主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是由各种原因导致主动脉壁撕裂，使主动脉腔被分隔成真腔和假腔的一种疾病.正常的主动脉由内膜、中膜和外膜三层结构紧密贴合而成，当内膜出现裂口，血液流入中膜并使其分离，就形成了夹层.

病因及高危人群

病因尚不十分明确，主要与高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病如马凡综合征、先天性心血管疾患、大动脉炎等有关. 高危人群包括长期高血压患者、血管状况不好的老年人、忽视体检的年轻人、孕妇，以及有吸烟、静脉药瘾等不良生活习惯的人.

临床表现

- 疼痛：是最主要和常见的症状，呈撕裂样或刀割样剧痛，起病后即达高峰，可持续存在。A型多在前胸，B型多在背部、腹部，还可放射到肩背部、下肢等部位.

- 心血管症状：可导致心力衰竭、心源性休克等，患者表现为心悸、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、意识模糊等;夹层假腔渗漏或破入心包可引起心包积液或心包压塞，甚至猝死.

- 其他症状：夹层累及无名动脉或左颈总动脉可致头晕、晕厥、精神失常;累及肾动脉可有腰痛、血尿、无尿等;压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐等;累及下肢动脉可出现肢体疼痛、发凉、发绀等.

检查与诊断

- 实验室检查如血常规、C-反应蛋白、D-二聚体等有一定辅助作用，其中D-二聚体测定对急性主动脉夹层的筛查意义重大.

- 影像学检查如计算机断层扫描血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)以及数字减影血管造影(DSA)是确诊的主要手段.

治疗与预后

- 治疗：原则是有效镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险，主要有药物治疗和手术治疗两种方式。Stanford A型主动脉夹层一经发现应积极手术治疗，Stanford B型则根据患者具体情况选择药物治疗或手术治疗.

- 预后：本病预后与病变分型、范围、程度及有无并发症等有关。病情较缓者，经及时有效治疗，病情可得到控制;病情急、重者，可发生死亡，死亡主要原因是主动脉破裂、急性心包压塞、急性心肌梗死等.