透析病人的皮肤瘙痒问题，长久以来一直困扰着患者，但其具体机制至今尚不完全明确。不过，我们已经发现了一些常见的原因，并总结出了相应的应对措施。

电解质代谢障碍慢性肾功能衰竭患者，由于排磷能力减弱，血磷水平频繁升高，同时血离子钙水平下降，这会刺激甲状旁腺激素(PTH)的分泌，进而引发继发性甲状旁腺功能亢进。研究表明，这种功能亢进正是导致皮肤瘙痒的罪魁祸首之一。

一、电解质代谢障碍

应对措施：

1.饮食控制：严格限制饮食中磷的摄入量。

2.药物治疗：遵循医嘱，服用活性维生素D以补钙;同时，服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收。

3.透析方式调整：根据医生建议，定期选择血液透析滤过(HDF)或血液透析联合血液灌流(HP联合HD)治疗。

4.止痒技巧：改变抓痒的方式，用手轻拍打皮肤;勤剪指甲，避免抓伤。

5.皮肤护理：瘘管部位的皮肤经常接触酒精和胶布，可涂抹喜尔舒等护肤品进行保护。

二、氮质代谢产物潴留 氮质代谢产物增多，往往与透析不充分有关。这些代谢产物在体内积累，也会刺激皮肤，引发瘙痒。

应对措施：

1.增加透析次数：每周至少进行3次透析，并选用高通量透析器以提高透析效果。

2.物理缓解：使用冷水或冰毛巾湿敷瘙痒部位，以减轻症状;皮肤干燥时，可外涂皮肤润滑剂保持滋润。

三、过敏反应 过敏反应也是导致透析患者皮肤瘙痒的常见原因之一，通常伴有皮疹出现。

应对措施：

1.药物治疗：服用抗组胺类药物，可有效缓解症状。

2.外用药物：使用一些清凉药油外涂瘙痒部位，也能减轻不适感。

四、日常护理小贴士 除了上述针对具体原因的应对措施外，透析患者在日常生活中也应注意以下几点：

1.穿着：选择棉质、宽松的内衣裤，避免皮肤受到摩擦和刺激。

2.洗澡：使用40℃左右的温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂和沐浴液，以免加重皮肤瘙痒。

3.保湿：局部可涂保湿润滑剂，保持皮肤滋润。

4.卫生：注重个人卫生，勤洗澡、勤换衣，保持皮肤清洁。希望这些建议能帮助透析患者有效缓解皮肤瘙痒问题，提高生活质量。