遇到很多患者，他们并没有常见的高血压、糖尿病、高脂血症，但是体检时发现颈动脉或下肢动脉粥样硬化，当一些人得知自己有动脉硬化就比较紧张了。颈动脉斑块的危害在于，当斑块增大到一定程度，可以导致颈动脉狭窄，减少大脑的血液供应，引起脑缺血症状，如头晕、头痛、认知功能下降等。更重要的是，不稳定斑块(易损性斑块)可能会破裂，释放出的碎片(栓子)进入血液循环，堵塞远端较小的血管，尤其是脑血管，导致缺血性中风。

但是一些人很疑惑，自己饮食清淡，血脂正常，没有三高疾病，为什么还会得动脉硬化呢?这是什么原因呢?

颈动脉斑块形成是全身动脉粥样硬化的一个局部表现，通常发生在颈动脉分叉处，因为这里的血流动力学特征(如涡流)使得该部位更易受到损伤和斑块形成。颈动脉斑块的形成与多个因素有关，包括但不限于：

1. 高血压：长期高血压可损害血管内皮细胞，促进斑块形成。

2. 高脂血症：血液中的脂质，尤其是低密度脂蛋白(LDL)胆固醇，可以渗透到动脉壁并引发炎症反应，形成斑块。

3. 糖尿病：高血糖环境可以加速动脉硬化过程。

4. 年龄：随着年龄增长，动脉硬化自然过程，血管壁弹性降低，斑块可能性增加。

5. 遗传倾向：家族性遗传因素可能增加动脉硬化风险，即使生活习惯健康，家族中风向性状病史意味着个体风险。

6. 生活方式：长期吸烟、过量饮酒、不规律饮食、缺乏运动、高盐摄入、压力大等不良习惯，均可能促进动脉硬化，即使血脂正常。

7. 炎症：体内慢性炎症状态，如感染、自身免疫疾病，可能刺激血管壁炎症反应，加速斑块形成。

8. 血管内皮损伤：如外伤、感染、放射治疗、某些药物可能直接损伤血管内皮，为斑块创造条件。

9. 凝血机制：凝血功能异常，如血小板过度活跃，可能促进斑块形成。

10. 激素失衡如雌激素水平，更年期女性可能影响动脉硬化风险，尽管血脂水平正常。

11. 微量元素如铜、铁、钙失衡，可能促进硬化。

因此，我们看到有一些因素比如年龄、吸烟、遗传、肥胖和不健康的生活方式也会促进动脉硬化的发生发展呢?首先，固有因素比如年龄、绝经、遗传是不可控因素，可以控制的就是比如一些不良生活习惯，比如吸烟、饮酒、久坐不动、肥胖等。其次减少感染、外伤，平衡饮食。

当检测到颈动脉斑块时不能过于恐慌，一般需要评估和管理心血管风险因素，采取措施防止斑块进展或破裂，比如：

1.改善生活方式：健康饮食、规律运动、戒烟限酒。

2.药物治疗：如他汀类药物降低血脂，抗血小板药物预防血栓形成。

3.控制慢性疾病：如高血压和糖尿病的管理。

4.必要时手术治疗：对于严重的颈动脉狭窄，可能需要通过手术(如颈动脉内膜剥脱术或支架植入术)来恢复正常的血流。

对于这些没有三高却有动脉硬化的人群该不该抗动脉硬化治疗呢?一般根据有无心脑血管疾病的症状来看，无症状的，颈动脉斑块并不大的患者可以观察，平时注意饮食，定期复查颈动脉彩超。对于一些颈动脉斑块较大或狭窄，有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心慌、气短的患者，需要进一步评估脑血管和心血管狭窄程度，需要抗动脉硬化治疗。

因此，定期监测颈动脉斑块的变化以及整体的心血管健康状况是非常重要的，注意健康的生活习惯，避免颈动脉斑块的继续进展。