甲,避免抓伤。
5.皮肤护理:瘘管部位的皮肤经常接触酒精和胶布,可涂抹喜尔舒等护肤品进行保护。
二、氮质代谢产物潴留 氮质代谢产物增多,往往与透析不充分有关。这些代谢产物在体内积累,也会刺激皮肤,引发瘙痒。
应对措施:
1.增加透析次数:每周至少进行3次透析,并选用高通量透析器以提高透析效果。
2.物理缓解:使用冷水或冰毛巾湿敷瘙痒部位,以减轻症状;皮肤干燥时,可外涂皮肤润滑剂保持滋润。
三、过敏反应 过敏反应也是导致透析患者皮肤瘙痒的常见原因之一,通常伴有皮疹出现。
应对措施:
1.药物治疗:服用抗组胺类药物,可有效缓解症状。
2.外用药物:使用一些清凉药油外涂瘙痒部位,也能减轻不适感。
四、日常护理小贴士 除了上述针对具体原因的应对措施外,透析患者在日常生活中也应注意以下几点:
1.穿着:选择棉质、宽松的内衣裤,避免皮肤受到摩擦和刺激。
2.洗澡:使用40℃左右的温水洗澡为宜,避免使用碱性香皂和沐浴液,以免加重皮肤瘙痒。
3.保湿:局部可涂保湿润滑剂,保持皮肤滋润。
4.卫生:注重个人卫生,勤洗澡、勤换衣,保持皮肤清洁。希望这些建议能帮助透析患者有效缓解皮肤瘙痒问题,提高生活质量。