减重药物知多少
供稿:本站编辑 发布时间:2024-11-20 浏览量:493次

据2024世界肥胖地图,2020年全球已有42%的成人(约22亿)存在超重/肥胖问题,预计到2035年将达54%(33亿)。中国肥胖症诊断标准:超重定义为体重指数(BMI)24~27.9 kg/m 2,肥胖定义为BMI≥28 kg/m2。肥胖会给患者造成身心损害,如糖尿病、心脏病、肾脏病、不孕症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及抑郁、焦虑等心理疾患。

对于大多数生活方式干预效果不佳的肥胖个体,符合适应证可直接起始减重药的治疗。在我国有适应症的传统减重药物有奥利司他。近年来,新型减重药物得以研发,营养刺激激素( NuSH)受体靶点研发的相关药物,为广大肥胖人群带来希望,NuSH指一系列由饮食营养成分刺激所分泌,发挥调节食欲与内分泌代谢的激素。包括:1)单靶点激动剂:GLP-1(胰升糖素样肽-1)受体单激动剂,利拉鲁肽、司美格鲁肽;2)双靶点激动剂,GIP(葡萄糖依赖性促胰岛素肽)/GLP-1双受体激动剂替尔泊肽;3)GLP-1/GIP/(胰升糖素)GCG三受体激动剂,尚处在3期临床试验中。这类药物的主要不良反应为胃肠道反应,急性胰腺炎、甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤病2型的个人或家族史是该类药物的禁忌证。

体重管理是一个长期过程,如何维持,避免反弹非常关键。临床上常用的治疗维持方案有:方案1,维持原有减重药物和生活方式干预不变;方案2,减少减重药物剂量或间断性用药,结合生活方式干预;方案3,停用减重药物,单纯生活方式干预。

现有证据表明,药物强化治疗以后转为单纯生活方式干预体重反弹显著高于持续用药,而减少药物剂量或间断用药的证据不足。