肺栓塞的全方位科普：从认识到预防，再到康复

1. 疾病定义与分类

肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)是一种严重的急性胸部血管疾病，其本质是嵌塞物质(主要为血栓)进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应，导致病理和临床状态。根据嵌塞物质的不同，肺栓塞可分为血栓性肺栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等，其中最常见的是血栓性肺栓塞。

肺栓塞即肺血栓栓塞,主要由静脉血管内血栓经 血液循环对肺动脉主干或分支产生堵塞作用,进而诱 发患者出现胸痛、胸闷、咯血等症状,该病临床具有 病情危急、进展迅速等特点,可严重威胁患者生命安 全。流行病学调查显示:肺栓塞病死率高达17%~ 25%。目前,临床针对肺栓塞的治疗主要以再通堵塞肺动脉和预防形成新血栓为主, 可有效实现肺组织 的再灌注。

2. 高危因素解析

肺栓塞的发生并非无迹可寻，其高危因素众多，主要可归为以下几类：

遗传因素：如凝血因子V Leiden突变、蛋白C和蛋白S缺乏等。

获得性因素：手术(尤其是下肢骨科手术)、创伤、外伤导致的血管内皮损伤。

疾病状态：恶性肿瘤、长期口服避孕药、妊娠、高脂血症、高龄、肥胖、心肺疾病(如心房颤动伴心力衰竭)等，这些均可导致血液高凝状态。

生活习惯：久坐、长期站立导致静脉回流受阻、血流瘀滞。

3. 症状表现警示

肺栓塞的症状多样且可能突然发生，主要包括：

呼吸困难及气短：这是肺栓塞最重要的症状，可能伴有发绀(皮肤和黏膜青紫)。

胸痛：常为钝痛，较大栓塞时可能产生强烈疼痛。

晕厥：脑部供血不足时可导致晕厥。

咯血：小量咯血较常见，大咯血较少。

休克：约10%的患者可能出现，表现为血压下降、大汗淋漓、焦虑等。

其他症状：如室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作或加重、过度通气等。

4. 诊断方法揭秘

肺栓塞的诊断需结合多项检查：

肺部听诊：可能听到细湿啰音、哮鸣音，呼吸频率增快。

动脉血气分析：检测二氧化碳和氧气含量，可能显示低碳酸血症、低氧血症。

凝血功能检测：判断凝血功能是否异常。

超声心动图：若发现右心室血栓且临床症状符合，可辅助诊断。

肺动脉增强CT：显示肺动脉堵塞征，是诊断肺栓塞的重要手段。

5. 治疗方案概览

肺栓塞的治疗需迅速且综合，主要包括：

一般支持治疗：吸氧、维持血压、止疼、改善循环和解除痉挛。

抗凝治疗：预防新的血栓形成。

溶栓治疗：对危重症患者给予溶栓药物。

外科治疗：介入手术取栓或肺动脉栓塞取栓术。

6. 预防策略分享

预防肺栓塞，关键在于减少血栓形成的风险：

积极治疗潜在疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等。

定期活动：长时间久坐或卧床者需定期活动肢体，改善血液循环。

健康饮食：多摄入富含纤维的食物，减少脂肪堆积。

避免不良生活习惯：如吸烟、酗酒。

7. 康复与生活调整

肺栓塞治愈后，患者需注意：

饮食清淡：多吃富含维生素、膳食纤维的食物，如苹果、橙子、菠菜等。

充足休息：保证充足睡眠，避免过度劳累。

适当运动：康复期可适当进行有氧运动，如散步、打太极、瑜伽等，但避免剧烈运动。

8. 紧急应对指南

一旦出现疑似肺栓塞的症状，应立即就医，切勿拖延。急诊处理包括快速评估病情、给予必要的生命支持，并尽快进行确诊和治疗。

肺栓塞虽为急症，但通过及时的预防、准确的诊断和有效的治疗，可以大大降低其危害，提高患者的生存质量。希望这篇科普推文能让大家更加了解肺栓塞，做到早预防、早发现、早治疗。