随着人们生活水平的提高,痛风以及痛风石的病人越来越多,痛风石伤口溃疡不愈合也屡见不鲜。
那么什么是痛风石呢?
痛风石常见于通风及高尿酸患者,通常发生于通风的中晚期,由于嘌呤代谢障碍产生尿酸过多,导致尿酸盐以细小针状结晶沉积于软组织,产生慢性炎症及异物反应导致纤维组织增生形成结节肿。
哪些原因可以导致痛风石呢?
正常情况下,人体含有一定的嘌呤物质,通过尿液排出,当嘌呤物质生产增多或排出减少时会导致尿酸在体内过多,尿酸结晶会在关节内聚集导致痛风发生,长期的聚集形成大小不等的痛风石,痛风石会发生破溃。一些影响肾脏尿酸排泄的药物,例如氢氯噻嗪、环孢素、烟酸、法华林、阿司匹林可诱发痛风发作,此外过多饮食动物内脏、贝类海鲜、啤酒等也可诱发痛风及痛风石的发作。
痛风石有哪些症状呢?
痛风石最常见于耳轮、足趾的第一趾跖关节、指、腕、肘及膝关节等处,少数患者可出现在鼻软骨、舌、眼睑等部位。痛风石可在关节附近的骨骼中侵入骨质,形成骨骼畸形,或使骨质遭受损毁。痛风石大小不一,小的如芝麻,大的如鸡蛋。触诊有砂砾感,偶尔透过皮肤可以看见黄色的晶体,痛风石逐渐增大后,其外表皮肤可能变薄溃破,形成瘘管,排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物,经久不愈。
此外,通风石患者还会突发一个或多个关节重度疼痛,关节红肿,皮温升高,除了局部关节症状,患者有时还伴有全身症状,包括发热心动过速,全身不适感,畏寒等。
得了通风石需要做哪些检查呢?
可通过关节穿刺液痛风石内容物检查,血液及尿液尿酸测定,还可以通过关节的超声、X线、CT等检查确诊痛风石。
痛风及痛风石怎样治疗呢?
由于痛风患者和部分医生对疾病基础知识认知不足,痛风的管理及治疗效果不甚理想。当痛风逐渐发展成为痛风石时,会严重影响外观及关节功能障碍,这是必须考虑外科手术治疗。手术切除痛风石并不能根治痛风石,手术治疗主要用于痛风石影响关节功能、压迫神经、影响脏器功能的患者。可切除因尿酸盐侵蚀的坏死指(趾)或矫正畸形的关节;切除痛风石促进伤口愈合,术后定期换药,手术宜在血尿酸正常后进行,为防止手术诱发急性痛风性关节炎,最好在术前、术后1周内服用非甾类抗炎药物。
痛风石除了外科手术治疗外,需要药物治疗控制好病情,为手术治疗保驾护航,对于痛风石的病人主要采用碱化尿液。碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄,尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。此外应用降尿酸药物,目前非布司他和立加利仙是主要的降尿酸、减少痛风石药物,保持尿酸低于300μmol/L可以减少痛风石。
痛风石是不能断根的慢性疾病,所以预防痛风石的形成,显得尤为重要,可以从以下几个方面入手:
饮食控制:减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,增加新鲜蔬菜和水果的摄入。避免酗酒,尤其是啤酒,因为酒精会增加痛风的发病率和危害。
增加饮水量:每日饮水应在2000ml以上,有助于尿酸通过尿液排出体外,降低尿酸浓度。
控制体重:肥胖是痛风石形成的风险因素之一,因此应保持适当的体重,避免肥胖。
规律运动:选择适合自己的有氧运动,如慢跑、散步、游泳等,并持之以恒地进行锻炼,有助于促进新陈代谢和尿酸排泄,对于通风发作的病人就需要休息,不能过多运动。
定期体检:定期检查血尿酸水平,及时发现异常情况并采取相应措施,防止病情进展。
避免使用影响尿酸排泄的药物:如长期服用某些利尿剂或阿司匹林的患者,应在医生指导下进行预防性服药。
通过以上措施,可以有效预防痛风石的形成,保护关节和身体健康。