血栓弹力图(Thromboelastrography，TEG)是一种监测全血凝血状态的方法，它能够动态分析凝血和纤维蛋白溶解的整个过程，提供包括血栓的发展、稳定和溶解的全部信息。TEG在骨科和其他临床领域有广泛的应用，尤其是在指导术中输血、围手术期用药、凝血疾病的诊断、抗凝机制的研究、抗凝药物的疗效评价等方面。

TEG的主要参数包括凝血反应时间(R)、血液凝固时间(K)、凝固角(α)、最大振幅(MA)、MA后30分钟血凝块减少速率(LY30)和综合凝血指数(CI)。这些参数有助于医生了解患者的凝血功能状态，比如是否存在低凝、高凝或纤溶亢进的情况，并据此指导临床治疗。

与传统凝血功能检测相比，血栓弹力图(TEG)具有以下区别和优势：

动态全程监测：TEG能够动态监测凝血和纤溶的整个过程，包括血凝块的形成、发展、稳定性和溶解，而传统凝血检测如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)等只能反映凝血过程中的某一阶段或孤立的终点监测。

更高的敏感性和特异性：TEG对于低凝或高凝状态的监测具有更高的敏感性和特异性，能够更全面地观察血液从开始凝固到血凝块形成的整个过程，包括血小板和纤维蛋白的相互作用，更接近人体的真实生理状态。

快速提供信息：TEG操作简便，可以在短时间内快速报告结果，这对于紧急情况下的快速诊断和治疗决策尤为重要。

指导临床治疗：TEG的结果可以用于指导成分输血和相关药物使用，如抗凝、抗血小板药物的疗效评估，以及在创伤、手术、病理产科、严重感染等情况下监测和指导凝血功能异常的防治。

评估纤溶状态：TEG能够快速、准确地提供纤溶信息，有助于识别纤溶亢进状态，而传统的纤溶指标如D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)等试验耗时且花费高。

监测抗凝药物效果：TEG可以用来评估肝素及抗血小板药物的治疗效果，预测出血和血栓风险，指导治疗。

根据TEG(血栓弹力图)的特点，具体在骨科手术中的应用步骤主要包括以下几个方面：

术前评估：通过TEG检测术前患者的凝血状态，评估出血风险和血栓形成的可能性。这有助于医生制定术前的抗凝或促凝治疗方案。

术中监测：在手术过程中，TEG可以实时监测患者的凝血状态，及时发现凝血功能异常，如低凝、高凝或纤溶亢进，并根据TEG结果调整治疗方案。

指导成分输血：TEG结果可以帮助医生决定何时进行成分输血，以及输血的种类和量。例如，如果TEG显示血小板功能低下，可能需要输注血小板;如果纤维蛋白原水平低，则可能需要输注血浆。

评估抗凝药物效果：对于使用抗凝药物的患者，TEG可以用来评估药物的疗效，指导药物剂量的调整。

术后管理：术后继续使用TEG监测患者的凝血状态，预防和早期发现术后出血或血栓形成的风险。

个性化治疗：根据TEG结果，为每位患者提供个性化的治疗方案，包括抗凝、促凝、抗纤溶治疗等。

TEG在骨科手术中的应用提供了一个全面、动态的凝血功能评估工具，有助于医生制定更加精确和个性化的治疗计划，提高手术安全性和患者的治疗效果。