“以为是尿失禁，结果水流不停”，“突然下面一阵暖流”这些都是胎膜早破妈妈们就诊时的经典台词。

破水了怎么办?遇到事情不要慌，先把手机拿出来(呼救)，寻求家人协助，垫上护理垫，平躺，建议臀部垫高，再等待救护车的到来。

1.什么是胎膜早破?

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄达到及超过37周发生者称为足月胎膜早破，孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。

2.导致胎膜早破的原因有哪些?

胎膜早破的原因有：创伤，生殖道感染，羊膜腔压力增高，胎膜受力不均，营养因素等。

①创伤：羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破

②生殖道感染：是胎膜早破的主要原因，常见病原体如厌氧菌，衣原体，B族链球菌和淋瑟病毒等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。

③羊膜腔压力增高：宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等，容易引起胎膜早破。

④胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等使胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，前羊膜囊所受压力不均，宫颈机能不全，胎膜受压不均，导致胎膜早破。

⑤营养因素：孕妇铜、锌及维生素缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹性纤维合成，胎膜抗张能力下降，易引发胎膜早破。

3.胎膜早破对母亲的影响?

①感染：宫内感染的风险随着破膜时间延长和羊水量减少程度而增加

②胎盘早剥：胎膜早破后宫腔内压力改变，容易发生胎盘早剥

③剖宫产率增加：羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调和胎儿窘迫需要终止妊娠时引产不易成功，导致剖宫产率增加。

4.胎膜早破对围产儿的影响?

①早产：早产儿的预后与胎膜早破的发生及分娩的孕周密切相关

②感染：并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染及败血症等

③脐带脱垂和受压：羊水过多及胎先露未衔接者胎膜早破时脐带脱垂的风险增高，继发羊水减少，脐带受压，可致胎儿窘迫

④胎肺发育不良及胎儿受压：破膜时孕周越小，胎肺发育不良风险越高，羊水过少程度重、时间长。可出现胎儿受压表现，胎儿骨骼发育异常如铲形手、弓形腿及胎体粘连

5.胎膜早破如何治疗?

针对胎膜早破的常见并发症(早产、感染及脐带脱垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。

①先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。

②保持外阴清洁，早产胎膜早破或足月胎膜早破超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。

③足月或近足月，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围生儿发病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母婴并发症，主张积极引产，有产科指征者剖宫产。孕周小，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，争取得到促胎肺成熟的时机，有利于围生儿的预后。如出现绒毛膜羊膜炎(母、胎心率加速，胎心可达160bpm(每分钟搏动次数)，子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出，白细胞计数可达15×109/L以上，C反应蛋白升高，应及时引产，必要时剖宫产。