70岁的李阿姨，是一位广场舞爱好者，身体健康。但是一天她在上厕所时，突发头痛欲裂，站立不稳，随后意识逐渐模糊，家人把她送到医院，检查显示突发蛛网膜下腔出血，神经外科医师进一步检查提示是颅内动脉瘤破裂出血……

50多岁的周先生，一直有高血压，但口服降压药不规律，也没时间量血压，却一直没什么不舒服。一天他突然出现右边手脚不能动，妻子紧急把他送到医院，头部CT扫描提示脑干出血……

以上两个近期的真实病例，所幸两人都及时就诊转危为安。你可能奇怪，他们症状和各自的身体状况都不同，为啥都是脑血管病?随着社会的发展，我国脑血管病的发病率、患病率呈现整体上升趋势，并有年轻化现象，冬季更是脑血管病高发季节。

对于这个危害我们人类健康的“杀手”，我们对它了解吗?又应该怎么去预防它呢?

什么是脑血管病?

脑血管病是由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，导致脑血管功能障碍，引起相关症状，又称脑血管意外或脑卒中。

脑血管病的危害

脑血管病危害具有三高的特点，高发病率，高致残率，高死亡率，目前已成为导致死亡的第一位原因。据统计，全国每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。全国每年新发脑卒中约200万人，每年死于脑血管病约150万人，在存活的脑血管病患者中，约3/4不同程度的丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。

如何早期识别脑血管病的发生?

1.突然身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。

2.突然单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。

3.突然言语表达困难或理解困难。

4.突然头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。

5.头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变。一旦出现以上的相关症状，应立即前往医院就诊。

脑血管病包括哪几种主要类型?

脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作(简称TIA)、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭梗死。出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。

脑血管病的病因有哪些?

缺血性脑血管疾病的常见病因：

1.动脉粥样硬化

随着年龄的增长而加重，高血压，高血脂，高血糖，抽烟酗酒等是动脉粥样硬化重要的因素。

2.心源性栓塞

主要是来源于心脏的栓子，比如房颤，二尖瓣狭窄，心室室璧瘤，心内膜炎，扩张性心肌病等。也可见于主动脉弓等大动脉的动脉硬化斑块脱落等。

3.血管异常

比如烟雾病，纤维肌性发育不良，动脉夹层，血管炎等。

4.血液系统疾病

比如血小板增多症，真性红细胞增多症，凝血障碍性疾病等也可以引起缺血性脑血管疾病。

出血性脑血管病最常见的病因：

1.高血压

长期高血压可以导致脑小动脉痉挛，硬化和玻璃样变性，形成微小动脉瘤破裂出血。

2.颅内动脉瘤

颅内动脉壁上异常膨出部分，破裂时，血压流入蛛网膜下腔，引起严重神经功能障碍。

3.脑内动静脉畸形

一种先天性的血管发育异常，其中动脉和静脉直接相连而没有毛细血管床，这种病变使动脉压直接作用于静脉系统，导致局部压力增高，从而诱发出血。

4.烟雾病

是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发脑底异常血管网形成的一种脑血管疾病，烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血。

5.硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘是硬脑膜动静脉畸形的另一常见表现，主要为皮质引流静脉破裂，这是由于硬脑膜动静脉畸形缺乏毛细血管，动脉压力直接传入硬脑膜的引流静脉，当压力超过静脉壁所承受的负荷时，即破裂出血。

6.脑淀粉样血管病

脑淀粉样血管病是一种罕见的遗传性疾病，由于淀粉样蛋白在脑内异常沉积，损伤脑的小血管，使其变得脆弱易碎，增加出血的风险。

7.凝血功能障碍

机体凝血过程中的任何环节发生异常，导致止血功能受损，使出血时间延长，容易出现自发性出血。

脑血管病的危险因素有哪些?

脑血管病的主要危险因素分为不可干预因素和科干预因素。不可干预的因素有年龄，性别，种族，遗传。脑血管病多见于老年人，随着年龄的增长发病率而上升，55岁以上,年龄每增加10岁，发病率增长一倍;男性比女性发病率高。家族中有高血压病、糖尿病和心脏病史的脑卒中发病率显著增加。

可干预的因素有高血压病，糖尿病，血脂异常，心房颤动，颈动脉狭窄，高同型半胱氨酸血症，吸烟，缺乏体育锻炼，肥胖与超重，睡眠呼吸暂停，饮酒，口服避孕药，药物滥用，绝经后激素治疗，血液高凝状态，抗凝药物治疗和情绪应激等。其中控制高血压病是预防脑血管病发生的最重要环节。

脑血管病的预防

脑血管病一级预防是指脑血管病发病前的预防，即通过饮食、运动、调整心情、作息等方面早期改变不健康的生活方式，积极筛查及主动控制各种脑血管病相关危险因素，如高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒等，从而达到使脑血管病不发生或者推迟发生的目的 。

如果确诊高血压，糖尿病的患者可以在医生的指导下服用药物治疗，可以起到预防的目的。不可私自增量或减量，并严格遵医嘱定期复查。

与脑血管疾病相关的检查项目有血压、血糖、血脂、血常规、凝血功能、肝肾功能、心脏彩超、颈动脉彩超、动态心电图、头颅CT、头颅MRI、头部CTA或MRA等，建议人到中年，应该有定期常规体检的习惯。

为什么秋冬季脑血管疾病高发?

在冬天，天气寒冷，血管也会发生热胀冷缩，且易造成交感神经兴奋，容易出现血压的波动，导致患者血压波动大，容易引起脑血管疾病发作。在冬季饮食结构和运动习惯也会出现变化，如多食高热量的食物易导致血脂的升高，出现血液黏稠度增高，因此也会导致脑血管疾病在冬季高发。

在寒冷时需要注意防寒保暖，出门要做好防护工作，带好口罩、手套、围巾;同时保持平稳心态，避免过度忧虑、激动、发怒;根据个人体质适度进补，切忌大量进补高热量食物和滋补药酒。

针对发生过脑血管病的患者，应该选择必要的影像学检查或其他实验室检查，以明确脑血管病病因、分型及相关危险因素，积极开展个体化、科学合理的二级预防。

我们每个人都是自己健康第一责任人，对自己的健康负责，就是对自己的人生负责。

特别声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。