人群中每4人就有1人存在卵圆孔未闭的情况，只不过没有检查，很多人不知道而已。近年来很多脑梗的患者都进行卵圆孔未闭的筛查，结果发现确实很多人都存在卵圆孔未闭，一旦发现了卵圆孔未闭，患者和家属都很紧张，因为听说不治疗以后会得脑梗。今天我们就来聊聊这个话题……

总体来说，一般人群中，卵圆孔未闭不增加脑梗风险。现有证据表明，对于绝大多数既往没有脑梗死病史人群，偶然发现的卵圆孔未闭不会增加以后脑梗的风险。绝大多数偶然发现的卵圆孔未闭无需担心，也不用特殊治疗。有研究纳入了1100例年龄≥40岁且无脑卒中风险的受试者，随访研究发现卵圆孔未闭不增加脑卒中风险，即使卵圆孔未闭合并房间隔膨出瘤，也不增加脑卒中的风险。同时另外有研究纳入585例年龄≥45岁的受试者，校正年龄和共存疾病后发现，卵圆未闭不是脑卒中的预测因素。同样即使合并房间隔膨出瘤，脑卒中的风险也没有显著增加。

但是同时我们需要明确的是，确定有部分的卵圆孔未闭是需要积极治疗的。那么，卵圆孔未闭的手术治疗适用于哪些人群呢?主要考虑这个未闭的卵圆孔与脑梗发生的相关性。目前认为如果患者存在以下5种高风险情况，提示卵圆孔未闭可能是脑梗的病因：存在房间隔膨出瘤;暂时或持续性右向左分流;静脉血栓形成或存在静脉血栓形成的倾向;脑梗死影像学符合栓塞表现;缺乏动脉硬化的高危因素。判断脑梗与卵圆孔未闭相关性并非易事，且脑梗还存在其他很多更常见病因。2013年提出的反常栓塞风险评分(The Risk of Paradoxical Embolism score)，简称RoPE，也可用于评估卵圆孔未闭是否是脑梗死的病因。

研究表明，RoPE得分越高，脑梗由卵圆孔未闭所致的可能性越大，RoPE评分≥7，脑梗归因于卵圆孔未闭的可能性为80%。如果一个脑梗死是“卵圆孔未闭相关卒中”，就可以考虑对未闭的卵圆孔进行封堵治疗。当然做特殊治疗前，医生会进行全方面评估。

小结一下，临床上脑梗合并存在卵圆孔未闭状况不少见，做好相关性评估对于指导治疗很重要。一般人群中，偶然发现的卵圆孔未闭并不增加脑梗风险。