急性阑尾炎是外科常见病，通常指阑尾因梗阻、感染及胃肠道功能障碍导致阑尾发生炎性改变。

阑尾炎最常见的症状是转移性右下腹痛，疼痛往往开始于腹部中央，逐渐移向右下腹。典型体征是阑尾麦氏点(脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处)压痛、反跳痛。其他症状还包括发热、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等。但症状因患者个体差异而有所不同，有的患者可能没有典型的右下腹痛，而是出现不明原因的腹痛或腹泻。

阑尾炎可以分为单纯性阑尾炎和复杂性阑尾炎。在单纯性阑尾炎中，阑尾就只是发炎而已，而在复杂性阑尾炎中，阑尾可能会出现穿孔、蜂窝织炎或脓肿。

很多阑尾炎患者不愿意做手术，希望保守治疗。但保守治疗不但可能会增加后续急诊复诊和住院的比率，还可能增加穿孔的风险。

阑尾炎一旦确诊首选手术治疗，除非以下特殊情况才会选择保守治疗。

1. 症状、体征很轻，实验室检查提示炎症较轻，或者疾病早期和肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎等内科急腹症鉴别困难。

2. 有手术禁忌症，手术风险极大的患者，如合并有严重基础疾病的高龄患者，长期服用抗凝药物的患者，血液系统疾病患者等。

3. 病程超过3天，阑尾周围的水肿已经非常明显，甚至已经形成脓肿的患者。

保守治疗包括卧床休息、禁食、静脉补充水电解质和能量、抗生素应用、镇痛和其他对症治疗等。在保守治疗的过程中，需要严密观察患者病情变化。一旦患者病情继续加重，甚至出现感染性休克，仍需在尽可能妥善的术前准备的情况下考虑手术治疗。

保守治疗后阑尾炎复发的可能性高。因为保守治疗后即使阑尾炎治愈，但阑尾本身也会发生病理变化，包括管腔变硬，管壁增厚，整个阑尾的蠕动消失以及整体肿胀和僵硬。这种情况更容易复发阑尾炎。

如果保守治疗后阑尾炎复发，治疗原则是尽快手术，且最好在发病3天内，此时炎症反应较轻，手术风险较小。应引起重视的是儿童和老人发生急性阑尾炎，更加建议及早手术治疗。因为儿童和老人体抗力差，病情变化快，一旦发生门静脉炎、脓毒血症等，病情会急转直下，甚至危及生命。

阑尾炎的手术方式目前为开放性阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。前者为传统的开腹手术，后者为腔镜微创手术。目前以腔镜手术居多，其创伤小，恢复快，患者早期即可下床活动。但针对复杂性、并发症较多的阑尾炎，则会采取开刀的方式治疗。

阑尾炎是很常见的急腹症，早期就诊，病情都会好转，若发病后没有及时诊治，病情会进一步发展为阑尾坏疽、穿孔、感染扩散，可能出现全腹膜炎、感染性休克，甚至死亡。因此，得了阑尾炎，请及时就医。