主动脉夹层
供稿:本站编辑 发布时间:2024-12-23 浏览量:359次

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤,是由各种原因导致主动脉壁撕裂,使主动脉腔被分隔成真腔和假腔的一种疾病.正常的主动脉由内膜、中膜和外膜三层结构紧密贴合而成,当内膜出现裂口,血液流入中膜并使其分离,就形成了夹层.

病因及高危人群

病因尚不十分明确,主要与高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病如马凡综合征、先天性心血管疾患、大动脉炎等有关. 高危人群包括长期高血压患者、血管状况不好的老年人、忽视体检的年轻人、孕妇,以及有吸烟、静脉药瘾等不良生活习惯的人.

临床表现

- 疼痛:是最主要和常见的症状,呈撕裂样或刀割样剧痛,起病后即达高峰,可持续存在。A型多在前胸,B型多在背部、腹部,还可放射到肩背部、下肢等部位.

- 心血管症状:可导致心力衰竭、心源性休克等,患者表现为心悸、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、意识模糊等;夹层假腔渗漏或破入心包可引起心包积液或心包压塞,甚至猝死.

- 其他症状:夹层累及无名动脉或左颈总动脉可致头晕、晕厥、精神失常;累及肾动脉可有腰痛、血尿、无尿等;压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐等;累及下肢动脉可出现肢体疼痛、发凉、发绀等.

检查与诊断

- 实验室检查如血常规、C-反应蛋白、D-二聚体等有一定辅助作用,其中D-二聚体测定对急性主动脉夹层的筛查意义重大.

- 影像学检查如计算机断层扫描血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)以及数字减影血管造影(DSA)是确诊的主要手段.

治疗与预后

- 治疗:原则是有效镇痛、控制心率和血压,降低主动脉破裂风险,主要有药物治疗和手术治疗两种方式。Stanford A型主动脉夹层一经发现应积极手术治疗,Stanford B型则根据患者具体情况选择药物治疗或手术治疗.

- 预后:本病预后与病变分型、范围、程度及有无并发症等有关。病情较缓者,经及时有效治疗,病情可得到控制;病情急、重者,可发生死亡,死亡主要原因是主动脉破裂、急性心包压塞、急性心肌梗死等.