伴随着寒冷冬季的到来，人体血管收缩，血压会随之升高，从而导致心血管疾病的发病率呈明显上升的趋势。其中有一种疾病，它是心血管疾病中的顶级杀手，那就是主动脉夹层。它具有高风险、高致死率等特征，被称为人体的“生命杀手”。

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂，血液通过内膜撕裂口进入内膜与中膜层，形成双腔主动脉，与主动脉壁内血肿和主动脉穿透性溃疡统称为急性主动脉综合征。

主动脉夹层的发病因素?

高血压、动脉粥样硬化、遗传性疾病、先天性主动脉畸形、创伤、主动脉壁炎症反应。发病年龄高峰为50-70岁。病理改变主要是在高血压或血流动力学变化触发下主动脉内膜出现裂缝，在主动脉腔与中膜间发生交通，血流进入中膜层，内膜与中膜分离，形成真、假两个腔隙或夹层内血肿。

主动脉夹层的临床表现有哪些?

①剧烈的胸痛或腰背部疼痛

②心脏杂音，心梗，心衰

③呼吸困难、咳嗽、恶心、呕吐伴腹胀

主动脉夹层的分型?

主动脉夹层有两种分型方式分别为Debakey分型和Stanford分型：

1、Debakey分型根据破口位置及夹层累及范围分为三型。

Ⅰ型：破口未与主动脉瓣上5厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉。

Ⅱ型：破口位置同Ⅰ型相同，夹层仅限于升主动脉。

Ⅲ型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2-5厘米，向远端累及至髂动脉。

2、Stanford分型根据手术的需要分为A、B两型。

A型：破口位于升主动脉，适合急诊外科手术。

B型：夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，再开放手术和腔内治疗。

主动脉夹层应如何预防?

1、要预防或者治疗高血压，对没有高血压的患者，要积极通过饮食控制、运动等措施，预防高血压的发生，对已经出现高血压的患者，积极选择合适的降压药物进行控制，包括转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂等，将血压控制在合适的范围，是预防主动脉夹层动脉瘤最主要的措施之一。

2、要积极治疗动脉硬化相关疾病，特别是对高血压、糖尿病、高血脂等动脉硬化的危险因素，要积极采取措施进行控制，这样就可以避免主动脉动脉硬化的发生，从而减少主动脉夹层动脉瘤的发生。

主动脉夹层应如何治疗?

首先，即刻给予患者镇静、镇痛、绝对卧床、监测生命体征及中心静脉压。立即准备做胸腹部CTA，确定患者主动脉夹层的分型。

其次，给予降血压、降心率的药物，防止夹层进一步的撕裂扩大。

最后，选择介入治疗和手术治疗。

友情提示：一旦出现不明原因的胸痛，应立即就医或拨打120寻求医疗救助，以排除主动脉夹层的隐患!

武汉市第三医院光谷院区急诊科和重症医学科形成联动，同时，我院具备成熟的胸痛中心及介入手术团队，更多相关问题请咨询027-65399407