近日，56岁的吕先生因为不停呕吐住进了武汉市第三医院。1个星期前吕先生觉得胃部又疼又涨，到附近医院做了个胃镜，诊断慢性胃炎，医生也给了口服药物治疗，可是治疗2天仍不见明显缓解。周末的时候，吕先生自己喝了点中药后出现恶心、呕吐，吃啥吐啥，喝水都吐，不得已来到武汉市第三医院就诊。

住院后医生通过CT检查发现吕先生胃里都充满了食物和胃液，十二指肠降部有一个异物将十二指肠堵得严严实实的。这个异物呈椭圆形，大小约3×4cm，质地坚硬，正是这个异物堵塞了十二指肠，导致胃内的食物不能排空，才使吕先生吃啥吐啥。奇怪的是吕先生前些天做胃镜并没有看到啥异物，现在怎么突然在十二指肠出现了一个异物呢?负责吕先生治疗的陈明涛医生详细询问病史，吕先生近期没有进食过柿子、山楂等容易形成胃结石的食物，排除及胃结石可能。再通过仔细研判CT，考虑这个异物应该是胆囊结石。

胆囊结石不应该是在胆囊里面么?怎么会跑到十二指肠内并堵塞十二指肠呢?吕先生以往身体健康，平时也没啥症状，也没做过体检，以往有没有胆囊结石不得而知。医生推断，吕先生既往应该患有胆囊结石，只不过因为结石巨大，也没有引起症状，所以没有引起吕先生注意。但是巨大的结石长期压迫胆囊和胆囊周围的十二指肠，最终穿破胆囊壁和十二指肠壁，掉到十二指肠堵塞了十二指肠。吕先生面临两个问题，一是十二指肠梗阻，导致吕先生无法进食，二是胆囊穿孔和十二指肠穿孔，两者之间形成了窦道，胆汁可以经由这个异常通路排到十二指肠，同时由于这个异常通道较大，吃下去的食物及自身分泌胃液也可以经由这个通道进入胆道系统甚至入侵到肝脏，引发严重的感染。万幸的是吕先生目前还没有严重感染。经过消化内科和胃肠外科详细分析和谈论，定下来两步走的治疗方案。第一步先解除十二指肠梗阻，移走胆囊结石。这个移走的方法也有诸多困难，因为胆囊结石很大，通过胃镜直接取出来完全办不到，直接外科手术取出来对患者创伤也很大，最后想到了泌尿外科常见的激光碎石，借用激光碎石的设备，通过胃镜将结石一点点弄碎，通过肠道排出体外。经过4个多小时的碎石，谭洁主任医师和她团队的终于解除了吕先生的消化道梗阻。再经过几天的抗炎治疗，恢复饮食，术后第三天吕先生终于吃了这一周以来的第一顿饭。目前吕先生已经出院了，根据外科医生的建议，过三个月后，吕先生还得再次住院，切除胆囊，修补十二指肠的穿孔。这期间吕先生必须严格遵守医生的饮食指导，避免节外生枝。

胆囊结石本该老老实实待在胆囊里，可是吕先生的胆囊结石却跑到了十二指肠里，让吕先生大病一场，面临多次手术。平时定期体检，发现问题及时治疗，不能因为自觉身体很好，忽视了对自身健康的定期检查，不然可能面临严重后果。谭洁主任医师和她的团队用精湛的医术，让患者减少了一次外科手术，减少了患者的痛苦、吕先生出院后高兴的给谭洁主任团队送来了锦旗以表感谢。