作为超声医生，我们经常遇到关于心脏结构的各种疑问，其中卵圆孔未闭(Patent Foramen Ovale, PFO)是一个较为常见的关注点。

一、形成原因

卵圆孔位于房间隔的中部，由卵圆窝瓣膜覆盖，在胚胎时期是左右心房之间的主要血流通道，起到促进血液流通的作用。在正常情况下，随着胎儿出生后左心房压力的逐渐升高，卵圆孔会逐渐闭合。然而，约有20%-25%的成年人，卵圆窝瓣膜可能未能完全贴合，导致卵圆孔持续开放，称为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭的形成原因多种多样，包括遗传、环境、先天发育等因素。家族中有卵圆孔未闭病史的人，其患病概率可能较高。此外，某些疾病或感染，如先天性心脏病、风湿性心脏病等，也可能导致卵圆孔未能正常闭合。

二、病理改变

卵圆孔未闭在多数情况下可能并无明显症状，但长期存在可能引发一系列病理改变。例如，卵圆孔未闭可导致血液从右心房分流至左心房，增加左心房的负荷，进而引发肺动脉高压、右心衰竭等严重后果。此外，卵圆孔未闭还可能成为血栓形成的潜在因素，增加脑卒中的风险。

三、超声诊断

超声心动图是诊断卵圆孔未闭的首选方法。通过经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)，我们可以清晰地观察到房间隔的结构和卵圆孔的状态。

• 经胸超声心动图(TTE)：是常用的无创检查方法，通过体表探头观察心脏结构。虽然TTE在多数情况下可以检测到卵圆孔未闭，但对于较小的卵圆孔或不明显分流的情况，诊断可能具有挑战性。

• 经食管超声心动图(TEE)：是将超声探头置于食管内，从心脏后方进行扫查。TEE具有更高的分辨率和准确性，尤其在检测微小卵圆孔未闭和评估分流情况时更具优势。

四、超声检查的优势与不足

1、优势

• 无创检查：超声心动图作为诊断卵圆孔未闭的首选方法，具有无创、无辐射、价格低廉等优点。

• 准确性高：尤其是经食管超声心动图，在检测微小卵圆孔未闭和评估分流方面具有较高准确性。

• 治疗进步：随着介入技术的不断发展，介入封堵术已成为治疗卵圆孔未闭的主要手段之一，具有创伤小、恢复快等优点。

2、不足

• 误诊和漏诊：虽然超声心动图在诊断卵圆孔未闭方面具有较高准确性，但仍存在误诊和漏诊的可能。这可能与患者的个体差异、检查者的技术水平等因素有关。

• 治疗风险：虽然介入封堵术具有较多优点，但仍存在一定的手术风险，如血栓形成、封堵器脱落等。因此，在选择治疗方式时，需要综合考虑患者的病情、手术风险等因素。

综上所述，卵圆孔未闭是一种常见的心脏结构异常。超声心动图是诊断卵圆孔未闭的首选方法。通过超声心动图检查，医生可以及时发现卵圆孔未闭，为患者提供早期预防和治疗的机会。同时，超声心动图检查还可以评估卵圆孔未闭的程度和类型，为医生制定治疗方案提供重要依据。因此，对于怀疑存在卵圆孔未闭的患者，应尽早进行超声心动图检查，以便及时诊断和治疗。