近期很多患者及家属咨询关于TCD发泡试验的问题，今天就来介绍一下这种检查项目。

TCD发泡试验即为经颅多普勒超声发泡试验，是一种利用超声多普勒仪器检测颅内动脉血流情况的检查项目，基本原理上仍然是超声检查。它通过监测大脑中动脉血流，观察平静呼吸及Valsalva动作后微栓子信号数量，以此判断心脏或肺动静脉是否存在异常右向左分流等病变反应。

先讲讲这个检查的具体流程：1. 患者准备：患者平卧于检查床上，保持安静放松状态，医生解释试验步骤并获取患者的同意。 2. 基线脑血流检测：医生首先使用TCD超声设备检测患者的基线脑血流情况，确保在注射对比剂前有稳定的血流信号。3. 对比剂准备及注射：将9毫升生理盐水和1毫升气体(通常为空气)混合，并抽取患者少量血液，通过快速振荡充分混合后产生含微气泡的对比剂，通过静脉通路(通常是肘静脉)将对比剂快速注射到患者体内。4. 监测观察：分别在患者平静呼吸和进行Valsalva动作(深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作)时，观察TCD屏幕上10秒内的信号变化，以检测是否有微气泡通过颅内血管。5. 结果评估：根据微气泡通过大脑血管的情况和数量，评估颅内外是否存在异常通路。

整个检查过程相对简单，方便快捷，检查前无需空腹，一般在半小时左右完成，且不会对患者的日常生活产生重大影响，由专业的医护人员进行操作，安全性较高，对于发现右向左分流的敏感性高，特异性好。

临床上通常把它作为筛查卵圆孔未闭的方法，因为卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、晕厥、减压病等多种疾病相关，医生常常会给这类患者开出TCD发泡试验检查，也可以用于卵圆孔未闭封堵手术后的复查，了解异常通道分流情况。日常生活中，有些特殊工种职业例如潜水员、航天员，需要排查卵圆孔未闭，上岗前检查。

那么哪些情况暂不宜行TCD发泡检查呢? 1. 严重的心、肺、肝肾功能不全：这类患者身体整体状况较差，可能无法耐受试验过程中的操作或药物注射。2. 妊娠期：孕妇应避免进行此试验，以免对胎儿产生不良影响。3. 幼儿(3岁以内)：由于卵圆孔尚未生理性闭合，该检查的必要性通常不大，且可能因配合度问题影响试验结果。4. 外伤或术后伤口未愈合：在进行Valsalva动作时可能加重伤口疼痛或影响伤口愈合。5. 无法配合Valsalva动作：Valsalva动作是试验过程中的重要环节，若患者因言语认知障碍等原因无法配合，则无法进行此试验。6. 无法建立静脉通路：若患者静脉条件较差，无法建立有效的静脉通路进行对比剂的注射，则无法进行此试验。

小结一下，TCD发泡试验是一种安全、有效、非侵入性的检查方法，检查过程便捷，对于筛查卵圆孔未闭、查找不明原因脑卒中等方面具有重要意义，如需检查，不用焦虑紧张，积极配合即可。