1958年，猴痘在哥本哈根从非洲进口的绿猴中首次被发现，丹麦病毒学家在感染的猴子疱疹中分离出病毒且命名为"猴痘";

1970年，猴痘病毒首次在非洲被证实可以感染人类;

2022年1月1日至10月7日，来自所有6个世卫组织区域的超过 107个国家/地区或领地向世卫组织报告了超过71237例猴痘病例和 26例死亡病例，6月14日，世界卫生组织 (WHO) 宣布猴痘爆发为“国际关注的突发公共卫生事件”;

2023年5月11日，世卫组织召开例行发布会，声明猴痘不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

自2023年9月20日起，国家卫生健康委决定，将猴痘纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施;

自 2024 年初以来，非洲地区的猴痘病例出现了前所未有的增长，自今年年初以来，刚果民主共和国暴发了严重的猴痘疫情，报告病例超过1.4万例，死亡524例。

2024年8月14日，世界卫生组织再次将猴痘疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”，并且宣布启动一项针对猴痘疫情的全球战略防范和应对计划。

为何时隔不久，猴痘疫情再次引起世卫组织与世界各国的高度警惕与关注?普通人群是否易感?如何防范?我们应做到了解预防猴痘感染的相关知识，最大限度避免猴痘传播人群的扩大化。

猴痘是什么?

提到猴痘，很多人可能首先想到的是猴子。但其实，这种病毒并不是只在猴子身上发现的。之所以叫“猴痘”，是因为最先从一只猴子身上发现了这种病毒。“猴痘”的名字虽然有“猴”字，但其真正来源并非猴，而是啮齿类动物。

猴痘是由猴痘病毒(Monkeypox virus，MPXV)感染引起的一种人畜共患传染病,猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200 nm×250 nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的 RNA多聚酶，基因组长度约197×103pb的双链DNA病毒。猴痘病毒分为分支Ⅰ(中非分支或刚果盆地分支)和分支Ⅱ(西非分支)，两种毒株均进一步分为Ⅰa和Ⅰb以及Ⅱa和Ⅱb两种分支。对人类致病的正痘病毒属四兄弟除了MPXV，还包括天花病毒、牛痘病毒及痘苗病毒。

猴痘与天花、水痘有什么关系？

猴痘病毒、天花病毒都属于痘病毒科正痘病毒属，猴痘病毒和天花病毒之间存在交叉免疫，接种天花疫苗(即牛痘疫苗)对猴痘有一定预防作用。全球已于上个世纪消灭了天花，1980年开始，我国已经停止了天花疫苗的接种。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，属于疱疹病毒科。猴痘病毒与水痘病毒不是同属病毒，感染过水痘或接种过水痘疫苗不会产生对猴痘的交叉免疫保护作用。

猴痘如何传播？

动物与人之间的传播：接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液及其他体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播，或者食用了未充分煮熟的感染动物。

人和人之间的传播：主要是通过直接接触猴痘患者的皮肤或黏膜损伤处、长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫传播、被病毒污染的物品(如床上用品)等，也可能通过性接触。此外，也存在母婴传播和院内传播的可能性。

人群对猴痘病毒普遍易感，接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

感染猴痘，临床上有哪些症状？

1.潜伏期：5-21 天，多为 6-13 天。

2.传染期：病例出现症状后至皮疹结痂自然脱落并形成新皮肤前具有传染性。有调查提示一些病例可能在出现症状前1-4天存在传染性。 3.早期症状:可出现发热、头痛、背痛、肌痛和淋巴结肿大等。

4.皮疹和黏膜疹:持续2-4周，通常在热退后出现，有些病例可出现在全身症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至痂皮脱落几个阶段，不同形态皮疹可同时存在，可伴有明显痒感和疼痛。可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。痂皮脱落后可遗留红斑或色素沉着甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

5.病程及严重程度:猴痘病程约2-4 周,免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行消失，也有重症和死亡发生，主要为儿童、孕妇和免疫力低下人群。

感染猴痘病毒，会致命吗？

猴痘为自限性疾病，大多数病例症状较轻，经对症治疗、支持治疗后，多数患者症状会在几周内消失，但有些人的病情会很严重，0.1%-10%的猴痘病毒感染者已经死亡。新生儿、儿童、孕妇和有潜在免疫缺陷症(如晚期艾滋病病毒感染)患者得猴痘疾病和死亡的风险可能更高。

猴痘有治疗方法吗？

猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，治疗主要是对症支持治疗和并发症治疗，大多数轻症通常在2～4周可以自行缓解，不需要治疗。猴痘治疗的目标是治疗皮疹、缓解疼痛和预防并发症。对于严重的病例，建议使用疫苗免疫球蛋白。

疑似猴痘，怎样明确诊断？

猴痘确诊的主要方式是基于流行病学史和临床表现，采用核酸扩增检测方法对皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等进行检测。还可以通过培养、免疫组织化学或者电子显微镜诊断，这取决于可用的检测方法。另外，抗原和抗体检测方法可能没有用，因为无法区分不同种类的正痘病毒。

对于具有临床相符的病变和流行病学危险因素的患者，以及任何具有特征性病变(深部水疱或中央脐部凹陷的脓疱)的患者，应考虑进行检测。

有疫苗吗？

目前我国没有专门的猴痘疫苗，但接种天花疫苗对预防猴痘可起到85%的免疫保护效果。目前，因猴痘对普通人群感染风险低，所以世界卫生组织不建议大规模接种猴痘疫苗。只有存在接触猴痘风险的人才应考虑接种疫苗。

一些抗病毒药物已在某些国家获得紧急使用授权，且正在临床试验中进行评估。迄今为止，尚无被证明有效的猴痘抗病毒治疗方法。

作为普通民众，我们该怎么做？

首先，要提高个人防护意识尽量避免前往已知存在病例地区旅行;其次，注意个人卫生习惯，勤洗手并保持良好通风环境;最后，如果出现疑似症状，请及时就医并向医生说明近期活动轨迹以便尽早诊断。此外，避免食用或处理野生野味;现阶段普通人群不需要进行疫苗接种。

[1]猴痘公众防护指南(2023) [J].中华传染病杂志, 2023, 41(10) : 623-630.