在门诊常可以听见问：医生彩超上说我子宫上有一个息肉！它是一个什么样的存在呀？

(引言) 女性的子宫内膜每个月会在激素调控下发生增殖-剥脱-出血的改变，故而形成月经。在周而复始的变化中，子宫内膜也会遭受“不速之客”的影响。庆幸的是，随着超声检查的普及和成像技术的提高，医生可能更容易地发现子宫内膜疾病。子宫内膜息肉作为最常见的子宫内膜病变，影响着女性的生殖健康，近些年受到更多关注。它到底对女性朋友有什么影响，又该如何处理?本期就给大家逐一介绍。

一、什么是子宫内膜息肉?

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可分无蒂和有蒂。是妇产科常见疾病，在不同年龄段影响女性生殖健康。在女性不规则出血原因中21%～39%为子宫内膜息肉。

二、哪些女性更容易得子宫内膜息肉?

(1)雌激素相关疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤(可分泌雌激素影响子宫内膜)。

(2)代谢紊乱相关疾病：如肥胖(BMI>28 kg/㎡)、高血压、糖尿病。

(3)性激素服用史：如乳腺癌患者内分泌治疗(他莫昔芬治疗者)、围绝经期或绝经期女性采用激素治疗。

(4)宫腔操作史及宫腔感染史：如反复流产、刮宫等。

(5)家族史：如Lynch综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)常合并子宫内膜病变。

三、子宫内膜息肉有什么症状?

70%～90%的子宫内膜息肉表现为经间期出血、月经过多、经期延长、或不规则出血。单发、较小的子宫内膜息肉常无症状，仅在超声检查、诊刮、或切除子宫后标本剖检时被发现。若息肉较大或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，引起恶臭的血性分泌物。

四、子宫内膜息肉都是良性的吗?

虽然绝大多数的子宫内膜息肉是良性病变，但随着患者年龄增大，息肉的恶变风险也会升高。据统计，绝经前子宫内膜息肉的恶变率为1.1%，绝经后恶变率升高至3.4%~4.9%。

特别是以下人群更应该提高警惕：

* 有异常子宫出血者;

* 年龄大于60岁者;

* 绝经后女性，特别是出现绝经后阴道出血;

* 合并肥胖、糖尿病、高血压;

* 使用他莫昔芬的乳腺癌患者。

五、子宫内膜息肉的治疗

1.保守治疗

直径<1cm的息肉若无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊。

2.手术治疗

手术指征：有不孕或异常子宫出血的育龄期内膜息肉、服用他莫昔芬、绝经后有症状以及息肉较大(>1.5cm) 时均应尽早手术切除。

六、手术一般采用什么方式?

目前治疗子宫内膜息肉的首选手术方式是宫腔镜下息肉切除术。宫腔镜检查及手术是常见的经自然腔道的微创手术方式。镜体通过阴道-宫颈进入宫腔，通过成像系统能很清晰地观察到宫腔的形态、色泽，以及病变的大小、位置和形态。宫腔镜还可以做到即诊即治，在直视下进行息肉的切除，避免损伤周围正常内膜组织。和传统诊刮手术相比，其安全性高、损伤小、漏诊率低。

七、手术切除意味着治愈吗?

子宫内膜息肉手术不是一劳永逸的。相关研究发现，术后1年息肉复发率大于1/3，术后3年复发率大于2/3。由于单纯手术并未完全去除病因及高危因素，故术后长期管理也很关键。

科室电话、地址：

武汉市关山大道216号武汉市第三医院光谷院区三楼妇科门诊/八楼妇科住院部

门诊电话：65399454

住院部：6539 9960/6539 9961