随着冬季来临，又到了感染性疾病高发的季节。感染性疾病是儿科常见病、多发病，严重威胁儿童健康，甚至危及生命。很多儿童到医院检查，家长不太理解为什么已经查了血常规了为什么还要查CRP和SAA，下面就简单介绍下CRP和SAA到底是什么，以及CRP和SAA检测的意义和必要性。

1.什么是CRP（C反应蛋白）？

C反应蛋白(CRP)是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症刺激时肝细胞合成的一种急性期反应蛋白质。当机体受到感染或组织损伤时，数小时内CRP 开始在血浆中升高，48小时即可达到峰值，随着病情恢复降至正常水平。CRP是一种非特异性的炎症标记物，其升高不能简单地断定细菌感染。除感染外，组织损伤、炎症和应激也能使 CRP在6h后开始升高，且在1-2d达到高峰。

2. 什么是SAA（血清淀粉样蛋白A）？

SAA是一种由肝脏分泌的急性时相反应蛋白，是组织淀粉样蛋白A的前体物质。在机体发生急性时相反应时含量急剧升高，提示SAA可能在急性期应答中有一定保护作用，是机体针对病原体侵袭的一道基础防线。SAA在炎症后4-6小时快速升高，在24小时升高到平时的100-1000倍。缓慢而小幅升高的SAA与肝炎、自身免疫性疾病、新陈代谢疾病、淀粉样变性疾病、肿瘤等其他炎症介导的疾病密切相关，但这些疾病中SAA水平并不呈现快速、动态性的升高。

3. CRP在感染性疾病中的作用

CRP作为临床常用的感染或炎症相关生物标志物，其数值对临床评估感染病原体、患者病情严重程度，鉴别感染或非感染疾病等具有重要价值。当病因明确后，CRP的升降与治疗措施是否得当、疾病转归的判断密切相关。病毒感染者的CRP多正常或轻度升高，而细菌感染者的 CRP数值上升更明显。若感染者血清 CRP数值较用药前明显下降，表明当前抗感染治疗有效，且CRP数值可为评估抗感染疗程提供参考。因此，CRP数值可用于评估感染者的病情严重程度、辨别重症感染，以及评估抗感染疗程等临床作用。

4.SAA在感染性疾病中的应用

SAA作为急性时相反应蛋白，在多种病毒感染急性期都有较显著的升高，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒等。不同类型的细菌感染均能引起体内SAA水平上升。SAA在真菌感染(念珠菌)中升高的幅度与细菌感染相似，甚至更高，而 CRP 无明显升高。在肺炎支原体感染时，SAA也表现明显升高。

5.SAA联合CRP检测在儿童感染性疾病中的临床应用价值

SAA水平在病毒或细菌感染性疾病中均显著升高，而CRP水平在细菌感染性疾病中显著升高，在病毒感染性疾病中正常或轻度升高。在儿童感染性疾病中，SAA联合CRP检测对细菌或病毒感染的早期诊断效能或鉴别诊断价值优于单项指标检测。若SAA和CRP水平均显著升高，则提示细菌感染可能性大;若SAA水平显著升高，而CRP水平正常或轻度升高，则提示病毒感染可能性大。SAA单独或联合CRP检测，可弥补目前临床缺少可早期、快速提示儿童病毒感染初筛指标的不足，有助于早期识别感染类型，合理使用抗菌药物。由于SAA水平在感染早期快速升高，在疾病恢复期又迅速下降，儿童感染性疾病过程中动态监测SAA有助于及早发现严重感染，并监测治疗效果，对于起病急，病程进展快的婴幼儿感染性疾病的治疗有重要的临床指导作用。

参考文献

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