肠内营养是因手术、疾病等各种原因导致患者经口营养摄入不能满足所需时,进行营养支持的重要手段。在进行肠内营养支持的过程中,患者可能会出现一系列并发症,这些并发症需要及时识别并妥善处理,以确保患者的安全与舒适。
以下是一些常见并发症及其处理措施。
1.胃潴留
可使用≥50 ml 的营养液注射器、床旁超声仪等方法评估胃残留量。
胃残留量>200 ml 时,有无恶心呕吐、腹胀、肠鸣音异常等不适症状;如有不适,减慢或暂停喂养,遵医嘱调整喂养方案或使用促胃肠动力药物。
胃残留量>500 ml ,宜结合患者主诉和体征考虑暂停喂养。
2.腹泻
应观察腹泻频次,排便的色、质、量,及时与医生沟通。
对于营养液输注过快引起的腹泻,应减慢输注速度,可使用输注泵控制输注速度。
对于营养液温度过低引起的低温型腹泻,可使用加温器。
3.恶心呕吐
应查找造成恶心呕吐的原因。
应降低输注速度,可取右侧卧位。
4.喂养管堵塞
用 20~30 ml 温开水通过抽吸和脉冲式推注的方式冲洗喂养管。
若无效,可使用 5%碳酸氢钠溶液 20~30 ml 冲洗喂养管。
以上操作均无效时,应告知医师。
5.误吸
应立即暂停喂养, 查找造成误吸的原因。
应鼓励患者咳嗽,协助取半卧位,昏迷患者应头偏一侧。
若患者出现气道梗阻或窒息症状,应立即给予负压吸引。
应观察患者的生命体征,遵医嘱用药。