前段时间，有位青年患者拿到检查单，十分困惑地问，我就是咳嗽而已，医生为什么给我开心脏方面的检查，这检查项目是不是开多了，感冒和心脏有什么关系呢?其实，细菌、病毒除了会攻击人体的呼吸系统，还会损伤心脏。由于个体差异，医生会根据病人的病情来决定，是否需要排查心脏损伤。当人体除了有发热、咳嗽的症状外，还出现了心慌、胸闷等不适时，需要十分警惕心肌炎。

那么，什么是心肌炎呢？

心肌炎(myocarditis)是心肌的炎症性疾病，最常见于病毒感染，其次较是细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染，以及药物、结缔组织病等因素引起的非感染性心肌炎。在病毒性心肌炎中，柯萨奇B组病毒是最为常见的致病原因，约占30%～50%。此外，人类腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎(A、B、C型)病毒以及EB病毒、巨细胞病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)等都能引起心肌炎。

心肌炎的症状有哪些？

心肌炎多见于20-40岁男性，及免疫力低下人群，多数病人发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，重症患者甚至会晕厥、猝死。

心肌炎需要完善哪些检查？

根据患者典型的前驱感染史、相应的临床表现及体征、心电图、心肌酶学检查或超声心动图、心肌损伤指标等判断患者有无心肌损伤，同时需要专业的医师对患者的心脏损伤情况进行综合评估。心肌炎相应的提示性改变如下图。

       心肌炎的预后

起病急缓不定，轻者可完全没有症状，少数呈暴发性导致急性泵衰竭或猝死。虽然多数急性心肌炎患者可临床自愈，但部分急性心肌炎可进展为慢性活动性心肌炎或慢性炎症性心肌病，增加预后不良的风险，而对于暴发性心肌炎特别是伴心力衰竭和致命性心律失常者的预后通常较差。

如何早期识别心肌炎？

对于有上呼吸道前驱感染的患者，一旦出现呼吸困难、胸闷、胸痛、心慌、头昏、极度乏力、食欲明显下降等，需警惕心肌炎的可能，应立即就诊。

怎么预防心肌炎？

1. 预防感染：老年人或者严重基础疾病者尽量不要在公共场合滞留太久，避免接触感冒的病人，多喝热水，注意保暖等。

2. 保证休息：充足的休息对于急性感染期患者十分重要，调整作息时间，保证充足的睡眠。恢复期不要熬夜，减轻工作压力。

3. 保证营养：增加优质蛋白及新鲜蔬菜水果的摄入。尽量少吃辛辣刺激类食物，尽早戒烟戒酒。

4. 恢复期(感染后的1-3周)：应避免剧烈运动和过度劳累。充分休息，才能继续元气满满地工作。

参考资料

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