患者因右膝部轻微撞伤,伤后轻微疼痛,过两日后逐渐肿痛、疼痛并且活动受限。拍片后提示膝关节滑膜炎,滑膜炎是一种常见的关节疾病,也被称为滑膜炎症、滑液膜炎。主要分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎两种类型。急性滑膜炎多见于爱好运动的的青年人以及有明显碰撞、扭伤等外伤史的人群。慢性滑膜炎则是由急性滑膜炎治疗不彻底转变而来,或是由于长期过度使用关节、退行性关节病变或自身免疫性疾病引起的慢性炎症。
急性滑膜炎:一般起病迅速,通常为关节其它疾病的合并症状,多见于爱好运动的的青年人以及有明显碰撞、扭伤等外伤史的人群。
慢性滑膜炎:发病较为缓慢,由急性滑膜炎治疗不彻底转变而来,或常年关节劳损积累而来,关节经常出现肿胀疼痛,久病者可扪及到膝关节囊肥厚感等。多见于中老年人、膝关节负担过重者以及肥胖人群。患病期间应注意卧床休息,减少患病关节的活动,可用拐杖或手杖辅助活动,减少关节的负重,同时应避免过度的大幅度活动,有利于患者快速康复。但仍需适当进行理疗及关节康复锻炼等项目,以防发生肌肉萎缩、关节功能减退。由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。非甾体抗炎药其作用为控制炎症,缓解疼痛。非选择性非甾体抗炎药(如布洛芬等)有导致胃肠道出血和穿孔的风险,因此不建议使用;选择性非甾体抗炎药(如塞来昔布、依托考昔),其胃肠道副作用较小,但患有心脑血管疾病的患者禁止使用。外用消炎镇痛药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,可缓解关节的轻、中重度疼痛。均匀涂抹于患处,但需注意皮肤破损处不能涂抹。关节腔注射药物
需要穿刺注入药物,常用的注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能,可有效缓解疼痛,改善关节功能。但该方法是有创性治疗,可能会增加关节感染的风险,需谨慎选择。对于采用治疗方法时间超过2个月以上,治疗结果不令人满意的情况下,应考虑采取手术治疗。手术主要是在关节镜下进行,通过关节镜下进行病灶的清除,清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。
关节炎和滑膜炎的区别主要在于病因不同、发病位置不同、症状不同。关节炎的类型不同,病因也有所不同,包括类风湿性关节炎、骨关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎等,可能是免疫功能紊乱、关节损伤、细菌感染等引起的。而滑囊炎一般是感染、创伤等导致的。关节炎的发病部位在关节软骨,而滑囊炎的发病部位在关节囊内的滑膜。关节炎的类型不同,症状也有所不同,一般会表现出关节疼痛、肿胀、晨僵、发热等症状。滑囊炎主要会出现关节周围疼痛、肿胀。如果不能很好的分辨关节炎和滑膜炎,出现关节不适症状时,需及时就诊,配合医生采取检查,例如CT、核磁共振等,明确诊断后针对性治疗,就诊咨询电话:027-65399964。