概述

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，指的是腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。该病在膈疝中最常见，占到90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。

症状

胃食管反流症状：表现为胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等，疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放散至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物均可诱发或加重症状。

梗阻：在食管裂孔疝发病初期，食管壁的水中以及食管肌层的痉挛会导致食管腔越来越窄，引发梗阻。食管旁疝压迫食管的时候也会导致食管的梗阻，梗阻的具体表现就是食物有停滞感。

其他症状：食管裂孔疝可能会引起腹泻。此外，还有可能出现消化不良等症状。

治疗方法

药物治疗：可以选择胃肠动力促进剂，促进食管与胃部的连接压力，避免反流，还能促进胃部消化能力，降低胃内容物的反流概率。另外一种药物是抗酸剂，能快速缓解症状，还能预防并发症。常用的药物有H2受体拮抗剂，能抑制胃酸的分泌，减少反流物对食管的刺激。质子泵抑制剂效果会比H2受体拮抗剂强，还能促进受损的食道组织愈合。

手术治疗：如果患者症状一直不缓解，或者病情反反复复的食管裂孔疝可以通过手术进行治疗，特别是发生消化道梗阻的状况。有食管裂孔疝修补的手术、开放手术、机器人手术这几种方式。食管裂孔疝修补的手术可以将食管下括约肌送回到腹腔，另外还能将食管下段跟裂孔缝合固定，最后修补食管裂孔道正常的大小，必要的时候可以用补片。

生活方式调整：以高蛋白、低脂饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免饭后平躺、睡前进食。避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹压的因素。肥胖者应尽量减肥，慢性咳嗽，长期便秘者应尽量治疗。

并发症

食管炎及上消化道出血：约1/3的裂孔疝患者可并发食管炎;已有短食管者食管炎的发生率可达80%;50%的食管炎患者可有食管的浅表溃疡，10%有慢性深溃疡;病程长者可有食管短缩、狭窄。上消化道出血：25%-35%的裂孔疝患者可出现上消化道出血，由并发的反流性食管炎、食管溃疡或晚期食管癌引起。

嵌顿绞窄：食管裂孔疝加重时，甚至会导致疝内容物的嵌顿和坏死，造成出血或胃肠穿孔等严重结果。