25岁的黄女士,年前因“纳差1周伴乏力”来武汉市第三医院消化内科就诊。接诊的郭医生详细询问了病史,该患者食欲减退近1周,有巩膜黄染、皮肤发黑、周身乏力的临床症状。综合患者的临床表现,郭医生当时考虑存在肝功能不全等疾病。随后给患者完善了血常规、肝肾功能、腹部超声等检查。不查不知道,一查吓一跳,患者肝功能受损,肝酶和胆红素三项均呈倍升高,腹部超声并未发现结石、肿瘤等疾病。妙龄少女究竟何因导致?再次接诊患者的郭医生对化验结果进行的详细的解读,并告知患者肝功能受损的病因较广泛,包括病毒性肝炎、饮酒、脂肪肝、胆系结石及感染、药物性因素及免疫因素、基因等等等。通过对患者再一次的病史询问及化验检查,排除了病毒性、饮酒、感染、免疫及肝脏器质性的病变。通过问诊发现,女孩平时有便秘情况,一直困扰着她。半年前一次牙龈发炎口服了“牛黄解毒丸”,不仅牙齿不痛了,发现排大便也顺畅了很多,暗暗自喜,想着发现了治便秘的好法子,这个药是中成药,属常见药物,主清热解毒、散风止痛功效,不仅能治疗上火,还能排毒养颜,未在意。在随后的生活中,大便稍不顺畅,就口服几颗。就这样,最初的几个月,身边的朋友发现少女的皮肤怎么越来越黑了,可少女并未觉得有异样,且身体无任何不适感,未曾就医。就这样过了大半年,直到1周前,患者感纳差、乏力来到武汉市第三医院消化内科就诊。再拿出以前的照片对比,竟判若两人,昔日的自己肤白貌美,现在的自己皮肤黝黑且粗糙像老妇!!可让少女不解的是,那么常见的“牛黄解毒丸”是如何一步步让她坠入深渊呢?后通过血、尿检测,发现砷剂量超标。
牛黄解毒丸的主要成分包括牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。雄黄的主要成分是二硫化二砷,砷是一种有毒元素,长期服用牛黄解毒丸,雄黄中的砷会在体内逐渐蓄积。人体对砷的代谢相对较缓慢,当摄入的砷超过人体的排泄能力时,多余的砷就会在肝、肾、骨骼等组织和器官中沉积,随着时间的推移,体内砷的含量不断增加,达到一定程度就会引起砷中毒。患者可能出现皮肤色素沉着、角化过度、肝脏损伤、神经系统症状如肢体麻木、乏力、记忆力减退等。女孩听后懊悔不已。郭医生告诉大家,砷中毒的风险还与牛黄解毒丸的剂量、个体差异等因素有关。为确保用药安全,应在医师指导下服用牛黄解毒丸,避免自行长期、过量服用。如果不慎误服较大剂量牛黄解毒丸,可及时到附近医院就诊及治疗。