最近门诊上，发热、呕吐的患者数量居高不下。尤其是小朋友，除了流感患者，一半以上都被呕吐、腹痛、腹泻困扰着。明明刚过完节，怎么会突然冒出这么多有消化道症状的病人呢?今天就来给大家分析分析。

一、诺如病毒感染：诺如病毒是当前冬春季高发的病原体，尤其在托幼机构、学校等人员密集场所容易引发聚集性疫情。

• 常见症状：以呕吐为主，超过50%的病例会出现呕吐，常伴有腹泻、发热、腹痛、肌肉酸痛等症状，严重时可导致脱水。

• 传播途径：主要通过污染的食物、水源传播，也可通过接触感染者的呕吐物或粪便传播，甚至可通过气溶胶传播。

• 治疗与预防：诺如病毒感染属于自限性疾病，目前没有特效药。治疗主要是通过补液(口服补液盐或静脉输液)来纠正脱水。

预防方面，需注重手卫生，勤洗手;做好环境消毒，注意酒精对诺如病毒无效，需使用含氯消毒剂;同时要隔离感染者，避免病毒传播。

二、流感病毒(甲/乙型流感)

目前仍处于甲型流感高发期，儿童感染流感后，除了典型的呼吸道症状(如发热、咳嗽、咽痛)外，有一部分也会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。

在诊治这类病人时，需要注意，不要单纯认为呕吐就是诺如病毒感染。如果孩子除了发热，还有胃肠道症状，一定要排查流感，否则就会耽误48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物的最佳时机。

预防流感的措施包括：接种流感疫苗、戴口罩、减少人群聚集等。

三、细菌性胃肠炎：有些小朋友最近进食草莓、车厘子后出现消化道症状，或者在外进食不洁食物，不能排除细菌感染。常见的致病菌有大肠埃希菌、沙门氏菌等，这些细菌常通过污染食物传播。感染后症状包括剧烈腹痛、血便、频繁呕吐等，需要使用抗生素进行治疗。

四、轮状病毒感染：轮状病毒感染多见于5岁以下儿童，典型症状为水样腹泻、呕吐和发热，秋冬季节高发，主要通过粪口途径传播。目前已有疫苗可以预防轮状病毒感染。

五、其他病原体：除了上述常见病原体外，还有一些其他病原体也可能导致儿童呕吐。例如呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、人偏肺病毒等，这些病毒感染后除了会引起呼吸道症状外，部分患儿可能因感染引发胃肠功能紊乱，导致呕吐。对于这类病人，要注意进行呼吸道病原检测，明确病因后进行针对性治疗。

六、需要警惕的非感染性因素除了上述常见感染因素外，还需注意排除一些非感染性病因：

• 喂养不当或功能性消化不良：如过度喂养等，常见于婴幼儿。家长要注意合理喂养，避免过度喂食。

• 先天性疾病：如胃扭转等。新生儿频繁呕吐需排查胃扭转，但此类疾病多为生理结构异常，非感染性因素导致。

若小儿出现呕吐，家长应注意以下几点：

1.观察伴随症状：如发热、腹泻、脱水(口干、尿少)等，初步判断感染类型。

2.避免盲目用药：尤其是抗生素和抗病毒药物，需经医生诊断后使用，切勿自行给孩子用药。

3.及时就医指征：如果孩子持续呕吐超过48小时、出现严重脱水、精神萎靡或血便等情况，需立即就诊。

鉴于当前季节仍以诺如病毒和流感为主，加强手卫生、注意饮食安全及做好环境消毒是预防的关键措施。