宫内节育器(IUD)，也就是我们俗称的“节育环”，是一种安全、经济、长效且稳定的避孕方式。我国宫内节育器的使用在已婚妇女避孕方案中占一半以上。

现在妇科超声已成为大家检查宫内节育器的首选检查。超声检查可直观地显示宫内节育器在宫内的位置，借此可判断宫内节育器有无下移嵌顿、脱落。三维超声透明成像能够显示宫内节育器的立体形状，并显示与盆腔器官关系，是临床超声诊断的重要补充。下面，和大家分享几种常见的宫内节育器超声小知识。

什么是节育环异位？

指的是节育器从宫腔正常位置移出，部分或全部嵌入肌层，甚至异位到腹腔、阔韧带、膀胱、直肠等部位。

节育器异位原因有哪些?

操作不当将节育器放到宫腔外;2.节育器尺寸偏大、放置位置不当、子宫较软、子宫畸形或者其形状与宫腔形状不匹配时。

一旦节育环发生异位，患者通常会出现腹痛、带器妊娠、月经不规律等症状。然而，也有一部分节育环异位的患者并无特殊不适，这种情况往往是在意外情况下才得以发现。

宫内节育器(IUD)异位的超声表现：

1、正常金属IUD位置的声像图为其中心在子宫内膜腔的强回声，周围子宫内膜为一低回声的晕圈。IUD正常位置是:IUD上缘距离宫底浆膜面≦20mm，范围为15～20mm。

宫内节育环不在子宫腔内正常位置时称为节育环异位，包括节育环下移、嵌顿、外移。

2、节育环下移：节育环不在宫腔内而向下移位，节育环下缘达宫颈内口或内口以下。剖宫产切口处常形成憩室，也是节育环下移到达之处。有时节育环可下移至宫颈管内，或脱出宫颈外口至阴道。

IUD下移分度 轻度:IUD上缘距宫底浆膜面<25mm;中度:IUD上缘距宫底浆膜面25-35mm,;重度:IUD上缘距宫底浆膜面>35mm。

3、节育环嵌顿：由于节育环过大或置放时操作不当损伤宫壁，导致部分或全部节育环嵌入子宫肌层内，为节育环嵌顿。

IUD嵌入子宫肌层分度 轻度:IUD嵌入肌壁深度<1/3;中度:嵌入肌壁深度1/3~2/3;重度:IUD嵌入肌壁深度>2/3或达子宫浆膜面。

4、节育环外移：节育环穿透子宫肌壁、浆膜层造成穿孔而致节育环外移。超声扫查显示子宫内无节育环的强回声，在宫旁、子宫直肠陷凹或腹腔内见强回声的节育环声像。

超声引导下宫内节育器放置术及取出术是在超声实时引导下，临床医生将节育器置入或取出受术者子宫腔的一种方法。具有安全、有效、简便、经济和可逆的优点，在超声实时观察和监护下，了解子宫形态、大小、节育器在宫腔的位置、形状，指导临床医生操作，增加了手术的准确性、安全性，避免盲目性，可减少风险，提高手术成功率。