一、热致疾病流行病学

随着全球气温的不断升高，热致疾病的发病率呈逐年增多趋势。据最新全球分布预警显示，2023年全球气温达到10万年来的最高点，而随着日平均气温的升高，预计全球与高温有关的死亡人数可能增加。

二、热射病定义及分型

热射病(heat stroke，HS)是由暴露热环境和(或)剧烈体力活动后机体出现产热与散热失衡所致，其起病急骤且进展迅速，以核心体温急剧升高、中枢神经系统功能障碍和多器官功能衰竭为突出临床表现。根据HS发病有无运动因素，可将其分为经典热射病(classic heat stroke，CHS)和劳力性热射病(exertionalheat stroke，EHS)。CHS与机体暴露于热环境下散热不足相关，多见于体温调节能力欠佳人群，包括高龄老年人、婴幼儿以及既往体弱者。EHS主要为骨骼肌收缩带来的大量热量被蓄积而无法短时间内散热所致，多发生于既往身体健康的年轻人，包括运动员、职业军人、户外劳动者等。

三、热射病定义

国际上缺乏HS的统一诊断标准。《中国热射病诊断与治疗专家共识(2019)》提出HS的诊断标准，即符合一项病史条件(热环境暴露史或高强度运动史)和结合一项临床表现(中枢神经系统损伤、核心体温>40℃、多器官功能损伤、严重凝血功能障碍)，在排除其他疾病的基础上便可明确HS诊断;中国HS的诊断标准不再把核心体温>40℃作为诊断必须条件，而是在强调监测核心体温对于判断病情以及指导治疗的同时，明确核心体温<40℃不能除外HS，其目的是避免过度强调体温必须>40℃而延误治疗。

四、热射病分型及临床表现

在高温环境下，人们可能会出现头昏、意识改变、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状。若发展为重症中暑，患者会出现严重的体温升高，一旦核心温度超过40摄氏度，就有可能出现意识障碍甚至昏迷、肌肉抽搐、血压下降等症状，如得不到及时救治，就会进展为多脏器衰竭。

五、热射病治疗策略

HS的治疗全链条包括现场处置、急诊诊治、重症监护病房救治这三个紧密相连的环节。熟练掌握HS治疗策略并规范处理各治疗环节流程，可有效阻断HS患者的病程进展。《热射病急诊诊断与治疗专家共识》中提出“十早一禁”治疗原则，在临床实践中被认定为切实有效，体现了集束化治疗理念，结合HS患者多器官功能损伤的病理生理变化过程采取相应的治疗手段。

HS的现场处置在落实“降温第一，转运第二”的原则基础上，强调快速识别、有效降温、规范转运。

HS的急诊诊治是在现场处置的基础上，继续予 以落实 “十早一禁”中早降温、早扩容、早镇静原则，并确保入院后HS患者治疗流程顺畅。

重症HS患者需在ICU继续展开救治，涵盖了 全身各大系统的器官功能支持和对症治疗，包括落实“十早一禁”原则中的早血液净化、早补凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理，禁止在凝血功能紊乱期行手术治疗。

预防为主、防治结合，首先以提高群众预防意识为基础，建立基层医疗保障人员及热射病专家组相促进的救治力量，将在HS预防、诊断、治疗等多方面持续提升医疗。一定程度上降低HS发病率、致残率、致死率。