定义：主动脉夹层(aortic dissection，AD)是由于主动脉内膜撕裂后，腔内血液从内膜破裂口进入主动脉中膜，而形成夹层血肿，并沿着主动脉壁向周围延伸剥离，造成真假两腔的严重心血管急危重症，又称主动脉壁内动脉瘤或主动脉分离、主动脉夹层血肿。

主动脉夹层起病急，进展快，是一种非常凶险的疾病，病死率极高，如未及时诊治，患者发病48 h内，病死率以每小时增加1%的速度增长，一周时达到70%，三个月可高达90%。发病率男性高于女性，随着年龄增长而增加。女性预后不良，主要原因为症状不典型发现较晚。AD相关的最常见危险因素是高血压(65%~75%的患者发现有高血压并且控制不良)。

分型：针对AD的分型，目前临床上应用比较多的是Stanford(Stanford A和Stanford B)和DeBakey(DeBakey I，DeBakeyⅡ，DeBakeyⅢ)两种分型方法。Stanford分型在临床实践中较为实用的，分型的依据为是否累及升主动脉，即Stanford A型：累及升主动脉的夹层;Stanford B型：夹层累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。

症状：急性主动脉夹层最常见的症状是突发的剧烈胸、背疼痛(约占90%)，犹如撕裂、刀割样，可向颈及腹部放射。多数患者伴有高血压，因疼痛而成休克状态，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加快、血压增高等。如果夹层的血肿累积相邻器官，或者血管内膜不断撕裂扩展，也可出现一些并发症状，如心包积液、胸腔积液、肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等。当有高血压或高血压病史的患者，突发剧烈胸背疼痛，除了考虑急性心梗、肺栓塞外，更要想到胸主动脉夹层的发生，此时应该及时到医院就诊。

治疗：急性主动脉夹层应采取以手术治疗为主的综合治疗方式。早期应该充分止痛，收缩压降至100~120 mmHg，心率降至60~80次/分，防治夹层进一步扩大。注意观察肾脏灌注，避免少量(<25 ml/h)。如无禁忌，均应使用β受体阻滞剂。溶栓剂、抗凝剂、抗血小板药禁用于主动脉夹层。后期主要是手术治疗。长期随访结果表明Stanford A型夹层手术效果明显优于内科保守治疗。外科治疗是急、慢性Stanford A型夹层的最有效治疗。主动脉腔内隔绝术(介入治疗)主要适用于B型夹层。