老年性心脏瓣膜病是老年人常见的心脏问题之一，它影响心脏瓣膜的功能。随着年龄的增长，患病的几率急剧上升。据统计，70岁以上的人中，有10%以上的人患有心脏瓣膜病。主要由心脏瓣膜的退行性变和钙质沉积引起，影响着主动脉瓣和二尖瓣的功能。

正常心脏有四个瓣膜，就像心脏四个房间(左心房、左心室、右心房、右心室)之间的门。瓣膜的正常开闭，维持血液向一个方向的流动，如果瓣膜功能发生障碍，血液流动方向就会改变，进而影响心脏的功能。主动脉瓣、二尖瓣是老年人最常受累的瓣膜。老年退行性病变常导致主动瓣狭窄、闭不全、二尖瓣关闭不全。主动脉瓣狭窄发病率在>75岁人群达2.5%，在>85岁人群可达8%，是仅次于高血压和冠心病，是第三常见的心血管疾病。慢性主动脉瓣关闭不全是慢性狭窄患者数量的2倍，患者的无症状期长，10年死亡率为34%(每年4.7%)，一旦症状出现后，病情便迅速恶化，未经治疗的单纯主动脉瓣关闭不全患者每年死亡率增加10%-20%;NYHA Ⅲ/Ⅳ级，死亡率将进一步增加至每年24.6%，严重左心衰竭者2年内死亡率约50%，心绞痛者5年内死亡率约50%。

老年退行性心脏瓣病会有哪些症状?

主动瓣狭窄：主动瓣狭窄会增加左心室后负荷，早期常常导致心肌肥厚。最初可能没有症状，随着病情进展，狭窄程度的加重，可能出现心绞痛、晕厥等症状，最终导致呼吸困难和充血性心力衰竭。严重者会导致猝死。

主动瓣关闭不全：在中国老年人群发生率较主动瓣狭窄更高，病情进展缓慢，从发生病变到出现临床经历数年至十余年时间。可以长期无症状，或者仅表现为运动耐量减低。随着主动瓣闭闭不全加重，出现呼吸困难、心绞痛等症状，及严重心衰症状。

二尖瓣关闭不全：往往进展缓慢，症状类似主动脉瓣闭不全，早期可能没有明显的不适，但随着疾病进展，可能出现乏力、气短等非特异症状，晚期会引发充血性心力衰竭或阵发性呼吸困难。

老年退行心脏瓣膜病如何发现和防治?

1. 筛查：老年退行性心脏瓣膜病主要依靠超声心动图，该检查能够清晰显示瓣膜的钙化和功能异常。此外，胸部X线和心电图也是常用的诊断工具，可以帮助确认瓣膜钙化的存在。

2. 防治：动脉硬化是老年性心脏瓣膜病的常见因素，改善生活方式，尽早积极治疗其易患因素：高血压、高脂血症、糖尿病。对于无临床症状的病人，可动态观察病情变化，一般不必治疗。但因控制血压、血糖、血脂等危险因素。一旦出现血流动力学障碍，如出现心衰、心绞痛症状，应尽早手术治疗。如瓣膜修补或置换术。经导管主动瓣置换术、二尖瓣钳夹术可以微创治疗主动瓣狭窄、关闭不全及二尖瓣关闭，是老年退行瓣膜病患者的新选择。