无影灯下，手术台上，紧张的手术正在进行中……肿瘤正在切除，这时，一个问题出现了，肿瘤到底是良性还是恶性?如果是良性，那么只需要完整切除肿瘤，周围正常处理就可以关闭切口;但如果是恶性，那么就意味着可能需要扩大切除并进行区域淋巴结的清扫等更多处理方案。随着主刀医生手起刀落，肿瘤被取出来装进一个袋子里，并送往病理科去做一个特殊的检查--术中快速冰冻病理。

什么是术中冰冻?

术中冰冻病理诊断是在手术过程中，临床医生切取局部少量或全部病变组织，即刻送往病理科制作冷冻切片。术中冷冻病理的流程大致包括预约、登记、取材、冰冻切片、染色、镜检6个步骤。由病理医生在显微镜下观察病变性质后迅速做出的病理诊断，一般要求30分钟内做出诊断(疑难病例除外)。

术中冰冻有什么作用?

1.帮助临床医生确定肿瘤的性质，以便术中更改手术方式等。

2.判断肿瘤切缘或断端是否还有残留。

3.了解恶性肿瘤扩散情况(肿瘤是否浸润邻近组织有无淋巴结转移)。

常规的石蜡切片病理诊断报告从接收标本开始起往往需要3-5个工作日，而术中冰冻病理诊断报告从接收标本开始起一般仅需要30min。既然术中冰冻的时间这么短，能不能所有的标本都做冰冻病理诊断?

答案是不可以，术中冰冻虽然快速及时，但其也有不适用范围和局限性。

术中冰冻病理诊断不适用范围有哪些?

1.疑为恶性淋巴瘤。

2.过小的标本(组织长径≤0.2厘米者)。

3.术前易于进行常规活检者(如胃癌、肠癌等可通过内镜活检进行术前诊断)。

4.脂肪组织、骨组织和钙化组织。

5.需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤(如子宫平滑肌肉瘤)。

6.主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤(如甲状腺滤泡癌等)。

7.已知具有传染性的标本(如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。

术中冰冻病理诊断的局限性

1.冰冻切片质量问题：冰冻切片组织未经固定、脱水、透明等处理步骤，所以冰冻切片的质量一般不如石蜡切片。

2.冰冻检查时标本受取样范围和数量的影响：冰冻取样由于时间紧迫，不能大范围取材，有可能未取到代表性病变。

3.疑难病例和交界性病例诊断困难：疑难病例和交界性病例有时在石蜡切片诊断中都非常困难，需要加做免疫组化及分子检测来辅助诊断，此类病例在冰冻切片上诊断就更加困难。