近年来，慢性便秘是大众逐渐关注的健康问题之一，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，工作压力增加，以及精神和社会因素的影响，便秘的发病率明显上升。那么，什么是慢性便秘?它的病因有哪些?我们又该如何科学地预防和治疗呢?

一、什么是便秘?

便秘是一种(组)症状,表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。

二、慢性便秘的病因有哪些?

便秘主要由功能性疾病、器质性疾病及药物3大类病因所致。

1.功能性疾病：由于结肠、直肠肛门的神经平滑肌功能失调所致，包括功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征(IBS-C)

2.器质性疾病：主要包括代谢性疾病(如糖尿病、甲亢、甲减等)、神经源性疾病(痴呆、帕金森等)、结肠原发疾病(如结肠癌、肠腔狭窄)等。

3.药物性便秘：主要由抗胆碱能药物、阿片类药、钙拮抗剂、抗抑郁药、抗组胺药、解痉药、抗惊厥药等诱发。

三、慢性便秘的治疗怎么选?

1.基础治疗

(1).建立良好的排便习惯。

①膳食：增加纤维素(25~35 g/d)和水分(2.0 L/d)的摄入;

②适度运动：尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益;

③排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后最为活跃,建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰;每次大便时间不宜过长(<10 min/次)。

(2).认知治疗:慢性便秘的危险因素包括高龄、女性、经济状况、文化程度、生活方式、饮食习惯和精神、心理因素等。加强患者的自身认知，对慢性便秘的治疗有重要帮助。

2.药物治疗:便秘经过4-8周的基础治疗无效,可酌情选用相应药物治疗。可根据病情轻重及便秘类型选择药物。

(1).轻、中度便秘患者,可选用容积性泻药，如欧车前、聚卡波非钙、麦麸等或渗透性泻药如聚乙二醇、乳果糖等;在长期治疗中，聚乙二醇可作为首选治疗;

(2).重度便秘患者经容积性和渗透性药物治疗无效时,可联合选用促动力药，如普芦卡必利或促分泌药，如利那洛肽、鲁比前列酮等;

(3).作为补救措施,刺激性泻剂(包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等)可以短期、间断使用;

(4).益生菌和中医中药可作为治疗手段之一，有一定疗效。

3.对于改变生活习惯及药物治疗仍无效的便秘，可选择生物反馈治疗、骶神经刺激、心理精神专科治疗、外科手术等治疗手段。