压疮,又称褥疮或压力性溃疡,是由于局部组织长时间受压导致持续性缺血、缺氧和营养不良,进而引发的局部组织溃烂和缺血性坏死。该病常见于长期卧床或坐轮椅的患者,尤其是那些行动不便、局部神经与血液供应受限的人群。了解压疮的分级特点及其对应的治疗和护理要点,对于预防和改善压疮状况至关重要。
•特点:局部皮肤完整,但是出现红斑,压之不褪色,局部麻木、红、肿、热、痛。该期为可逆性改变
•护理要点:去除病因,定期改变体位,防止局部继续受压;保持皮肤清洁干燥,避免潮湿刺激。
•特点:局部皮肤出现破损,形成溃疡或水疱,水疱内充满脓液;真皮层部分受损,但肌肉、肌腱、骨骼等尚未暴露。
•治疗与护理:保护皮肤,避免感染,未破的小水庖可用无菌纱布包扎,减少摩擦,促进自行吸收;大水庖应局部消毒皮肤,再用无菌注射器抽出水庖内液体(不可减去表皮),表面消毒,再用无菌敷料包扎。增加翻身和按摩次数,促进血液循环。
•特点:损伤已到达皮肤深层,从伤口处可以看到皮下脂肪,但肌肉、肌腱、骨骼等尚未暴露;伤口处可出现腐肉,以及开口于皮肤表面、连接深部组织的窦道。
•治疗与护理:进行外科清创,去除腐肉;使用促进创面愈合的药物,如重组人表皮生长因子凝胶;采用物理治疗,如红外线照射,改善局部血液循环。
•特点:损伤更深,有肌肉、肌腱、骨骼等外露;伤口底部也可出现腐肉,还可能并发骨髓炎,出现全身高热、寒战以及病变骨骼流脓、骨折、排出骨头碎片等症状。
•治疗与护理:进行彻底的清创和抗感染治疗;必要时进行手术治疗,如植皮术;加强营养支持,促进伤口愈合。
•特点:损伤涉及全层组织,无法确定具体深度;伤口底部可出现腐肉及焦痂。必须清创后才能准确分期。
•治疗与护理:根据伤口情况,进行清创和抗感染治疗;使用适当的敷料包扎伤口;定期评估伤口情况,调整治疗方案。
•特点:具体深度未知,深层组织暴露;病变皮肤上出现紫色或栗色斑点、充血水疱以及疼痛、糜烂、皮温变化、硬结及松软组织穿插分布等表现。
•治疗与护理:密切观察伤口变化,进行必要的清创和抗感染治疗;使用预防性敷料保护伤口;避免局部持续受压。
预防压疮的关键在于定期改变体位、保持皮肤清洁干燥、适当按摩刺激、使用特殊的床垫和床位以及均衡膳食等。对于长期卧床或坐轮椅的患者,家人和护理人员应加强对其皮肤的护理和观察,及时发现和处理压疮,避免病情恶化。