刘某，27岁男性，长期不良生活习惯，体重超200斤。入院前3天腹痛，高热伴乏力，食欲下降，自行用退热栓及止痛剂对症处理，3天后病情迅速进展并出现意识障碍。急诊以“急性化脓梗阻性胆管炎、感染性休克、多器官功能不全、急性呼吸窘迫综合征”收住我院ICU病区并行气管插管辅助机械通气。治疗1天后患者胆红素进行性升高，凝血功能进一步下降，感染进展。经多学科会诊，患者因肝内胆管条件不足，多器官功能严重受损，介入科会诊后不建议行PTCD，肝胆外科会诊后认为患者目前病情无法耐受手术，拟行床旁无射线ERCP解除胆道梗阻。

ERCP术中见十二指肠降部乳头轻度水肿，切开刀携带导丝插管进入胆管，抽吸胆汁为白色黏稠脓液，反复抽吸约130毫升后行胆道冲洗，大量脓液从乳头开口处溢出，随后沿导丝置入胆道塑料支架及鼻胆管、空场营养管。内镜下见胆管支架引流通畅。

术后肝功能快速改善，经抗感染、抑酶、营养支持、持续引流等治疗后，患者病情好转。 重症患者床旁治疗、特殊患者(孕妇、儿童、严重甲亢等)的胆胰疾病常常需要无射线条件下ERCP诊疗。

床旁无射线ERCP，因其“非直视”的缺点，手术过程存在一定的“盲目性”，需要操作者具有丰富的ERCP诊疗经验和操作技巧，对于重症患者的急诊救治非常关键。

对于常规特殊病人，我科数字胆道镜技术，亦可有效弥补传统ERCP的不足，其拥有双通道操作系统及高质量成像技术，可直视观察、定位和治疗胆胰疾病(结石、良恶性狭窄等)，增加了无射线ERCP的可靠性，其胆管结石取石成功率和安全性已获得多项研究证实;同时可联合液电碎石或激光碎石等技术治疗困难胆胰管结石(巨大结石、肝内胆管结石、胆囊管结石、胰管结石等)，为复杂胆胰疾病的诊疗提供了新的手段。