肠梗阻是指由于多种原因导致肠道内的内容物无法正常转运和通过肠道的疾病,它是外科的常见病症。主要的发病原因有术后肠粘连,结直肠肿瘤,肠套叠,疝气,肠扭转等。梗阻不仅会引起肠管的解剖和功能上的改变,也可能导致全身的生理紊乱,严重时可危及生命。肠梗阻的类型多样,包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻等。
1..肠梗阻可能的病因是什么?
有过腹部手术、损伤或炎症史者多由肠粘连致梗阻;肠梗阻时应仔细腹部会阴部是否有疝的可能。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以结肠肿瘤及粪块堵塞为常见。通常先常规保守治疗,等待病情稳定或有条件时再进一步检查明确诊断,有些肠梗阻病因复杂,甚至只有通过开刀才能明确诊断。
2..肠梗阻发生后为什么要禁食?
肠梗阻后进食和饮水会增加肠梗阻近端胃肠内压、吞下气体、食物发酵产生气体,加重腹痛和腹胀,加重肠梗阻。因此,一旦肠梗阻发生,无论在家还是在医院,首要的治疗措施是立即停止进食和饮水。当嘴巴干裂时可用潮湿的棉签或纱布湿润口唇和口腔。
3.为什么要静脉补那么多的水?
肠梗阻发生后不能进食饮水、胃肠减压吸出大量胃肠液都需要补水,梗阻以上的胃肠管内会潴留较多渗出液,肠管扩张越重潴留越多,重者会脱水、低血钾低血钠、酸中毒、低血压和休克,补液量每日需3-6千毫升,包括生理盐水、葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、氯化钾等,禁食超过一周以上还需要补充复合维生素。协助记录尿量、胃液引流量等,供医生计算补液量。
4.肠梗阻发生后能不能活动?
肠梗阻发作期应卧床休息,可以在床上翻身、侧卧、环腿等活动,寻找能缓解腹痛、腹胀、诱发肛门排气的体位。当腹痛腹胀稍有缓解、病情有所稳定时,可下床在室内床边活动。
5.肠梗阻的预防:
1).注意饮食结构,多食高蛋白、高纤维、易消化的食物,少食用黏糯、不易消化以及坚硬粗糙的食物,避免暴饮暴食。
2).养成良好的排便习惯,特别是便秘的患者,要多饮水,多按摩腹部以促进肠道蠕动。
3).每天保持好心情,适当体育锻炼,出现腹痛腹胀等情况及时就医。
4).中老年人定期体检,积极治疗肠道疾病,如克隆恩病、结肠憩室炎、肠道肿瘤、腹壁疝、腹内疝等。
5).腹部手术后早期下床活动。
6).勿滥用抗生素。滥用抗生素可能会破坏肠道菌群,影响肠道功能,增加肠梗阻发生的概率。