腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。正常腹主动脉直径一般在1.5 - 2.0cm左右，当它扩张到一定程度，就像吹气球一样鼓起来，这就是腹主动脉瘤。它不是真正意义上的肿瘤，而是动脉壁的一种扩张性病变。

病因

- 动脉粥样硬化：这是最常见的原因。就像水管内壁生锈一样，脂质等物质在动脉壁沉积，使动脉壁弹性减弱、强度降低，在血流冲击下逐渐扩张。

- 遗传因素：某些家族性的遗传疾病会使患者容易出现腹主动脉瘤，如马凡综合征等，这类人群的动脉壁结构先天性存在缺陷。

- 感染：细菌等病原体感染主动脉壁，使动脉壁受损，在血流压力下也可能导致瘤样扩张。

- 外伤：腹部受到严重撞击等外伤，损伤腹主动脉，日后可能引发腹主动脉瘤。

症状

- 多数无症状：在瘤体较小的时候，很多患者没有任何感觉，往往是在体检或检查其他疾病时偶然发现。

- 腹部搏动性肿块：当瘤体增大到一定程度，患者自己或医生在腹部能摸到一个跳动的肿块，这是腹主动脉瘤的典型体征。

- 疼痛：如果瘤体压迫周围组织或者瘤壁发生炎症，可能会引起腹部、腰背部疼痛，疼痛的性质多样，如隐痛、胀痛或者刺痛。

- 破裂表现：这是最严重的情况。一旦腹主动脉瘤破裂，患者会出现剧烈腹痛、低血压、休克等表现，情况十分危急。

诊断

- 体格检查：医生通过触诊可能摸到搏动性肿块，初步判断。

- 超声检查：这是一种简单、无创的检查方法，可以清晰看到腹主动脉的形态、瘤体大小等，是初步筛查和随访的常用手段。

- CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)：这两种检查能更准确地显示腹主动脉瘤的全貌，包括瘤体大小、形状、与周围血管和组织的关系等，为治疗方案的选择提供重要依据。

治疗

- 定期监测：对于瘤体较小、破裂风险较低的患者，可以选择密切观察，定期进行超声或其他影像学检查，监测瘤体大小和形态变化。

- 手术治疗：当瘤体达到一定大小(如直径超过5cm)、增长速度较快或者有破裂风险时，通常需要手术治疗。手术方式主要包括开放手术和腔内修复术。开放手术就是直接切开腹部，用人工血管替换病变的腹主动脉;腔内修复术则是通过血管介入的方式，在瘤体内放置支架型人工血管，隔绝瘤体，减少破裂风险。

预防

- 控制血压和血脂：减少动脉粥样硬化的发生，对预防腹主动脉瘤很关键。

- 戒烟限酒：烟酒会对血管壁造成损害，戒烟限酒有助于保持血管健康。

- 适量运动：适当的运动可以增强体质，促进血液循环，对血管也有一定的保护作用。